急救医学考卷-1 考试时间：120分钟 总分：100分
一．单选题（共40题，每题2分）
1.突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应：( ) A．暂不处理，观察 B．补液 C．注射阿托品 D．手术探查
2.进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是：( ) A．右心房 B．上腔静脉 C．右心室 D．肺动脉
3.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是( ) A．压痛和反跳痛 B．频繁呕吐 C．腹胀加重 D．肠鸣音减弱 E．腹痛加重
4.肝脏功能检测常用的酶是：( )
A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST) B．碱性磷酸酶 C．乳酸脱氢酶 D．ATP酶
5.健康人生理死腔与潮气量的比值(VD/VT)是：( ) A．0.23～0.35 B．0.33～0.45 C．0.43～0.55 D．0.55～0.
656.与治疗糖尿病酮症酸中毒相比，对治疗糖尿病乳酸酸中毒更为有效的方法是：( ) A．补液 B．碱性液体 C．胰岛素 D．氧疗
7.男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是：( ) A．胃挫伤 B．十二指肠损伤，穿孔 C．肠系膜和小肠损伤，穿孔 D．横结肠损伤，穿孔 8.去大脑状态是：( )
A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 9.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：( ) A．胸内子弹留存 B．多根多处肋骨骨折合并血气胸 C．张力性气胸 D．气胸闭式引流后仍持续大量漏气 10.舒张功能不全性心力衰竭不常见于：( ) A．二尖瓣或三尖瓣狭窄 B．缩窄性心包炎 C．肥大性心肌病 D．高血压性心脏病
11.下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：( )
A．粘连性肠梗阻不需手术治疗 B．先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
C．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D．消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
12.骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：( ) A．肋骨中部 B．肋骨前部
C．肋骨后部 D．肋骨软骨部
13.外伤性气胸的病因，不包括：( ) A．肺、支气管破裂 B．食管破裂
C．胸壁穿透伤，胸膜破损 D．膈肌破裂
14.下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是：( ) A．肿胀水泡 B．疼痛性质
C．愈合时间 D．愈后有无瘢痕
15.开放性气胸的紧急处理原则是：( )
A．立即缝合胸壁伤口 B．立即作胸腔穿刺抽气 C．用无菌纱布覆盖包扎伤口 D．立即做胸腔闭式引流
16.20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：( ) A．心电图检查 B．心包穿刺 C．左胸插管 D．补液
17.肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为：( ) A．5天以内 B．8天以内 C．10天以内 D．14天以内
18.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：( ) A．右上腹持续性剧痛 B．Murphy征阳性 C．胆囊区压痛 D．黄疸
19.能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是：( ) A．CO2分压下降 B．O2分压升高
C．H+浓度下降 D．O2分压下降和CO2分压升高
20.CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是：( ) A．钙磷代谢障碍 B．PTH的溶骨作用 C．酸中毒 D．镁排出障碍
21.尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是：( )
A．提高肺泡通气量，促进CO2排出 B．降低机体耗氧量 C．使氧离曲线左移 D．纠正弥散功能障碍
22.以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是：( ) A．休克型 B．脑型 C．腹型 D．混合型
23.调节胰岛素分泌的最重要因素是( ) A．血氨基酸浓度 B．血脂肪酸浓度 C．血糖浓度 D．激素作用 E．神经调节
24.由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：( ) A．化学性肺炎 B．下气道细菌感染 C．下气道机械性阻塞 D．以上都是
25.解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是：( ) A．糖皮质激素 B．β2受体兴奋剂 C．氨茶碱 D．酮替芬
26.下列不属于医源性疾病的是：( ) A．侵入性操作 B．吸入性肺炎
C．抗生素使用 D．呼吸机的使用 27.在正常状态下，颅内压的值：( )
A．2kPa(15mmHg)以下 B．2.7kPa(20mmHg)以下 C．4kPa(30mmHg)以下 D．5.5kPa(41mmHg)以下 28.大环内酯类对下列哪类细菌无效：( ) A．革兰阳性菌 B．革兰阴性球菌 C．衣原体和支原体 D．大肠杆菌和变形杆菌
29.脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能在：( ) A．桥脑 B．延髓 C．丘脑 D．小脑
30.女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Marphy征(+)，治疗方案首选：( ) A．抗感染，抗休克治疗 B．急诊胆道探查，T管引流
