08级中西医结合大专《诊断学基础》作业题 姓名：__________ 学号：_________ 成绩：__________
一、单项选择题：
1.一昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，瞳孔直径2mm，应首先考虑（ ）
A.吗啡中毒 B.毒蕈中毒 C.阿托品中毒 D.有机磷农药中毒
2.男性患者，49岁，突发腰部疼痛二天，伴有血尿。查B超提示右肾集合系统显示团状强回声，后方伴声影。该病人最可能的诊断是（ ）
A.肾囊肿 B.肾结核 C.肾结石 D.肾肿瘤
3.肋骨与腹正中线夹角大于45度，应考虑为： （ ）
A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸
4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（ ）
A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄
5．意识障碍伴瞳孔缩小见于（ ）
A．酒精中毒B．癫痫C．癔病D．有机磷中毒E．脑出血
6．肠穿孔引起的腹痛，多是（ ）
A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样
7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（ ）
A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉
8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（ ）
A．胆道蛔虫症B．急性胆囊炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脾破裂E．急性腹膜炎
9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）
A．颅骨骨折B．脑血栓形成C．偏头痛D．颅内占位性病变E．以上都不是
10．视诊要求在那种光线下进行（ ）
A.强光B.避光C.紫光D.白炽灯E.自然光
11. 瞳孔扩大见于（ ）
A.阿托品药物反应B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.虹膜炎E.中毒
12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（ ）
A.风湿性肉芽肿B.耳廓软骨炎C.尿酸盐沉积D.碳酸盐沉积E.皮肤感染
13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（ ）
A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着
D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜淤斑
14．颈静脉怒张不见于（ ）
A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭
15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了（ ）
A.心包积液B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿大E.纵膈肿瘤
16．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（ ）
A.蜘蛛痣B.紫癜C.斑疹D.斑丘疹E.小红疹
17．贫血病人，较可靠的评估部位是（ ）
A.手掌皮肤和睑结膜B.颈部皮肤和舌面C.耳廓皮肤和上腭粘膜D.面颊皮肤及上腭粘膜E.手背皮肤及鼻腔粘膜
18．下列哪项不是营养状态良好的表现（ ）
A.肌肉结实B.毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中
A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔粘膜E.鼻部和双颊部
20．临床上最容易观察发绀的部位（ ）
A.眼眶B.面颊C.肢端D.口唇E.耳廓
21．皮肤颜色与下列哪项因素无关（ ）
A.皮下脂肪厚薄B.血液的充盈程度C.色素量的多少D.年龄E.毛细血管的分布
22．关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（ ）
A.常见于急性肝炎或肝硬化B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣C.常见于面部、颈、胸、背、上肢
D.健康的妇女妊娠时也可出现E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义
23．Cusing 综合征特征性面容是（ ）
A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容D.满月面容E.二尖瓣面容
24．正常淋巴结可被触及的大小通常为（ ）
A.直径大于0.5cm B.直径多在0.2～0.5cm之间 C.直径小于0.2mm D. 直径在0.5～1.0cm之间 E.直径大于1.0cm
25．用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为（ ）
A.前正中线B.锁骨中线C.胸骨线D.胸骨旁线E.腋前线
26．关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（ ）
A.正常胸壁无明显静脉显露B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上E.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。
27．乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示（ ）
A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺纤维瘤
28．慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（ ）
A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸
29．触诊乳房应从哪一部位开始（ ）
A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头
30．语音震颤检查的方法是将双手（ ）
A.指尖轻放于两侧胸壁对称部位B.指腹轻放于两侧胸壁对称部位C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位D.食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位E.手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位
31．正常人触觉语颤的生理变异为（ ）
A.前胸上部较下部弱B.前胸上部较下部强C.后胸上部较下部强D.左上胸较右下胸强E.后背比前胸强
32．肺部叩诊时（ ）
A.用直接叩诊法B.板指为食指的第2指节C.用间接叩诊法D.重复叩击第2指骨前端，每次叩击3-5次 E.用直接和间接叩诊法
33．肺部正常叩诊音（ ）
A.为过清音B.不受肺内含气量多寡的影响C.受邻近器官影响D.与胸膜厚薄无关E.为浊音
