江苏学药与临研究
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词：基 医层院； 床药临师； 工作职责 任务 ；中图类号 分文章号编 "（%%$ !）%#)%*$ %%)!#)%+
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床药师，临发挥 师技术药作用 促进，合理用药， 保患者护药用权， 是我国益药卫生界十医关注 分的问。题如促何进服务病以为中心人 、以理用合药 目为的标临药学床作工不发展断，关 系当前到改革形势 医下院药的发学展现。就临药床工作师的现 、 状作职工责任与作务一讨探。! 床临学药工作的展发状况我国的临床 药学萌芽 于" 世纪 %%$ 代年 ； #至% 年代末 ,% 代初年 一些大型的，综医院在国家合支的持 下，依 各自的据条，件 不程同度开展了地临床学药 工作’% 。年前后代 国，颁家发了各文件； "种%" %年生卫部 等出了台 《医机构疗药管事暂行规理》定 ，对 床药临 师的职任格资主要职及责做出了体规定具，要求 其 参与床临物药治方案的疗设， 对计重点者患施实疗治 药物监测， 导指合用药理 收集药物安，性与疗效信全，息协助建立 药学息信系统 ，提供用咨药询服等。 务前目临床学工作仍处于药摸和索试尝段阶 ，多项 指标在大多数院医日的常诊疗中并形未成常的服 规务项。尤目是基层医其疗机构 ，床药临学作工展比发 缓较， 慢开程展十分有度， 限本基上处初于级阶。 段" "! 临床-师工药开作现展状 责范职不围清 床药临师作处工于医药合点结上、 并体医与现 交药融特的。色《 医机疗构药事理暂行规管》定中明 确了床临药的主师工作要 应，绕临床围药用行；进但 目 前多医很的临院床药大多在做血师药浓监度、 接受临测床标本、管 理器等工作， 并仪下临不床。据 项对一内国“ + 所+院开医展临床学工作现药调查状”
［!］ 报告 出； 临指药学核心内床 “容师药临床参加下
级会医院中仍旧是空个。另一项白以 +" ,所医为院
［"研］究 象、对历时 * 年的 调查结显果示： 相 一当分医
部
院的临床学药作仍局限工实验室于或息资料信收集， 专 职的药下临床参与药物师治疗工作比的只例 有,!,-+. 属，于步起段阶 "。- "师药身的自不足能 力构不结尽理合 床临学 "-药"!- 药师知识的、是医 结合药、 讨探药临床应物规用律， 施合理用药 的实门一药学分学支。科它主要过药通师进入床，临 用药学专业知运识，协助医 提师出体化个
给药方案，并监测患 的者个用整药过程，从 提而高物的药治 疗平水，最大限度地发 药挥的物临床效疗因。此求 要药不师仅具丰富有的学知识， 药还要一有的定床临医疗知 。目前识基医层药师院的素质普遍偏， 本低科 以学历上的员屈人可数，指即 是使学历高的才， 所人学业知专识化、老陈 旧，医 知识学乏； 且与医护缺人员 难近距离以的沟与通交， 流无适法临应药学床的需 。求正是种知这识、能 结力的构不理合欠和， 缺使师药开展床药学临作举工为步。艰"- ""-临床经 不足 验临床药学是门一综合性的学科， 需 要跨科的复合型人学。如才药师的药果 学识知没有床临医学知作识支，撑 就不完成能从动 提被供药品主到动展开药服务的职能学转变 ，不成能为一 真正名的临床师。药医长期在临师工床，作 接触 人， 熟病悉病人心理的病理 药师；与床一临线医 师相比的 临床经，验欠缺多很 。"-* 界外条件的欠 缺"*--!临 床药师的作工尚未到得患医认可 的 年多来， 于由传统受观念的响，影药师 的作工主要局限于 剂科药部内，且医 院利益的源来与临药师床关系 大，不 而医因领导对院此支持有限。医对师床药临 师工的作认也相对识糊模 ，态比度较慎审 ，然对临虽床药 学务服亦需求， 有但对是可能受的到挑却战较 担心； 为时同 对，床临师的药服务能表力出一现定
诊的与房查” 一，项只有 ! $. 医的院在展开， 且中一 其半是药师的 偶然“职行兼为” ；治 药物监疗测 /（01 、 药）不物反良 （应(0&） 监 察 、药利物用与评价究等研 工作超未 过%. +； 项多临床学服药指务标在一、
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［和］ #，护 这些是临药师开展床工作的很障大碍 。
要需的治疗物药 符，其个体化的剂合和量药给段时， 且并得药获物消费低的最本成。 "!# 展开治疗物监药 测（&’( 临）药床 ’( &是展临床药学开工的作要重段，手 师用现利代分析的试测段手，对一 重些药点和重 点病物人行进血