C．抗休克治疗后，胆道探查，T管引流 D．抗休克同时积极准备行外引流术 31.一男性患者，32岁，高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)，血常规示WBC26.4×109/L，N94.2%，脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数25×106/L，分类多核细胞25%，单核细胞75%。蛋白0.55g/L，糖4.2mmol/L，氯化物120.3mmol/L。诊断为：( ) A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎
C．结核性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 32.消化性溃疡与下列何种细菌有关：( ) A．大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．幽门螺杆菌 D．链球菌
33.下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是：( ) A．心排血量急剧下降 B．中心静脉压升高 C．肺动脉楔压升高 D．体循环阻力降低 34.血液透析的禁忌证是：( )
A．血尿素氮30～37.5mmol/L B．血清钾>6.5mmol/L C．进行性酸中毒 D．休克
35.正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为：( ) A．35～45pmol/L B．45～100pmol/L C．100～145pmol/L D．35～145pmol/L 36.宫颈癌的确诊方法是：( ) A．血CEA B．宫颈刮片 C．宫颈活组织病理检查 D．阴道镜
37.下列关于糖的吸收的说法，错误的是：( ) A．小肠只吸收单糖 B．单糖吸收途径是血液
C．Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响 D．葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量
38.氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起：( ) A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．组织性缺氧 D．循环性缺氧 39.引起DIC的最常见的原因是：( )
A．感染 B．休克 C．创伤 D．肿瘤
40.女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是：( )
A．立即灌肠后拍KUBX线平片 B．给予哌替啶止痛 C．输液加抗生素治疗，观察病情变化 D．作剖腹探查术 二．多选题（共10题，每题2分） 1.创伤常见的并发症有：( ) A．化脓性感染 B．延迟愈合 C．创伤性休克 D．功能障碍 E．骨折
2.神经反射弧的组成是：( ) A．感受器 B．传入神经元 C．反射中枢 D．传出神经元 E．效应器
3.骨髓穿刺术的适应证有：( )
A．血液系统疾病 B．遗传代谢性疾病 C．感染性疾病 D．血友病患者 E．骨质疏松患者
4.气管内插管的适应证有：( )
A．心跳呼吸骤停 B．严重呼吸衰竭 C．不能自主清除上呼吸道分泌物 D．存在有上呼吸道损伤、狭窄 E．呼吸肌麻痹
5.高血钾的处理包括：( )
A．钙剂静脉缓慢注射 B．5%碳酸氢钠溶液静滴 C．50%葡萄糖溶液加普通胰岛素 D．透析 E．速尿
6.影响肾小球滤过的因素有：( )
A．全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降 B．肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少
C．全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高 D．肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响 E．心率加快
7.62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14/10kPa(105/75mmHg)，P110次/分。可选择以下哪些辅助检查?( ) A．肝、脾B检查 B．腹部立位平片 C．腹穿 D．胃肠道钡餐摄片 E．血尿淀粉酶检查
8.常见的尿毒症毒素有：( ) A．胍类化合物 B．多巴胺 C．TSH D．尿素 E．PTH
9.下列哪些情况易致低血糖：( )
A．Addison病 B．垂体前叶功能减退 C．甲状腺功能亢进 D．甲状腺功能减退 E．大量饮酒
10.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是：( )
A．为吗啡受体拮抗剂 B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C．可治疗安眠药中毒 D．可治疗酒精中毒 E．可治疗毒鼠强中毒
正确答案： 一．单选题
1.C 2.D 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 11.D 12.D 13.D 14.D 15.C 16.C 21.A 22.C 23.C 24.D 25.B 26.B 31.B 32.C 33.D 34.D 35.D 36.C 二．多选题
1.A,C 2.A,B,C,D,E 3.A,B,C,D 4.A,B,C,D,E 8.A,D,E 9.A,B,D,E 10.A,B,C,D
8.B 9.D 17.D 18.B 27.A 28.D 37.C 38.C 5.A,B,C,D,E 10.D
19.D 20.D 29.D 30.D 39.A 40.C 6.A,B,C,D 7.A,B,C
急救医学考卷-1 考试时间：120分钟 总分：100分
一．单选题（共40题，每题2分）
1.突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应：( ) A．暂不处理，观察 B．补液 C．注射阿托品 D．手术探查
2.进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是：( ) A．右心房 B．上腔静脉 C．右心室 D．肺动脉
3.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是( ) A．压痛和反跳痛 B．频繁呕吐 C．腹胀加重 D．肠鸣音减弱 E．腹痛加重
4.肝脏功能检测常用的酶是：( )
A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST) B．碱性磷酸酶 C．乳酸脱氢酶 D．ATP酶
5.健康人生理死腔与潮气量的比值(VD/VT)是：( ) A．0.23～0.35 B．0.33～0.45 C．0.43～0.55 D．0.55～0.