34．肺下界上升见于（ ）
A.肺炎B.膈麻痹C.肺大泡D.大量胸水E.肺气肿
35．提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：（ ）
A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.鼓音
36．异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到（ ）
A.喉部B.胸骨上窝C.锁骨上窝D.正常肺泡呼吸音的部位E.背部第6、7颈椎附近
37．下列哪种啰音可见于正常人（ ）
A.粗细啰音B.中湿啰音C.捻发音D.哨笛音E.鼾音
38．大量胸腔积液时，病人常取的体位是（ ）
A.健侧卧位B.患侧卧位C.坐位D.膝肘位E.立位
39．正常人心尖搏动的范围以直径计算为（ ）
40．心尖搏动向左下移位见于（ ）
A.右室增大B.肥胖C.左室增大D.妊娠E.肺气肿
41.检查心脏震颤常用（ ）
A.全手掌B.食指、中指指腹C.食指、中指指尖D.手掌桡侧E.手掌尺侧
42．关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（ ）
A.有杂音一定能触到震颤B.有震颤一定能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同
43．二尖瓣狭窄最具特征的是（ ）
A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心
44．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（ ）
A.2/6级杂音B.3/6级杂音C.4/6级杂音D.5/6级杂音E.6/6级杂音
45．诊断器质性心脏病最可靠的体征是（ ）
A.心率＞100次/分B.心率＜60次/分C.舒张期杂音D.心音减低E.心音增强
46．一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（ ）
A.心肌病B.冠心病并心衰C.高血压心肌病D.重度主动脉瓣闭锁不全E.大量心包积液
47．此病人脉搏最可能的表现为（ ）
A.交替脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.奇脉E.细脉
48．老年人（ ）
A.A2=P2 B.A2＞P2 C.A2＜P2 D.A2亢进 E.P2亢进
49．右室明显肥大可出现（ ）
A.抬举样心尖搏动B.负性心尖搏动C.心尖搏动消失D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙E.弥散性心尖搏动
50．腹部的范围是指（ ）
A.上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌，下至骨盆入口B.膈肌、腹膜腔、脊柱C.上起自横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌D. 膈肌、耻骨联合及脊柱E.剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱
51.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，医务人员不应该采取的方式是：（ ）
A．澄清相关内容B．复述患者的内容C．对患者相关问题进行解析D．对患者的内容马上提出表示怀疑E．可以恰当的方式打断患者的叙述
52．叩诊注意事项错误的是（ ）
A．应充分暴露检查部位B．以左手指紧贴叩诊部位C．叩击方向与叩诊部位垂直D．检查部位的肌肉应充分放松E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊
53．生理情况下不出现的叩诊音是（ ）
A．鼓音B．清音C．实音D．浊音E．过清音
54．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ）
A．滑动触诊法B．双手触诊法C．深压触诊法D．冲击触诊法E．浅部触诊法
55．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ）
A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间C．左心室增大时心尖搏动向左下移位D．右心室增大时心尖搏动向右移位E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位
56．心脏震颤的描述，错误的是（ ）
A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄
A．二尖瓣狭窄B．高血压性心脏病C．三尖瓣狭窄D．心肌病E．克山病
58. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ）
A．X线检查结果B．心电图检查结果C．体格检查的结果D．家属提供的信息E．生化检查结果
59．正常血压为（ ）
A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 60～63题共用备选答案
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．心包积液F．左心衰竭G．右心衰竭H．三尖瓣狭窄I．三尖瓣关闭不全J．室间隔缺损
60．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A ）
61．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E ）
62．男，60岁，进行性劳力性呼吸困难1个月。查体：端坐体位，交替脉，心尖区闻及舒张期奔马律，双侧肺底闻及对称性细小湿罗音。（ F ）
63．女，54岁，心悸、头部搏动感4个月。查体：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音。（ D ）
64、某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为: （ ）
A.稽留热 B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热
65、下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：（ ）
A.前驱症状B.血内混有物C.血量D.粪便的颜色E.血的颜色
66、气管向患侧移位，见于：（ ）
A.肺不张B.阻塞性肺气肿C.胸腔积液D.气胸E.一侧甲状腺肿大
67、出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在：（ ）
A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上
68、肿大的脾脏触诊时最显著的特征：（ ）
A.形态不规则，表面凹凸不平B.边缘及表面光滑C.质软，压痛D.质硬，轻压痛E.有明显切迹
69、胸骨压痛常见于：（ ）
A.胸腔积液B.白血病C.气胸D.再生障碍性贫血E.气管内异物
70、水肿部位指压后不凹陷的见于：（ ）
A.肝硬化B.急性肾炎C.营养不良D.甲状腺功能减退E.心力衰竭
71. 腹壁反射减弱或消失不见于：（ ）
A.昏迷病人B.经产妇C.急腹症D.婴幼儿E.肥胖者
