低钠血症的症状及治疗
低钠血症是与恶性肿瘤相关的一种常见的电解质紊乱症状,常见于支气管肺癌、消化道肿瘤、中枢神经系统肿瘤等。1938年Wilker等发现低钠血症与肺癌有关,1957年Schwaryz等发现肺癌患者出现低钠血症与抗利尿激素分泌异常增多有关,并命名为抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)。SIADH是由于抗利尿激素不适当分泌,通过刺激集合管抗利尿激素的灾2受体,引起水钠潴留致稀释性低钠血症、血浆渗透压下降和尿钠增多而出现的一系列临床症状。SIADH的诊断依据:(1)血清钠降低约135mol/L;(2)尿钠增高跃20mol/L;
(3)血浆渗透压降低约280mosm/L,且尿渗透压跃血浆渗透压;(4)临床无脱水、水肿;
(5)心脏、肾脏、肝脏、肾上腺及甲状腺功能正常。
部分肺癌产生抗利尿激素的机制为:(1)肺部肿瘤可能改变胸腔压力,通过左心房和肺部的压力感受器刺激下丘脑释放抗利尿激素。(2)肿瘤本身分泌抗利尿激素。SIADH本身的表现主要以低钠血症为特征。因低钠血症可使细胞外液渗透压下降,从而引起脑细胞水肿产生相应的神经系统症状,所以患者的临床表现与血清钠的浓度密切相关。一般血钠跃120mmol/L多无症状,钠约120mmol/L则表现为头晕、恶心等中枢神经系统症状,血钠约110mmol/L则可以出现昏迷、癫痫大发作等严重的精神症状。
在治疗方面,低钠血症的治疗目的在于提升血钠的浓度及血液渗透压,解除造成的脑细胞肿胀。应在积极治疗原发病的同时采用限水、补钠、利尿、激素的原则。一般对血钠跃120mmol/L的患者可先给予限制入水量,入水量应限制在800--1000mL以内,对于血钠约120mmol/L并伴有中枢神经系统症状的患者,应在限制入水量的同时给予%氯化钠溶液,使血钠在1--2d内提高10mmol/L以减轻症状,因高张氯化钠有扩容作用,在补钠的同时应密
低钠血症的症状及治疗
低钠血症是与恶性肿瘤相关的一种常见的电解质紊乱症状,常见于支气管肺癌、消化道肿瘤、中枢神经系统肿瘤等。1938年Wilker等发现低钠血症与肺癌有关,1957年Schwaryz等发现肺癌患者出现低钠血症与抗利尿激素分泌异常增多有关,并命名为抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)。SIADH是由于抗利尿激素不适当分泌,通过刺激集合管抗利尿激素的灾2受体,引起水钠潴留致稀释性低钠血症、血浆渗透压下降和尿钠增多而出现的一系列临床症状。SIADH的诊断依据:(1)血清钠降低约135mol/L;(2)尿钠增高跃20mol/L;
(3)血浆渗透压降低约280mosm/L,且尿渗透压跃血浆渗透压;(4)临床无脱水、水肿;
(5)心脏、肾脏、肝脏、肾上腺及甲状腺功能正常。
部分肺癌产生抗利尿激素的机制为:(1)肺部肿瘤可能改变胸腔压力,通过左心房和肺部的压力感受器刺激下丘脑释放抗利尿激素。(2)肿瘤本身分泌抗利尿激素。SIADH本身的表现主要以低钠血症为特征。因低钠血症可使细胞外液渗透压下降,从而引起脑细胞水肿产生相应的神经系统症状,所以患者的临床表现与血清钠的浓度密切相关。一般血钠跃120mmol/L多无症状,钠约120mmol/L则表现为头晕、恶心等中枢神经系统症状,血钠约110mmol/L则可以出现昏迷、癫痫大发作等严重的精神症状。
在治疗方面,低钠血症的治疗目的在于提升血钠的浓度及血液渗透压,解除造成的脑细胞肿胀。应在积极治疗原发病的同时采用限水、补钠、利尿、激素的原则。一般对血钠跃120mmol/L的患者可先给予限制入水量,入水量应限制在800--1000mL以内,对于血钠约120mmol/L并伴有中枢神经系统症状的患者,应在限制入水量的同时给予%氯化钠溶液,使血钠在1--2d内提高10mmol/L以减轻症状,因高张氯化钠有扩容作用,在补钠的同时应密