656.与治疗糖尿病酮症酸中毒相比，对治疗糖尿病乳酸酸中毒更为有效的方法是：( ) A．补液 B．碱性液体 C．胰岛素 D．氧疗
7.男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是：( ) A．胃挫伤 B．十二指肠损伤，穿孔 C．肠系膜和小肠损伤，穿孔 D．横结肠损伤，穿孔 8.去大脑状态是：( )
A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 9.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：( ) A．胸内子弹留存 B．多根多处肋骨骨折合并血气胸 C．张力性气胸 D．气胸闭式引流后仍持续大量漏气 10.舒张功能不全性心力衰竭不常见于：( ) A．二尖瓣或三尖瓣狭窄 B．缩窄性心包炎 C．肥大性心肌病 D．高血压性心脏病
11.下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：( )
A．粘连性肠梗阻不需手术治疗 B．先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
C．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D．消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
12.骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：( ) A．肋骨中部 B．肋骨前部
C．肋骨后部 D．肋骨软骨部
13.外伤性气胸的病因，不包括：( ) A．肺、支气管破裂 B．食管破裂
C．胸壁穿透伤，胸膜破损 D．膈肌破裂
14.下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是：( ) A．肿胀水泡 B．疼痛性质
C．愈合时间 D．愈后有无瘢痕
15.开放性气胸的紧急处理原则是：( )
A．立即缝合胸壁伤口 B．立即作胸腔穿刺抽气 C．用无菌纱布覆盖包扎伤口 D．立即做胸腔闭式引流
16.20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：( ) A．心电图检查 B．心包穿刺 C．左胸插管 D．补液
17.肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为：( ) A．5天以内 B．8天以内 C．10天以内 D．14天以内
18.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：( ) A．右上腹持续性剧痛 B．Murphy征阳性 C．胆囊区压痛 D．黄疸
19.能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是：( ) A．CO2分压下降 B．O2分压升高
C．H+浓度下降 D．O2分压下降和CO2分压升高
20.CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是：( ) A．钙磷代谢障碍 B．PTH的溶骨作用 C．酸中毒 D．镁排出障碍
21.尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是：( )
A．提高肺泡通气量，促进CO2排出 B．降低机体耗氧量 C．使氧离曲线左移 D．纠正弥散功能障碍
22.以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是：( ) A．休克型 B．脑型 C．腹型 D．混合型
23.调节胰岛素分泌的最重要因素是( ) A．血氨基酸浓度 B．血脂肪酸浓度 C．血糖浓度 D．激素作用 E．神经调节
24.由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：( ) A．化学性肺炎 B．下气道细菌感染 C．下气道机械性阻塞 D．以上都是
25.解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是：( ) A．糖皮质激素 B．β2受体兴奋剂 C．氨茶碱 D．酮替芬
26.下列不属于医源性疾病的是：( ) A．侵入性操作 B．吸入性肺炎
C．抗生素使用 D．呼吸机的使用 27.在正常状态下，颅内压的值：( )
A．2kPa(15mmHg)以下 B．2.7kPa(20mmHg)以下 C．4kPa(30mmHg)以下 D．5.5kPa(41mmHg)以下 28.大环内酯类对下列哪类细菌无效：( ) A．革兰阳性菌 B．革兰阴性球菌 C．衣原体和支原体 D．大肠杆菌和变形杆菌
29.脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能在：( ) A．桥脑 B．延髓 C．丘脑 D．小脑
30.女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Marphy征(+)，治疗方案首选：( ) A．抗感染，抗休克治疗 B．急诊胆道探查，T管引流