72.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: （ ）
A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸
73．阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征（ ）
A．桶状胸，肋间隙增宽 B．触觉语颤减弱 C．叩诊过清音 D．呼吸音减弱 E．语言传导增强 74 . 溃疡病急性穿孔时的体征,以下那项错误 : （ ）
A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克
75．关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的： （ ）
A．震颤与杂音产生机制不同 B．听到杂音一定能触到震颤 C．低频振动容易听到
D．高频振动容易触及 E．一定条件下，杂音越响，震颤越强
76．关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的： （ ）
A．心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状 B．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音
E．叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内
77.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是: （ ）
A.性质 B.强度 C.音调 D.部位 E.屏气时是否消失
78.蜘蛛痣的形成与体内哪一因素有关: （ ）
A.雄激素增高 B.雌激素增高 C.雄激素降低 D.雌激素降低 E.雌激素及雄激素均增高
79.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率110次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示：R-R绝对不等；P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，其频率为500次/分。该病人并发的心律失常是（ ）
A、心室颤动B、心房颤动C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、房室交界性期前收缩
80.男，50岁，突发心悸、无力、面色苍白、出冷汗，血压72/40mmHg，心率160次/分，略有不齐。心电图示：QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒，T波与主波方向相反。病人有冠心病病史，最可能的诊断为（ ）
A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房颤动E、房室传导阻滞
81.男性，28岁，自述突然心慌、胸闷。心电图示：心率200次/分，绝对匀齐，QRS波群形态、时间正常。血压尚正常。病人最可能的诊断是（ ）
A、窦性心动过速B、室性心动过速C、室上性心动过速D、心房颤动E、心室颤动
82.女性病人，32岁，发热、腰痛、尿频、尿痛2天，尿液外观混浊，镜检可见WBC（4＋），有管型。最可能是（ ）
A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性尿道炎E、肾病综合征
12983.男性病人，发热、咽痛2天，血常规RBC 5.0×10/L，WBC 15×10/L，N 0.90，L 0.1。最常考虑（ ）
A、病毒感染性疾病B、细菌感染性疾病C、白血病D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血
84.某病人患慢性肝炎6年，一个月来感腹胀，实验室检查STB 24μmol/L，CB 10μmol/L，UCB 14μmol/L，ALT 56U/L，TP 52g/L，A 24 g/L，G 28 g/L，AFP（－）。应考虑（ ）
A、慢性肝炎B、肝癌C、肝硬化D、脂肪肝E、腹膜炎
85.提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是（ ）
A、潮式呼吸B、间停呼吸C、抑制性呼吸D、深快呼吸E、叹气样呼吸
86.下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位为（ ）
A、自主体位B、被动体位C、强迫坐位D、辗转体位E、角弓反张位
87.某男性病人，因急性脑出血入院2天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于（ ）
A、昏迷状态B、昏睡状态C、意识模糊状态D、嗜睡状态E、清醒状态
88.李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是（ ）
A、鼾声呼吸B、间停呼吸C、呼吸困难D、深快呼吸E、潮式呼吸
89.女性，19岁，骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊，考虑为左侧气胸。其触诊内容符合（ ）
A、右侧呼吸增强.语颤消失B、右侧呼吸.语颤均消失C、左侧呼吸增强.语颤消失D、左侧呼吸.语颤均消失E、双侧呼吸.语颤均增强（ ）
90.张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为（ ）
A、胸腔积液B、气胸C、肺气肿D、肺炎E、胸膜增厚
二、多项选择题
1.浅部触诊适用于下列哪些检查（ ）
A．胰腺B．阴囊和精索C．腹腔深部包块D．关节、软组织病变E．腹部有无压痛、抵抗感
2．冲击触诊法 （ ）
A．又称浮沉触诊法B．用于检查反跳痛C．操作时避免用力过猛D．用于检查有无大量腹水E．用于检查大量腹水是肝脾难以触及者
A．实音：实质脏器B．过清音：正常肺C．鼓音：胃泡区和腹部D．清音：生理情况不出现E．浊音：心、肝被肺缘覆盖的部位
4．生理性收缩期杂音特点的是（ ）
A．儿童、青少年多见B．性质粗糙C．持续时间短促D．强度≥3/6级E．传导局限
5．二尖瓣狭窄时出现的体征有（ ）
A．二尖瓣面容B．梨形心C．S1亢进D．开瓣音E．舒张期隆隆样杂音
6．二尖瓣器质性杂音特点的是（ ）
A．杂音柔和，无震颤B．常有拍击性S1C．可有开瓣音D．常有心房纤颤E．X线心影呈主动脉型，左室增大
7、肺下界的叩诊方法一般是从那些条解剖线上叩诊：（ ）
A.前正中线B.右左锁骨中线C.左锁骨中线D.左腋中线E.右腋中线
8、以下哪一种会出现肝浊音向上移：（ ）
A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸
9、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ）
A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大
10、下列属于浅反射的应是：（ ）
A.角膜反射B.跟腱反射C.跖反射D.提睾反射E.膝反射
11、肝脏触诊方法正确的是：（ ）
A.以食指前端尺侧指腹接触B.右手置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇到腹水病人可用浮沉触诊法E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位
