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《护理干预在脑卒中患者肢体康复中的作用》
孙雪娥 张玉娟 解斐 山西省运城市中心医院 044000
[摘要]目的：探讨护理干预在脑卒中患者肢体功能康复中作用效
果。方法:选取36例患者在护理过程中从心理、健康教育、康复训练方面对患者及家属进行护理干预，提高治疗效果。结果：采用护理干预措施后，患者及家属能够掌握并认真执行康复训练计划，使肢体功能均有很大程度的恢复，提高了患者的生活质量。
[关键词]护理干预 脑卒中 康复
脑卒中是由于急性脑动脉的破裂或闭塞导致的局部或全脑神经功能障碍持续时间大于24小时或者死亡。脑卒中是一种中老年人发病率极高的疾病，据WHO统计，我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位。随着对脑卒中诊断、抢救水平的提高，其死亡率已大幅度下降，但致残率明显上升，约有75%患者遗留不同程度的残疾 [1]。不仅给患者造成极大的痛苦，也给社会和家庭带来极大的压力和经济负担。因此，积极开展脑卒中的康复护理，对降低致残率和复发率，减少后遗症，提高患者生存质量，减少家庭和社会负担，具有重要的现实意义[2]。
1.资料与方法
1.1临床资料：选择2009年12月至2010年12月在我病区住院的脑梗死病人36例，年龄46—78岁。其中男25例，女11例。所有患者均经头颅CT或MRI确诊，均有不同程度的一侧肢体偏瘫或肢体活动障碍，经住院药物治疗，病情稳定后开始进行康复护理。
1.2方法：
1.2.1临床肢体功能评定：常用日常生活能力评定法(Barthel)和肢体运动功能评定法(Fugl-Meyer)对患者进行评定。
1.2.2护理干预方法
1.2.2.1心理干预：心理与生理之间是生命过程中同时存在、相互影响的。脑卒中后由于大脑功能受到损伤导致生活能力下降，会出现情绪低落、睡眠障碍、厌世等心理障碍，针对这些心理问题，做到：
(1)支持性心理护理：及时与患者及家属交流沟通，认真倾听其心理诉说，了解其心理需要，在取得信任与合作的基础上，鼓励、疏导患者，反复强调功能锻炼的重要性，增强患者的信心[3]。(2)合理安置患者：主动介绍住院环境，安排舒适安静的病房，尽量安排有相同症状的患者在同一病房，使患者之间能够交流，相互影响，减轻心理压力;(3)家庭支持：加强与家属的沟通，指导他们重视家庭和社会的支持，尊重、接纳患者，对生活不能自理、情绪不稳定的患者，要关心照顾，使患者感到对家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
1.2.2.2健康教育干预：脑卒中不仅仅是关系到一个人的问题，它关系到一个家庭，对脑卒中患者进行健康教育，使患者及家属了解并掌握疾病的治疗和康复知识，使他们能积极配合治疗，提高治疗效果。我们利用每日晨间护士长查房时间和每周四公休座谈会，由责任护士讲解疾病相关知识，包括：(1)危险因素的识别和控制：有研究表明脑卒中发病危险因素评估主要集中于高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、体力活动过少等问题，及时让患者及家属了解这些知识，早期进行积极的预防和控制，可以有效地降低脑卒中的发病率。(2)饮食知识：指导患者改变饮食结构，每日清晨可饮一杯温开水或盐水，进食低糖、低脂、低盐、清淡的食物，多食水果、蔬菜、谷类、低脂
食品。(3)养成良好的生活习惯：引起脑卒中的常见原因中与生活有关的因素如饮食、饮酒、吸烟等不良习惯，要帮助患者戒烟、限酒、建立良好的生活方式。(4)正确服药知识：高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断常须终身服药[1]。但多数患者服药依从性差，不能坚持服药或不能遵医嘱按量用药;因此要采取灵活多样的措施进行宣传教育，指导患者按时、按量用药，提高服药依从性。(5)家属知识干预：不少患者家属错误地认为治疗康复是在医院与医生和护士的事，与自己关系不大。其实脑卒中的康复护理是一个较为长期的过程，在患者康复过程中，家庭或家属担当着一个十分重要的角色，家庭的温馨、家人的亲情及督促训练，是患者战胜疾病的最有力的支持。所以在健康教育及康复训练时要让家属同时参与，了解疾病的相关知识，帮助患者调节饮食，实施康复计划。