C．抗休克治疗后，胆道探查，T管引流 D．抗休克同时积极准备行外引流术 31.一男性患者，32岁，高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)，血常规示WBC26.4×109/L，N94.2%，脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数25×106/L，分类多核细胞25%，单核细胞75%。蛋白0.55g/L，糖4.2mmol/L，氯化物120.3mmol/L。诊断为：( ) A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎
C．结核性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 32.消化性溃疡与下列何种细菌有关：( ) A．大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．幽门螺杆菌 D．链球菌
33.下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是：( ) A．心排血量急剧下降 B．中心静脉压升高 C．肺动脉楔压升高 D．体循环阻力降低 34.血液透析的禁忌证是：( )
A．血尿素氮30～37.5mmol/L B．血清钾>6.5mmol/L C．进行性酸中毒 D．休克
35.正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为：( ) A．35～45pmol/L B．45～100pmol/L C．100～145pmol/L D．35～145pmol/L 36.宫颈癌的确诊方法是：( ) A．血CEA B．宫颈刮片 C．宫颈活组织病理检查 D．阴道镜
37.下列关于糖的吸收的说法，错误的是：( ) A．小肠只吸收单糖 B．单糖吸收途径是血液
C．Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响 D．葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量
38.氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起：( ) A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．组织性缺氧 D．循环性缺氧 39.引起DIC的最常见的原因是：( )
A．感染 B．休克 C．创伤 D．肿瘤
40.女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是：( )
A．立即灌肠后拍KUBX线平片 B．给予哌替啶止痛 C．输液加抗生素治疗，观察病情变化 D．作剖腹探查术 二．多选题（共10题，每题2分） 1.创伤常见的并发症有：( ) A．化脓性感染 B．延迟愈合 C．创伤性休克 D．功能障碍 E．骨折
2.神经反射弧的组成是：( ) A．感受器 B．传入神经元 C．反射中枢 D．传出神经元 E．效应器
3.骨髓穿刺术的适应证有：( )
A．血液系统疾病 B．遗传代谢性疾病 C．感染性疾病 D．血友病患者 E．骨质疏松患者
4.气管内插管的适应证有：( )
A．心跳呼吸骤停 B．严重呼吸衰竭 C．不能自主清除上呼吸道分泌物 D．存在有上呼吸道损伤、狭窄 E．呼吸肌麻痹
5.高血钾的处理包括：( )
A．钙剂静脉缓慢注射 B．5%碳酸氢钠溶液静滴 C．50%葡萄糖溶液加普通胰岛素 D．透析 E．速尿
6.影响肾小球滤过的因素有：( )
A．全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降 B．肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少
C．全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高 D．肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响 E．心率加快
7.62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14/10kPa(105/75mmHg)，P110次/分。可选择以下哪些辅助检查?( ) A．肝、脾B检查 B．腹部立位平片 C．腹穿 D．胃肠道钡餐摄片 E．血尿淀粉酶检查
8.常见的尿毒症毒素有：( ) A．胍类化合物 B．多巴胺 C．TSH D．尿素 E．PTH
9.下列哪些情况易致低血糖：( )
A．Addison病 B．垂体前叶功能减退 C．甲状腺功能亢进 D．甲状腺功能减退 E．大量饮酒
10.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是：( )
A．为吗啡受体拮抗剂 B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C．可治疗安眠药中毒 D．可治疗酒精中毒 E．可治疗毒鼠强中毒
正确答案： 一．单选题
1.C 2.D 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 11.D 12.D 13.D 14.D 15.C 16.C 21.A 22.C 23.C 24.D 25.B 26.B 31.B 32.C 33.D 34.D 35.D 36.C 二．多选题
1.A,C 2.A,B,C,D,E 3.A,B,C,D 4.A,B,C,D,E 8.A,D,E 9.A,B,D,E 10.A,B,C,D
8.B 9.D 17.D 18.B 27.A 28.D 37.C 38.C 5.A,B,C,D,E 10.D
19.D 20.D 29.D 30.D 39.A 40.C 6.A,B,C,D 7.A,B,C