12、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ）
A.问诊 B.触诊C.叩诊D.听诊 E.嗅诊
13、蜘蛛痣分布区域在：（ ）
A 面颈部B 上肢C 前胸D 腹部E 背部
14、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ）
A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 B 前正中线即胸骨中线 C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 D 肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角 E 腹上角又称胸骨下角。
15、扁平胸见于 （ ）
A 佝偻病B 肺结核C 严重消耗性疾病D 严重肺气肿E 瘦长体形
16、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）
A 吸气、呼气均可听到B 部位易变性大C 吸气时音强而高D 咳嗽时可多可少E 不同性质的干性啰音可同时存在
17、阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（ ）
A.双肺叩诊呈过清音B.肺下界上移，并移动度变小C.心浊音界消失D.肺浊音界下移E.叩得浊音区
18、关于Murphy征检查方法,下列叙述哪些正确？（ ）
A.以左手掌平放于患者右肋下部B.以左手掌平放于患者左肋下部C.以拇指指腹压于右肋下胆囊处D.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛E.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性
19、关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确？（ ）
A.胃溃疡常剑突下疼痛B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛D.阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛E.弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛
20、脑膜剌激征包括 （ ）
A 颈项强直B kernig征C Barudzinski征D lasegue征E Gonda 征
21.腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括（ ）
A.十二指肠溃疡 B.胃粘膜脱垂 C.肝破裂 D.脾破裂 E.肾下垂
22.现病史应记录（ ）
A.病变发生的时间 B.过去健康状况 C.发病诱因 D.过敏史 E.现存症状
23.关于胸部的体表标志，下列叙述正确的有（ ）
A.包括自然标志和人工线 B.胸骨角和肋骨性标志 C.背部横标志主要是胸椎棘突
24.大量胸腔积液时可出现下述哪些体征（ ）
A.患侧呼吸运动减弱或消失 B.患处叩诊浊音或实音 C.患侧局部呼吸音减低
D.患侧闻及胸膜摩擦音
25.下列哪些疾病可引起瞳孔缩小？ （ ）
A.有机磷中毒 B.虹膜睫状体炎 C.注射吗啡 D.外伤
三、名词解释：
1、问诊
2、主诉
3、现病史
4、触诊
5、叩诊
6、生命征
7、三凹征
8、猫喘
9、核左移
10、镜下血尿
11.杂音
12.湿啰音
13.肝颈静脉回流征
14.隐血试验
15.驰张热
16.发绀
17.心包摩擦音
18.剪刀步态
19.反跳痛
20. Kassmacl呼吸
四、简答题：
1.简述触觉语颤减弱或消失的常见原因。
2. 简述舒张早期奔马律的听诊特点。
3. 简述腹部常见的压痛点及其临床意义。
4. 简述肺泡呼吸音减弱或消失的常见情况。
5. 简述急性心梗的心电图演变。
6. 简述肺下界移动度减弱的原因。
7. 简述第一、第二心音的听诊区别。
8. 简述脾肿大的触诊内容及测量方法。
五、病历分析：
患者男性，70岁，广州市人，住院号534632，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天人院。患者30年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较频，先后多次在当地诊治，症状缓解，但易反复。5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻。2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温38.2'C左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，谵妄，家人送我院急诊而收入院。无夜间阵发性呼吸困难，无大咯血，无胸痛。食欲欠佳，进食时间因气促而延长，大小便无异常，睡眠一般。无肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、手术及药物过敏史。嗜烟40多年，每天30支。
体检：T 38.5Ç，P 94次/分，R 24次/分，BP 135/75mmHg。发育正常，营养一般，神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，全身浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清
心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。
实验室检查：略。
请根据以下要求分析病历，把符合要求的内容写到空格中。
要求1：
一般项目：______________________________________________________________________
主诉：___________________________________________________________________________ 既往史：_________________________________________________________________________ 个人史：_________________________________________________________________________ 一般检查：_______________________________________________________________________ 头颈部：_________________________________________________________________________ 胸部：___________________________________________________________________________ 腹部：___________________________________________________________________________ 脊柱和四肢：_____________________________________________________________________ 神经反射：_______________________________________________________________________ 要求2：
呼吸系统异常：
消化系统异常：
循环系统异常：
运动系统异常：
神经系统异常：
