林明．２００５～２００９年广西妇幼保健院患儿传染病疫情分析
・７２７・
参考文献：
［１］
曾
光，张经坤．中国跨世纪的传染病防治［Ｊ］．中华流
学．２００７．３６（９）：８７６—８７７．
［５］丁红旗．王新爝。王爱利．西安市１５年儿童传染病住院病种和死亡率变迁［Ｊ］．中国热带医学，２００５．５（２）：２９１—
２９２．
行病学杂志。１９９７，１８（２）：１０６．
［２］黄岩，江载芳．北京儿童医院住院患儿传染病内科疾
病３０年来的变化［Ｊ］．中华儿科杂志・１９９５。３３（１）：３２．［３］刘作义．陈军华．儿童传染病住院构成比及其变迁［Ｊ３．
临床儿科杂志，２００５。２３（７）：４４４—４４５．
［６３郭汝宁．张正敏。杨芬。等．广东省手足口病流行特征和危险因素研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００９，３０（５）：
５３０—５３１．
［７］于雪静，闰静。王皓，等．９３例手足几病流行病学调查与临床分析［Ｊ］．中围热带医学。２００７，７（３）：３６９—３７３．
［４］陈春春．本院近６年传染病疾病谱的特点［Ｊ］．重庆医
广西医科大学学报２０１０（）ｃｔ；２７（５）
间苯三酚治疗产程活跃期延缓及停滞的疗效观察
莫两玲徐利
（广西医科大学第四附属医院妇产科柳州
５４５００５）
摘要目的：观察间苯三酚治疗产程活跃期延缓及停滞的疗效。方法：选择正常初产妇、宫口开大３～４ｃｍ后出现活跃期延缓
及停滞１２０例。随机分为间苯三酚组（６０例）．给予间苯三酚４０ｍｇ宫颈注射．８０ｍｇ静脉推注；阿托品＋安定组（６０例）。给予阿托品０．５ｍｇ宫颈注射．安定１０ｍｇ静推。观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果：观察组活跃期平均为（１６０士８１）ｒａｉｎ．明显短于对照组（２３０士７３）ｍｉｎ（Ｐ＜０。０５）。两组胎心变化、新生儿Ａｐｇａｒ评分及产后出血量比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。结论：间苯三酚治疗活跃期延缓、停滞效果显著。对促进产程进展效果肯定。同时分娩前后对产妇及胎儿无不良影响。
关键词问苯三酚；活跃期延缓、停滞；产程中图分类号：Ｒ７１４．３
文献标志码：Ｂ文章编号：ｌ００５—９３０Ｘ（２０ｌＯ）０５—０７２７—０２
产妇分娩过程中。宫口扩张的速度一定程度上取决于宫颈本身的条件。当宫颈质韧或水肿时．只增加产力．其效果欠佳．配合应用降低宫颈肌张力、解除官颈痉挛及水肿的药物能起到促进宫口扩张、加速产程进展的效果…。临床上这
评分为有反应型。
１．２方法：研究对象知情同意．随机分为研究组及对照组。每组各６０例。研究组与对照组均为宫口开大３～４ｃｍ。自然破膜或人工破膜羊水清亮，伴宫颈水肿、质地坚韧、宫口扩张延缓及停滞。研究组给予间苯三酚４０ｍｇ官颈注射．８０ｍｇ静脉注射．对照组给予阿托品０．５ｍｇ宫颈注射。安定１０ｍｇ静推。两组用药前胎心监护无异常。观察两组官口扩张速度、第二产程所需时间、宫缩强度、胎心情况、分娩方式、新生儿Ａｐｇａｒ评分、产后出血量及药物不良反应。
类药物的应用已经比较成熟．但是常伴随某砦母儿呼吸、循
环系统方面的副作用∽】。间苯三酚的最大特点是不具有抗
胆碱作用．在解除平滑肌痉挛的同时．不会产生一系列抗胆
碱样副作用［３］。用药安全。为了探讨问苯三酚在产程活跃期延缓及停滞中的应用效果．我们选择阿托品＋安定作对照进行临床观察．现报道如下。
１．３评定标准：以阴检判定用药前及用药后２ｈ与４ｈ宫口
开大情况及有无水肿、坚韧度．判定活跃期及官口开全的时
１
１．１
资料与方法
研究对象：选择２００８年８月至２００９年５月分娩的足月
间．白宫口开大３ｃｍ起．持续给予电子胎心监护．以监护仪
持续描记宫缩强度及胎心变化．记录有无官缩乏力或胎心减
速。新生儿均进行Ａｐｇａｒ评分．８～１０分为正常．４～７分为轻度窀息．１～３分为重度窒息。产后２ｈ出血艟计箅方法为专用的产后接血容器计算法。
单胎头位初产妇１２０例．研究组６０例．年龄２１～３４岁．平均