药浓度监， 并测根测定结果据， 用药 运代力学动理，论 调整用药剂量用或药隔，间 设个体计 化给药案方 予以合理用，药 #。"#开 展物不良反应 （)药’）*监测 药物不反良监测应和报告工， 是医作工疗作 者一项常规的工作， 一旦现发物药不反应良， 临药师床应 规定及时收集按和填报药物良反应不报， 表并及时 上报物不药反良监测应中心。项这作工提对药 高物疗水平， 治止防药事害件 减少，人病苦，痛 缩短 住时日、 节省院疗卫医资生和源费均经重要意有义 #。"$ 开药展经济物研学 究临床师药根据药学经济学理原， 充利分用经 信息济络网的各数据，种 开用药计划、展 药方案用、用 风险药效益及等评估作工， 如采费用用分、 最小费 用分析析 、费+用益分效， 以获得最佳析疗，效 求得最 低的流费通， 此用工作项的开对展节约生卫源、资 减 轻人经济病担具负有要重的义意 #。" ,广药推物用利研究 物利用药究涉研药及物社在流会通的市场中分布 、方处及用使情况 ，调其强生产医的的、药 会的社 、经的效果，济 结其果可测预师医的药用果、 用结药水平、 揭 示物药的用模式应社会及药品对需求的等。量# 提供药"物息服信务与咨询 床临师应药常经收有集药关治疗物方面资 的料 以便针对临床治，疗作中工问题的供药物信息提 同。把医院临时床学实药中产生的践新息进行信 集收、分析 ，反再馈临于床践实中 。总之 ，管临床药师工作尽目前面临着多困诸难， 但其职责范、 任围、务 展方发是明确的向，只要 大广 师不药畏艰难 ，断不实充自的己务知业和识技能， 相信 床药临工作学得到会社会的可和赞认。
参考誉文献%
杨璋卫， 王 颜 卓，季 卫 .荣, , 所医开展院床药临工学作状现调查［ / ］（ ：. 药学 务与服究研， !0!0，" %） %1 2 !0" ! ， 青吴永佩. 养培临药师， 发展临床药学 ［床/ ］ . 中药房国，（ ）# ： !00， ##0% 1 20%03" 王继鸣 ， 程本，务 等 .中国临药床教师育 0! 的回年与顾 #叶德，泳（% ）：展 ［望 /］ .国临床中药杂志学， 0!%0 #$ -，$"$ 胡 静， 杨民世 . 我国建论立床临师制药度难点的题 ［ /］ 问. 西 北学杂志， 药 ：（ 0!$0 # ，） -%
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!""##临 药床师待提高亟综素合 临质床药师不 但要广泛地受接掌和最新握知， 识更需不断提高 要身自质， 素挥发个人的药专业学优，势 临床适向推时 优良的荐药物具体和的给药方案目前我国的临床。药 学重于侧养培实验型人，才 与临药床理十接近， 分药师在实室验较床临更易出容成。绩而果选择临 如床用方药面的作， 工床临师药的压力将会很大， 不仅需 要知晓学医础基
知识和学知药识， 还要在较短时间 掌内药握的药品理作、用 点特 配、、伍 不良应反等 。!"#$ "正纠不合用理药在一定存度 临床药难师的 个一要职能重纠正是床临合不理用， 药然而这 问题目个前以难从根上本改变。常通个病一人联合用 药# 种以 上 ，药的物不良应比反明显，较且相互 作 复用杂， 以应所尽量减当少合联药。但用与临这的床 现状不相符合。方一面由于国我患关系医较紧 比，张医 纠纷日疗益多，增 医师首考先虑 自“保护我”， 故常药过用。度一另面，方制 药业企有一支医药拥 表代队伍 ，以利诱导， 在益定一程上度右着临左床用 药， 这是目前不合也用药的理个重一要原。因 "$!
［］ 药学教$模育陈旧
式床临药要参与个师化给药体方案设的，计 对患者药物治疗的合 理提性评出价建议， 就需要具有 和丰的疾富判断病验和经临床药知用。识然，而我国 药学育的教程课设置长偏期重于物化药学识知的灌 输， 调强生实学室验技的能养培 ；对些与一床相临关 的病理生知识、 理物使用药识、知 疾病基判本与断 护理识知、药 治疗结物预测果 分析和评、能估、力 药 不良物应处反理能等，力 一无缺不， 乏成药师为临药床学服务先天不 足重的因素要。! # % 临"床师的药务和任标目深 入临床 指导，合理用 这是药床临药学基最的、本也 是重要最工的作
。
床临药深师入临床第线， 参与一查房、 诊会 抢、、救 病 讨案论， 等发挥己自专的业特长 帮，选择药物助，指 合导理用。合药用药理要患者接求受于他适们临床 ・ ,3
（收稿日期： ・0!0,0++4!3
）
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