08级中西医结合大专《诊断学基础》作业题 姓名：__________ 学号：_________ 成绩：__________
一、单项选择题：
1.一昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，瞳孔直径2mm，应首先考虑（ ）
A.吗啡中毒 B.毒蕈中毒 C.阿托品中毒 D.有机磷农药中毒
2.男性患者，49岁，突发腰部疼痛二天，伴有血尿。查B超提示右肾集合系统显示团状强回声，后方伴声影。该病人最可能的诊断是（ ）
A.肾囊肿 B.肾结核 C.肾结石 D.肾肿瘤
3.肋骨与腹正中线夹角大于45度，应考虑为： （ ）
A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸
4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（ ）
A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄
5．意识障碍伴瞳孔缩小见于（ ）
A．酒精中毒B．癫痫C．癔病D．有机磷中毒E．脑出血
6．肠穿孔引起的腹痛，多是（ ）
A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样
7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（ ）
A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉
8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（ ）
A．胆道蛔虫症B．急性胆囊炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脾破裂E．急性腹膜炎
9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）
A．颅骨骨折B．脑血栓形成C．偏头痛D．颅内占位性病变E．以上都不是
10．视诊要求在那种光线下进行（ ）
A.强光B.避光C.紫光D.白炽灯E.自然光
11. 瞳孔扩大见于（ ）
A.阿托品药物反应B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.虹膜炎E.中毒
12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（ ）
A.风湿性肉芽肿B.耳廓软骨炎C.尿酸盐沉积D.碳酸盐沉积E.皮肤感染
13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（ ）
A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着
D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜淤斑
14．颈静脉怒张不见于（ ）
A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭
15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了（ ）
A.心包积液B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿大E.纵膈肿瘤
16．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（ ）
A.蜘蛛痣B.紫癜C.斑疹D.斑丘疹E.小红疹
17．贫血病人，较可靠的评估部位是（ ）
A.手掌皮肤和睑结膜B.颈部皮肤和舌面C.耳廓皮肤和上腭粘膜D.面颊皮肤及上腭粘膜E.手背皮肤及鼻腔粘膜
18．下列哪项不是营养状态良好的表现（ ）
A.肌肉结实B.毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中
A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔粘膜E.鼻部和双颊部
20．临床上最容易观察发绀的部位（ ）
A.眼眶B.面颊C.肢端D.口唇E.耳廓
21．皮肤颜色与下列哪项因素无关（ ）
A.皮下脂肪厚薄B.血液的充盈程度C.色素量的多少D.年龄E.毛细血管的分布
22．关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（ ）
A.常见于急性肝炎或肝硬化B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣C.常见于面部、颈、胸、背、上肢
D.健康的妇女妊娠时也可出现E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义
23．Cusing 综合征特征性面容是（ ）
A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容D.满月面容E.二尖瓣面容
24．正常淋巴结可被触及的大小通常为（ ）
A.直径大于0.5cm B.直径多在0.2～0.5cm之间 C.直径小于0.2mm D. 直径在0.5～1.0cm之间 E.直径大于1.0cm
25．用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为（ ）
A.前正中线B.锁骨中线C.胸骨线D.胸骨旁线E.腋前线
26．关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（ ）
A.正常胸壁无明显静脉显露B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上E.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。
27．乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示（ ）
A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺纤维瘤
28．慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（ ）
A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸
29．触诊乳房应从哪一部位开始（ ）
A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头
30．语音震颤检查的方法是将双手（ ）
A.指尖轻放于两侧胸壁对称部位B.指腹轻放于两侧胸壁对称部位C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位D.食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位E.手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位
31．正常人触觉语颤的生理变异为（ ）
A.前胸上部较下部弱B.前胸上部较下部强C.后胸上部较下部强D.左上胸较右下胸强E.后背比前胸强
32．肺部叩诊时（ ）
A.用直接叩诊法B.板指为食指的第2指节C.用间接叩诊法D.重复叩击第2指骨前端，每次叩击3-5次 E.用直接和间接叩诊法
33．肺部正常叩诊音（ ）
A.为过清音B.不受肺内含气量多寡的影响C.受邻近器官影响D.与胸膜厚薄无关E.为浊音