(6)出院随访：在每位患者出院时，我们给患者发一张随访卡，清楚写明出院后注意事项、用药、随访时间、医生及护理站联系电话。在出院后3天内、第7天、第30天有责任护士主动与患者联系，了解患者院外情况，进行针对性的健康教育，督导家属正确进行家庭康复护理，促进患者进一步康复。
1.2.2.3康复训练干预：患者入院后经过急性期的积极治疗后，疾病进入康复期，尽早进行康复训练，有利于患肢功能的恢复，减少并发症，降低致残率。我们由责任护士评估患者肢体功能及生活自理能力，制定康复指导计划，按照循序渐进，从容易到复杂的原则进行锻炼。锻炼的顺序是：床上运动、翻身—从侧卧到坐起—
坐位运动、坐位平衡—从坐到站—站立运动、站立平衡—步行、上下楼梯—上肢及手功能训练，并在训练过程中穿插完成日常生活能力训练，指导患者进行手的技巧性、四肢的协调性训练，鼓励患者独立完成生活自理活动。在训练过程中注意病人的安全指导，不可过度运动，以防扭伤、撕伤肌肉和韧带，避免造成不必要的损害[4]。同时要指导家属积极参与康复训练，在训练中不断鼓励，肯定患者的成绩，调动患者的主观能动性，增强锻炼的信心，做到持之以恒。
2.结果
通过对36例患者经过住院期间康复训练和出院后定期随访，97%患者及家属能够掌握并认真执行康复训练计划，患者肢体功能及生活自理能力均有很大程度的恢复。
3.结论
脑卒中在我国是常见病，多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点。近年来，国内外在脑卒中的预防领域已经有了长足的进展，护理工作者在脑卒中的治疗与预防中充当着重要的角色。护理干预从患者的生理、心理、社会多方面给予支持，不仅可以改善患者的临床症状，而且还可以改善患者的心理状态和生活质量，从而降低了脑卒中的发病率，对家庭和社会有非常重要的意义。 参考文献
[1]王介明.2006年美国缺血性脑卒中一级预防指南要点简介(J)实用心脑血管杂志.2007，15(3)：241-244
[2]陈丽萍.脑卒中社区康复中护理干预路径.中医药导报2006，12(6)：56-57
[3]江姜霞，陈赛，莫雄飞等.早期肢体康复锻炼对脑卒中偏瘫患者的影响分析(J)现代护理，2008，5(2)：128-129
[4]蔡军红,刘沙林,彭海燕等.影响脑梗死病人早期功能煅炼依从性的相关因素及对策.护理进修杂志,2008,3(23):529-631
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[摘要]目的：探讨护理干预在脑卒中患者肢体功能康复中作用效
果。方法:选取36例患者在护理过程中从心理、健康教育、康复训练方面对患者及家属进行护理干预，提高治疗效果。结果：采用护理干预措施后，患者及家属能够掌握并认真执行康复训练计划，使肢体功能均有很大程度的恢复，提高了患者的生活质量。
[关键词]护理干预 脑卒中 康复
脑卒中是由于急性脑动脉的破裂或闭塞导致的局部或全脑神经功能障碍持续时间大于24小时或者死亡。脑卒中是一种中老年人发病率极高的疾病，据WHO统计，我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位。随着对脑卒中诊断、抢救水平的提高，其死亡率已大幅度下降，但致残率明显上升，约有75%患者遗留不同程度的残疾 [1]。不仅给患者造成极大的痛苦，也给社会和家庭带来极大的压力和经济负担。因此，积极开展脑卒中的康复护理，对降低致残率和复发率，减少后遗症，提高患者生存质量，减少家庭和社会负担，具有重要的现实意义[2]。
1.资料与方法
1.1临床资料：选择2009年12月至2010年12月在我病区住院的脑梗死病人36例，年龄46—78岁。其中男25例，女11例。所有患者均经头颅CT或MRI确诊，均有不同程度的一侧肢体偏瘫或肢体活动障碍，经住院药物治疗，病情稳定后开始进行康复护理。
1.2方法：