（２９．１士ｏ．３）岁．平均孕周（３９．７士０．３）周ｌ对照组６０例．年龄２０～３５岁．平均（２８．９士０．４）岁，平均孕周（３９．６士０．４）周．两组上述指标比较．差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两甜Ｉ均无
１．４统计学分析：采用ＳＰＳＳｌ３．０软件．计量资料采用，检
妊娠合并症及并发症．排除头盆不称．所有产妇临产前胎监
２
收稿ｆ１期１２０ｌｏ一０４—１３
验．计数资料采用＿）［２检验。
结果
２．１用药后宫口扩张的比较：用药后２ｈ宫颈水肿消失者。
・７２８・广西医科大学学报２０１０Ｏｃｔ；２７（５）
研究组５４例，有效率为９０．ｏ％，对照组５３例，有效率为８８．３％，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。研究组宫口扩张程度大于对照组。两组用药后宫口扩张比较，见表１。
表１两组用药后宫口扩张比较
２．３分娩方式：观察组６０例中，阴道自然分娩４９例，剖宫产８例，剖宫产原因为持续性枕后位（６例）、胎儿窘迫（２例），产
钳３例（胎儿窘迫）。对照组６０例中，阴道自然分娩４４例．剖官产１２例。钳产４例（胎儿窘迫），剖宫产原因为胎儿窘迫（４
例）、持续性枕横位、枕后位（８例），两组分娩方式比较差异无
统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２．４胎心变化及新生儿ＡＰｇａｒ评分情况：观察组活跃期及第二产程出现胎心减速８例，新生儿轻度窒息１例；对照组胎心减速１２例，新生儿轻度窒息２例，经复苏后均预后良好；两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。间苯三酚对产程
２．２产程进展速度：两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），两组病例均经点滴催产素后宫缩加强。
表２
间苯ｊ酚对产程及胎心变化的影响
及胎心变化的影响见表２。
２．５产后２ｈ出血：观察组产后２ｈ出血量（１４２．５８４－２１．７）ｍＬ，对照组（１５８．４８士２３．８）ｍＬ，丽组比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。观察组用药后未见到明显不良反应。３
缩及不会引起胎儿窘迫Ⅲ，本研究中间苯三酚组产妇未发现明娩副作用，对产妇及胎儿无不良影响，且两组剖宫产率、新
生儿窒息情况及产后出血量比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。本观察组中有６例宫缩乏力，对照组有８例宫缩乏
讨论
产妇在分娩过程中，宫口的扩张有赖于强有力的宫缩及
力，二者比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
通过我们的临床观察。认为间苯三酚治疗活跃期延缓及
宫颈的弹性或松弛度。可以把官体部的收缩理解为产程进展的动力，而宫颈的痉挛、水肿、坚韧理解为分娩阻力，在动力相同的情况下，如果阻力减低．则产程进展加速。安定及阿托品是近年来在产科促进宫颈扩张。解除宫颈痉挛水肿比较
停滞效果显著，对促进产程进展效果肯定。同时分娩前后对产妇及胎儿无不良影响，值得在临床中推广使用。
参考文献：
［１］乐
杰．妇产科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社。
成熟的药物，已得到广大医务工作者的认可Ｈ。］。但是因安
定的半衰期仅为３０ｍｉｎ，其有效血清药物水平维持１～２ｈ．静脉推注后能够迅速通过胎盘．进入胎儿的神经中枢．继而进入其他组织，故其中枢作用快而短，部分新生儿出生时体内的安定尚未代谢。会出现肌张力低、反应差的情况。阿托
２００２：２２７．
Ｆ２］郝焰，翟桂荣，段爱红．间苯三酚复合剂在产程中应
用研究［Ｊ］．中华妇产科杂志。２００４。３９（９）：６０６—６０８．［３１汤光。李大魁．现代临床药物学［Ｍ］．北京：化学工业