34．肺下界上升见于（ ）
A.肺炎B.膈麻痹C.肺大泡D.大量胸水E.肺气肿
35．提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：（ ）
A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.鼓音
36．异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到（ ）
A.喉部B.胸骨上窝C.锁骨上窝D.正常肺泡呼吸音的部位E.背部第6、7颈椎附近
37．下列哪种啰音可见于正常人（ ）
A.粗细啰音B.中湿啰音C.捻发音D.哨笛音E.鼾音
38．大量胸腔积液时，病人常取的体位是（ ）
A.健侧卧位B.患侧卧位C.坐位D.膝肘位E.立位
39．正常人心尖搏动的范围以直径计算为（ ）
40．心尖搏动向左下移位见于（ ）
A.右室增大B.肥胖C.左室增大D.妊娠E.肺气肿
41.检查心脏震颤常用（ ）
A.全手掌B.食指、中指指腹C.食指、中指指尖D.手掌桡侧E.手掌尺侧
42．关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（ ）
A.有杂音一定能触到震颤B.有震颤一定能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同
43．二尖瓣狭窄最具特征的是（ ）
A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心
44．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（ ）
A.2/6级杂音B.3/6级杂音C.4/6级杂音D.5/6级杂音E.6/6级杂音
45．诊断器质性心脏病最可靠的体征是（ ）
A.心率＞100次/分B.心率＜60次/分C.舒张期杂音D.心音减低E.心音增强
46．一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（ ）
A.心肌病B.冠心病并心衰C.高血压心肌病D.重度主动脉瓣闭锁不全E.大量心包积液
47．此病人脉搏最可能的表现为（ ）
A.交替脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.奇脉E.细脉
48．老年人（ ）
A.A2=P2 B.A2＞P2 C.A2＜P2 D.A2亢进 E.P2亢进
49．右室明显肥大可出现（ ）
A.抬举样心尖搏动B.负性心尖搏动C.心尖搏动消失D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙E.弥散性心尖搏动
50．腹部的范围是指（ ）
A.上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌，下至骨盆入口B.膈肌、腹膜腔、脊柱C.上起自横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌D. 膈肌、耻骨联合及脊柱E.剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱
51.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，医务人员不应该采取的方式是：（ ）
A．澄清相关内容B．复述患者的内容C．对患者相关问题进行解析D．对患者的内容马上提出表示怀疑E．可以恰当的方式打断患者的叙述
52．叩诊注意事项错误的是（ ）
A．应充分暴露检查部位B．以左手指紧贴叩诊部位C．叩击方向与叩诊部位垂直D．检查部位的肌肉应充分放松E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊
53．生理情况下不出现的叩诊音是（ ）
A．鼓音B．清音C．实音D．浊音E．过清音
54．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ）
A．滑动触诊法B．双手触诊法C．深压触诊法D．冲击触诊法E．浅部触诊法
55．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ）
A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间C．左心室增大时心尖搏动向左下移位D．右心室增大时心尖搏动向右移位E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位
56．心脏震颤的描述，错误的是（ ）
A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄
A．二尖瓣狭窄B．高血压性心脏病C．三尖瓣狭窄D．心肌病E．克山病
58. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ）
A．X线检查结果B．心电图检查结果C．体格检查的结果D．家属提供的信息E．生化检查结果
59．正常血压为（ ）
A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 60～63题共用备选答案
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．心包积液F．左心衰竭G．右心衰竭H．三尖瓣狭窄I．三尖瓣关闭不全J．室间隔缺损
60．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A ）
61．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E ）
62．男，60岁，进行性劳力性呼吸困难1个月。查体：端坐体位，交替脉，心尖区闻及舒张期奔马律，双侧肺底闻及对称性细小湿罗音。（ F ）
63．女，54岁，心悸、头部搏动感4个月。查体：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音。（ D ）
64、某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为: （ ）
A.稽留热 B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热
65、下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：（ ）
A.前驱症状B.血内混有物C.血量D.粪便的颜色E.血的颜色
66、气管向患侧移位，见于：（ ）
A.肺不张B.阻塞性肺气肿C.胸腔积液D.气胸E.一侧甲状腺肿大
67、出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在：（ ）
A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上
68、肿大的脾脏触诊时最显著的特征：（ ）
A.形态不规则，表面凹凸不平B.边缘及表面光滑C.质软，压痛D.质硬，轻压痛E.有明显切迹
69、胸骨压痛常见于：（ ）
A.胸腔积液B.白血病C.气胸D.再生障碍性贫血E.气管内异物
70、水肿部位指压后不凹陷的见于：（ ）
A.肝硬化B.急性肾炎C.营养不良D.甲状腺功能减退E.心力衰竭
71. 腹壁反射减弱或消失不见于：（ ）
A.昏迷病人B.经产妇C.急腹症D.婴幼儿E.肥胖者
