中药饮片调剂内容提要

内容提要：选自——中药饮片调剂差错分析及解决对策

1 中药饮片调剂差错发生的原因

1.1 处方书写不规范

医生处方不规范,字迹潦草,调剂人员难以辨认,易导致调配差错,如容易把桂枝看成桔梗,黄芪看成黄芩;还有的医生书写数字时不易辨认,例如15g有时就辨认不清是10g还是15g,所有类似的这些书写,都影响调剂人员的正确判断,从而容易造成错误的调配。

1.2 药品摆放不合理或上错药柜

由于有一些中药饮片经炮制、切片后看起来极相似,若在工作中稍有马虎,就极易造成差错。如把生地黄和玄参放在同一药柜的不同格斗中,在调配中稍不留意,就很容易调配错误;还有人曾把外形相似的葛根倒入茯苓药柜中,造成了调剂差错。

1.3 调剂人员因素

目前,我国中药调剂人员专业水平较低,加上有些调剂人员由于个人情绪或未休息好,上班时无精打采,注意力不集中,或患者较多调配处方时过于急躁,造成漏配,错配药现象。中药饮片调配过程中出现的差错以漏配最明显,漏配大多是一些体积膨松类和另包及贵重药品

[1]。有些药品名称相似,如果调剂人员对别名的记忆不清就很容易而导致错配,如补骨脂别名“破故纸”,为补阳药,而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”,为化痰止咳平喘药,调配时一定要仔细辨认,切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

1.4 中药饮片处方用名与调剂给付规定执行不到位

目前,全国还没有统一的处方用名与调剂给付规定,但各省、直辖市都已制定了地方规定。如广西制定了《广西壮族自治区中药饮片处方用名与调剂给付规定》,但笔者调查时发现,由于各医院的处方用药习惯不同,加上医生和调剂人员对该《规定》都不够重视,容易造成调剂差错,如医生写“桃仁”应付“燀桃仁”,但调剂人员常调配给“生桃仁”。

1.5 中药饮片调剂量不准确

中药调配称总量不准确和分贴剂量不均匀是差错里面很重要的一个方面,可以说“准确称总量和分帖量是中药调剂的核心[2]。现在很多医院使用的调配工具仍然是戥称,在调剂操作规程明确规定:每剂药误差正负不得超过5%,一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥,禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此,目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知,这样做会造成分帖剂量相差较大,从而影响药物的临床的治疗效果。