出版社．２００３：６３５—６３６．
品为Ｍ胆碱受体阻断剂。町松弛宫颈平滑肌，同时解除小血
管痉挛．促使血管扩张，消除水肿，目前已公认其有解除官颈痉挛、水肿，促进宫口扩张的作用，多用于宫颈封闭一］。阿托
［４］李慰玑．安定在催产和引产中的作用机制及效果［Ｊ］．实
用妇产科杂志，１９８９．５（２）：２３５—２３６．
品应用于产妇可出现口干、面色潮红、心率加快及胎心率加快等症状。妊娠合并青光眼、眼内压升高、心率≥１００次或心
律不齐者禁用。间苯三酚是一种亲肌性解痉药．能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌＝７：。间苯三酚的最大特点是
［５］单家治．安定在分娩期的应用［Ｊ］．实用妇产科杂志，
１９８８．４（１）：２３—２４．
Ｆ６］潘伯臣，卢云石，王德智．等．分娩活跃期静脉推注安定
对新生儿的影响ｔ－Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９５，３０（１２）：
７０７—７１０．
不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时。不会产生一系列抗胆碱样副作用．不会引起低血压、心率加快、心率失常
等．对心血管功能没有影响．且极少发生过敏反应．各种毒性实验结果也证明．间苯三酚是非常安全的＝３一。本临床观察显示间苯三酚较对照组能明显加速活跃期宫口的扩张。使活跃期缩短（Ｐ＜０．０５）。而且间苯三酚主要抑制不协调的子宫收缩．不影响正常的子宫平滑肌收缩。故不影响产后子宫收
［７］付永勇．何贤省．间苯三酚舌下含服治疗急性胃肠痉挛
性腹痛疗效分析Ｉ－Ｊ］．中国全科医学．２００９．１２（４）：３０５—
３０６．
１－８］张燕．钟月平．问苯三酚在分娩中对产程影响探讨
［Ｊ］．医学创新研究．２００８．４（８）：１３９—１４０．
林明．２００５～２００９年广西妇幼保健院患儿传染病疫情分析
・７２７・
参考文献：
［１］
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［５］丁红旗．王新爝。王爱利．西安市１５年儿童传染病住院病种和死亡率变迁［Ｊ］．中国热带医学，２００５．５（２）：２９１—
２９２．
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［２］黄岩，江载芳．北京儿童医院住院患儿传染病内科疾
病３０年来的变化［Ｊ］．中华儿科杂志・１９９５。３３（１）：３２．［３］刘作义．陈军华．儿童传染病住院构成比及其变迁［Ｊ３．
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［６３郭汝宁．张正敏。杨芬。等．广东省手足口病流行特征和危险因素研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００９，３０（５）：
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［４］陈春春．本院近６年传染病疾病谱的特点［Ｊ］．重庆医
广西医科大学学报２０１０（）ｃｔ；２７（５）
间苯三酚治疗产程活跃期延缓及停滞的疗效观察
莫两玲徐利
（广西医科大学第四附属医院妇产科柳州
５４５００５）
摘要目的：观察间苯三酚治疗产程活跃期延缓及停滞的疗效。方法：选择正常初产妇、宫口开大３～４ｃｍ后出现活跃期延缓
及停滞１２０例。随机分为间苯三酚组（６０例）．给予间苯三酚４０ｍｇ宫颈注射．８０ｍｇ静脉推注；阿托品＋安定组（６０例）。给予阿托品０．５ｍｇ宫颈注射．安定１０ｍｇ静推。观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果：观察组活跃期平均为（１６０士８１）ｒａｉｎ．明显短于对照组（２３０士７３）ｍｉｎ（Ｐ＜０。０５）。两组胎心变化、新生儿Ａｐｇａｒ评分及产后出血量比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。结论：间苯三酚治疗活跃期延缓、停滞效果显著。对促进产程进展效果肯定。同时分娩前后对产妇及胎儿无不良影响。