72.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: （ ）
A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸
73．阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征（ ）
A．桶状胸，肋间隙增宽 B．触觉语颤减弱 C．叩诊过清音 D．呼吸音减弱 E．语言传导增强 74 . 溃疡病急性穿孔时的体征,以下那项错误 : （ ）
A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克
75．关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的： （ ）
A．震颤与杂音产生机制不同 B．听到杂音一定能触到震颤 C．低频振动容易听到
D．高频振动容易触及 E．一定条件下，杂音越响，震颤越强
76．关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的： （ ）
A．心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状 B．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音
E．叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内
77.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是: （ ）
A.性质 B.强度 C.音调 D.部位 E.屏气时是否消失
78.蜘蛛痣的形成与体内哪一因素有关: （ ）
A.雄激素增高 B.雌激素增高 C.雄激素降低 D.雌激素降低 E.雌激素及雄激素均增高
79.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率110次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示：R-R绝对不等；P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，其频率为500次/分。该病人并发的心律失常是（ ）
A、心室颤动B、心房颤动C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、房室交界性期前收缩
80.男，50岁，突发心悸、无力、面色苍白、出冷汗，血压72/40mmHg，心率160次/分，略有不齐。心电图示：QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒，T波与主波方向相反。病人有冠心病病史，最可能的诊断为（ ）
A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房颤动E、房室传导阻滞
81.男性，28岁，自述突然心慌、胸闷。心电图示：心率200次/分，绝对匀齐，QRS波群形态、时间正常。血压尚正常。病人最可能的诊断是（ ）
A、窦性心动过速B、室性心动过速C、室上性心动过速D、心房颤动E、心室颤动
82.女性病人，32岁，发热、腰痛、尿频、尿痛2天，尿液外观混浊，镜检可见WBC（4＋），有管型。最可能是（ ）
A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性尿道炎E、肾病综合征
12983.男性病人，发热、咽痛2天，血常规RBC 5.0×10/L，WBC 15×10/L，N 0.90，L 0.1。最常考虑（ ）
A、病毒感染性疾病B、细菌感染性疾病C、白血病D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血
84.某病人患慢性肝炎6年，一个月来感腹胀，实验室检查STB 24μmol/L，CB 10μmol/L，UCB 14μmol/L，ALT 56U/L，TP 52g/L，A 24 g/L，G 28 g/L，AFP（－）。应考虑（ ）
A、慢性肝炎B、肝癌C、肝硬化D、脂肪肝E、腹膜炎
85.提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是（ ）
A、潮式呼吸B、间停呼吸C、抑制性呼吸D、深快呼吸E、叹气样呼吸
86.下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位为（ ）
A、自主体位B、被动体位C、强迫坐位D、辗转体位E、角弓反张位
87.某男性病人，因急性脑出血入院2天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于（ ）
A、昏迷状态B、昏睡状态C、意识模糊状态D、嗜睡状态E、清醒状态
88.李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是（ ）
A、鼾声呼吸B、间停呼吸C、呼吸困难D、深快呼吸E、潮式呼吸
89.女性，19岁，骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊，考虑为左侧气胸。其触诊内容符合（ ）
A、右侧呼吸增强.语颤消失B、右侧呼吸.语颤均消失C、左侧呼吸增强.语颤消失D、左侧呼吸.语颤均消失E、双侧呼吸.语颤均增强（ ）
90.张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为（ ）
A、胸腔积液B、气胸C、肺气肿D、肺炎E、胸膜增厚
二、多项选择题
1.浅部触诊适用于下列哪些检查（ ）
A．胰腺B．阴囊和精索C．腹腔深部包块D．关节、软组织病变E．腹部有无压痛、抵抗感
2．冲击触诊法 （ ）
A．又称浮沉触诊法B．用于检查反跳痛C．操作时避免用力过猛D．用于检查有无大量腹水E．用于检查大量腹水是肝脾难以触及者
A．实音：实质脏器B．过清音：正常肺C．鼓音：胃泡区和腹部D．清音：生理情况不出现E．浊音：心、肝被肺缘覆盖的部位
4．生理性收缩期杂音特点的是（ ）
A．儿童、青少年多见B．性质粗糙C．持续时间短促D．强度≥3/6级E．传导局限
5．二尖瓣狭窄时出现的体征有（ ）
A．二尖瓣面容B．梨形心C．S1亢进D．开瓣音E．舒张期隆隆样杂音
6．二尖瓣器质性杂音特点的是（ ）
A．杂音柔和，无震颤B．常有拍击性S1C．可有开瓣音D．常有心房纤颤E．X线心影呈主动脉型，左室增大
7、肺下界的叩诊方法一般是从那些条解剖线上叩诊：（ ）
A.前正中线B.右左锁骨中线C.左锁骨中线D.左腋中线E.右腋中线
8、以下哪一种会出现肝浊音向上移：（ ）
A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸
9、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ）
A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大
10、下列属于浅反射的应是：（ ）
A.角膜反射B.跟腱反射C.跖反射D.提睾反射E.膝反射
11、肝脏触诊方法正确的是：（ ）
A.以食指前端尺侧指腹接触B.右手置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇到腹水病人可用浮沉触诊法E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位