1.2.1临床肢体功能评定：常用日常生活能力评定法(Barthel)和肢体运动功能评定法(Fugl-Meyer)对患者进行评定。
1.2.2护理干预方法
1.2.2.1心理干预：心理与生理之间是生命过程中同时存在、相互影响的。脑卒中后由于大脑功能受到损伤导致生活能力下降，会出现情绪低落、睡眠障碍、厌世等心理障碍，针对这些心理问题，做到：
(1)支持性心理护理：及时与患者及家属交流沟通，认真倾听其心理诉说，了解其心理需要，在取得信任与合作的基础上，鼓励、疏导患者，反复强调功能锻炼的重要性，增强患者的信心[3]。(2)合理安置患者：主动介绍住院环境，安排舒适安静的病房，尽量安排有相同症状的患者在同一病房，使患者之间能够交流，相互影响，减轻心理压力;(3)家庭支持：加强与家属的沟通，指导他们重视家庭和社会的支持，尊重、接纳患者，对生活不能自理、情绪不稳定的患者，要关心照顾，使患者感到对家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
1.2.2.2健康教育干预：脑卒中不仅仅是关系到一个人的问题，它关系到一个家庭，对脑卒中患者进行健康教育，使患者及家属了解并掌握疾病的治疗和康复知识，使他们能积极配合治疗，提高治疗效果。我们利用每日晨间护士长查房时间和每周四公休座谈会，由责任护士讲解疾病相关知识，包括：(1)危险因素的识别和控制：有研究表明脑卒中发病危险因素评估主要集中于高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、体力活动过少等问题，及时让患者及家属了解这些知识，早期进行积极的预防和控制，可以有效地降低脑卒中的发病率。(2)饮食知识：指导患者改变饮食结构，每日清晨可饮一杯温开水或盐水，进食低糖、低脂、低盐、清淡的食物，多食水果、蔬菜、谷类、低脂
食品。(3)养成良好的生活习惯：引起脑卒中的常见原因中与生活有关的因素如饮食、饮酒、吸烟等不良习惯，要帮助患者戒烟、限酒、建立良好的生活方式。(4)正确服药知识：高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断常须终身服药[1]。但多数患者服药依从性差，不能坚持服药或不能遵医嘱按量用药;因此要采取灵活多样的措施进行宣传教育，指导患者按时、按量用药，提高服药依从性。(5)家属知识干预：不少患者家属错误地认为治疗康复是在医院与医生和护士的事，与自己关系不大。其实脑卒中的康复护理是一个较为长期的过程，在患者康复过程中，家庭或家属担当着一个十分重要的角色，家庭的温馨、家人的亲情及督促训练，是患者战胜疾病的最有力的支持。所以在健康教育及康复训练时要让家属同时参与，了解疾病的相关知识，帮助患者调节饮食，实施康复计划。
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通过对36例患者经过住院期间康复训练和出院后定期随访，97%患者及家属能够掌握并认真执行康复训练计划，患者肢体功能及生活自理能力均有很大程度的恢复。
3.结论
脑卒中在我国是常见病，多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点。近年来，国内外在脑卒中的预防领域已经有了长足的进展，护理工作者在脑卒中的治疗与预防中充当着重要的角色。护理干预从患者的生理、心理、社会多方面给予支持，不仅可以改善患者的临床症状，而且还可以改善患者的心理状态和生活质量，从而降低了脑卒中的发病率，对家庭和社会有非常重要的意义。 参考文献
[1]王介明.2006年美国缺血性脑卒中一级预防指南要点简介(J)实用心脑血管杂志.2007，15(3)：241-244
[2]陈丽萍.脑卒中社区康复中护理干预路径.中医药导报2006，12(6)：56-57
[3]江姜霞，陈赛，莫雄飞等.早期肢体康复锻炼对脑卒中偏瘫患者的影响分析(J)现代护理，2008，5(2)：128-129
[4]蔡军红,刘沙林,彭海燕等.影响脑梗死病人早期功能煅炼依从性的相关因素及对策.护理进修杂志,2008,3(23):529-631
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