关键词问苯三酚；活跃期延缓、停滞；产程中图分类号：Ｒ７１４．３
文献标志码：Ｂ文章编号：ｌ００５—９３０Ｘ（２０ｌＯ）０５—０７２７—０２
产妇分娩过程中。宫口扩张的速度一定程度上取决于宫颈本身的条件。当宫颈质韧或水肿时．只增加产力．其效果欠佳．配合应用降低宫颈肌张力、解除官颈痉挛及水肿的药物能起到促进宫口扩张、加速产程进展的效果…。临床上这
评分为有反应型。
１．２方法：研究对象知情同意．随机分为研究组及对照组。每组各６０例。研究组与对照组均为宫口开大３～４ｃｍ。自然破膜或人工破膜羊水清亮，伴宫颈水肿、质地坚韧、宫口扩张延缓及停滞。研究组给予间苯三酚４０ｍｇ官颈注射．８０ｍｇ静脉注射．对照组给予阿托品０．５ｍｇ宫颈注射。安定１０ｍｇ静推。两组用药前胎心监护无异常。观察两组官口扩张速度、第二产程所需时间、宫缩强度、胎心情况、分娩方式、新生儿Ａｐｇａｒ评分、产后出血量及药物不良反应。
类药物的应用已经比较成熟．但是常伴随某砦母儿呼吸、循
环系统方面的副作用∽】。间苯三酚的最大特点是不具有抗
胆碱作用．在解除平滑肌痉挛的同时．不会产生一系列抗胆
碱样副作用［３］。用药安全。为了探讨问苯三酚在产程活跃期延缓及停滞中的应用效果．我们选择阿托品＋安定作对照进行临床观察．现报道如下。
１．３评定标准：以阴检判定用药前及用药后２ｈ与４ｈ宫口
开大情况及有无水肿、坚韧度．判定活跃期及官口开全的时
１
１．１
资料与方法
研究对象：选择２００８年８月至２００９年５月分娩的足月
间．白宫口开大３ｃｍ起．持续给予电子胎心监护．以监护仪
持续描记宫缩强度及胎心变化．记录有无官缩乏力或胎心减
速。新生儿均进行Ａｐｇａｒ评分．８～１０分为正常．４～７分为轻度窀息．１～３分为重度窒息。产后２ｈ出血艟计箅方法为专用的产后接血容器计算法。
单胎头位初产妇１２０例．研究组６０例．年龄２１～３４岁．平均
（２９．１士ｏ．３）岁．平均孕周（３９．７士０．３）周ｌ对照组６０例．年龄２０～３５岁．平均（２８．９士０．４）岁，平均孕周（３９．６士０．４）周．两组上述指标比较．差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两甜Ｉ均无
１．４统计学分析：采用ＳＰＳＳｌ３．０软件．计量资料采用，检
妊娠合并症及并发症．排除头盆不称．所有产妇临产前胎监
２
收稿ｆ１期１２０ｌｏ一０４—１３
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结果
２．１用药后宫口扩张的比较：用药后２ｈ宫颈水肿消失者。
・７２８・广西医科大学学报２０１０Ｏｃｔ；２７（５）
研究组５４例，有效率为９０．ｏ％，对照组５３例，有效率为８８．３％，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。研究组宫口扩张程度大于对照组。两组用药后宫口扩张比较，见表１。
表１两组用药后宫口扩张比较
２．３分娩方式：观察组６０例中，阴道自然分娩４９例，剖宫产８例，剖宫产原因为持续性枕后位（６例）、胎儿窘迫（２例），产
钳３例（胎儿窘迫）。对照组６０例中，阴道自然分娩４４例．剖官产１２例。钳产４例（胎儿窘迫），剖宫产原因为胎儿窘迫（４
例）、持续性枕横位、枕后位（８例），两组分娩方式比较差异无
统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２．４胎心变化及新生儿ＡＰｇａｒ评分情况：观察组活跃期及第二产程出现胎心减速８例，新生儿轻度窒息１例；对照组胎心减速１２例，新生儿轻度窒息２例，经复苏后均预后良好；两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。间苯三酚对产程
２．２产程进展速度：两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），两组病例均经点滴催产素后宫缩加强。