12、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ）
A.问诊 B.触诊C.叩诊D.听诊 E.嗅诊
13、蜘蛛痣分布区域在：（ ）
A 面颈部B 上肢C 前胸D 腹部E 背部
14、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ）
A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 B 前正中线即胸骨中线 C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 D 肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角 E 腹上角又称胸骨下角。
15、扁平胸见于 （ ）
A 佝偻病B 肺结核C 严重消耗性疾病D 严重肺气肿E 瘦长体形
16、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）
A 吸气、呼气均可听到B 部位易变性大C 吸气时音强而高D 咳嗽时可多可少E 不同性质的干性啰音可同时存在
17、阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（ ）
A.双肺叩诊呈过清音B.肺下界上移，并移动度变小C.心浊音界消失D.肺浊音界下移E.叩得浊音区
18、关于Murphy征检查方法,下列叙述哪些正确？（ ）
A.以左手掌平放于患者右肋下部B.以左手掌平放于患者左肋下部C.以拇指指腹压于右肋下胆囊处D.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛E.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性
19、关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确？（ ）
A.胃溃疡常剑突下疼痛B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛D.阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛E.弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛
20、脑膜剌激征包括 （ ）
A 颈项强直B kernig征C Barudzinski征D lasegue征E Gonda 征
21.腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括（ ）
A.十二指肠溃疡 B.胃粘膜脱垂 C.肝破裂 D.脾破裂 E.肾下垂
22.现病史应记录（ ）
A.病变发生的时间 B.过去健康状况 C.发病诱因 D.过敏史 E.现存症状
23.关于胸部的体表标志，下列叙述正确的有（ ）
A.包括自然标志和人工线 B.胸骨角和肋骨性标志 C.背部横标志主要是胸椎棘突
24.大量胸腔积液时可出现下述哪些体征（ ）
A.患侧呼吸运动减弱或消失 B.患处叩诊浊音或实音 C.患侧局部呼吸音减低
D.患侧闻及胸膜摩擦音
25.下列哪些疾病可引起瞳孔缩小？ （ ）
A.有机磷中毒 B.虹膜睫状体炎 C.注射吗啡 D.外伤
三、名词解释：
1、问诊
2、主诉
3、现病史
4、触诊
5、叩诊
6、生命征
7、三凹征
8、猫喘
9、核左移
10、镜下血尿
11.杂音
12.湿啰音
13.肝颈静脉回流征
14.隐血试验
15.驰张热
16.发绀
17.心包摩擦音
18.剪刀步态
19.反跳痛
20. Kassmacl呼吸
四、简答题：
1.简述触觉语颤减弱或消失的常见原因。
2. 简述舒张早期奔马律的听诊特点。
3. 简述腹部常见的压痛点及其临床意义。
4. 简述肺泡呼吸音减弱或消失的常见情况。
5. 简述急性心梗的心电图演变。
6. 简述肺下界移动度减弱的原因。
7. 简述第一、第二心音的听诊区别。
8. 简述脾肿大的触诊内容及测量方法。
五、病历分析：
患者男性，70岁，广州市人，住院号534632，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天人院。患者30年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较频，先后多次在当地诊治，症状缓解，但易反复。5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻。2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温38.2'C左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，谵妄，家人送我院急诊而收入院。无夜间阵发性呼吸困难，无大咯血，无胸痛。食欲欠佳，进食时间因气促而延长，大小便无异常，睡眠一般。无肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、手术及药物过敏史。嗜烟40多年，每天30支。
体检：T 38.5Ç，P 94次/分，R 24次/分，BP 135/75mmHg。发育正常，营养一般，神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，全身浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清
心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。
实验室检查：略。
请根据以下要求分析病历，把符合要求的内容写到空格中。
要求1：
一般项目：______________________________________________________________________
主诉：___________________________________________________________________________ 既往史：_________________________________________________________________________ 个人史：_________________________________________________________________________ 一般检查：_______________________________________________________________________ 头颈部：_________________________________________________________________________ 胸部：___________________________________________________________________________ 腹部：___________________________________________________________________________ 脊柱和四肢：_____________________________________________________________________ 神经反射：_______________________________________________________________________ 要求2：
呼吸系统异常：
消化系统异常：
循环系统异常：
运动系统异常：
神经系统异常：