表２
间苯ｊ酚对产程及胎心变化的影响
及胎心变化的影响见表２。
２．５产后２ｈ出血：观察组产后２ｈ出血量（１４２．５８４－２１．７）ｍＬ，对照组（１５８．４８士２３．８）ｍＬ，丽组比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。观察组用药后未见到明显不良反应。３
缩及不会引起胎儿窘迫Ⅲ，本研究中间苯三酚组产妇未发现明娩副作用，对产妇及胎儿无不良影响，且两组剖宫产率、新
生儿窒息情况及产后出血量比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。本观察组中有６例宫缩乏力，对照组有８例宫缩乏
讨论
产妇在分娩过程中，宫口的扩张有赖于强有力的宫缩及
力，二者比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
通过我们的临床观察。认为间苯三酚治疗活跃期延缓及
宫颈的弹性或松弛度。可以把官体部的收缩理解为产程进展的动力，而宫颈的痉挛、水肿、坚韧理解为分娩阻力，在动力相同的情况下，如果阻力减低．则产程进展加速。安定及阿托品是近年来在产科促进宫颈扩张。解除宫颈痉挛水肿比较
停滞效果显著，对促进产程进展效果肯定。同时分娩前后对产妇及胎儿无不良影响，值得在临床中推广使用。
参考文献：
［１］乐
杰．妇产科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社。
成熟的药物，已得到广大医务工作者的认可Ｈ。］。但是因安
定的半衰期仅为３０ｍｉｎ，其有效血清药物水平维持１～２ｈ．静脉推注后能够迅速通过胎盘．进入胎儿的神经中枢．继而进入其他组织，故其中枢作用快而短，部分新生儿出生时体内的安定尚未代谢。会出现肌张力低、反应差的情况。阿托
２００２：２２７．
Ｆ２］郝焰，翟桂荣，段爱红．间苯三酚复合剂在产程中应
用研究［Ｊ］．中华妇产科杂志。２００４。３９（９）：６０６—６０８．［３１汤光。李大魁．现代临床药物学［Ｍ］．北京：化学工业
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品为Ｍ胆碱受体阻断剂。町松弛宫颈平滑肌，同时解除小血
管痉挛．促使血管扩张，消除水肿，目前已公认其有解除官颈痉挛、水肿，促进宫口扩张的作用，多用于宫颈封闭一］。阿托
［４］李慰玑．安定在催产和引产中的作用机制及效果［Ｊ］．实
用妇产科杂志，１９８９．５（２）：２３５—２３６．
品应用于产妇可出现口干、面色潮红、心率加快及胎心率加快等症状。妊娠合并青光眼、眼内压升高、心率≥１００次或心
律不齐者禁用。间苯三酚是一种亲肌性解痉药．能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌＝７：。间苯三酚的最大特点是
［５］单家治．安定在分娩期的应用［Ｊ］．实用妇产科杂志，
１９８８．４（１）：２３—２４．
Ｆ６］潘伯臣，卢云石，王德智．等．分娩活跃期静脉推注安定
对新生儿的影响ｔ－Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９５，３０（１２）：
７０７—７１０．
不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时。不会产生一系列抗胆碱样副作用．不会引起低血压、心率加快、心率失常
等．对心血管功能没有影响．且极少发生过敏反应．各种毒性实验结果也证明．间苯三酚是非常安全的＝３一。本临床观察显示间苯三酚较对照组能明显加速活跃期宫口的扩张。使活跃期缩短（Ｐ＜０．０５）。而且间苯三酚主要抑制不协调的子宫收缩．不影响正常的子宫平滑肌收缩。故不影响产后子宫收
［７］付永勇．何贤省．间苯三酚舌下含服治疗急性胃肠痉挛
性腹痛疗效分析Ｉ－Ｊ］．中国全科医学．２００９．１２（４）：３０５—
３０６．
１－８］张燕．钟月平．问苯三酚在分娩中对产程影响探讨
［Ｊ］．医学创新研究．２００８．４（８）：１３９—１４０．