归档病历排列顺序
1、病案首页
2、疾病证明书
3、出院或死亡记录
4、死亡病例讨论记录
5、入院记录或转科入院记录
6、入院病历
7、病程记录:包括首次病程记录、日常病程记录、专科及接收记录、阶段小结、抢救记录、上级医生查房记录、病历讨论记录等(按时间先后顺序)
8、特殊诊疗记录(术前讨论记录、术前小结、手术知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视、手术风险评估表、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录单、手术记录单、麻醉术后访视单、术后病程记录、待产记录、静脉催产素记录、产程图、分娩记录等、门诊产前检查资料、高位妊娠评估表)
9、会诊单
10、 血糖监测单
11、 输血治疗知情同意书
12、 各种知情告知文书(相同项目按日期先后顺序排列)
13、 抗菌药物及特殊药物临床应用审批表
14、 特殊检查报告单(相同项目按日期先后顺序排列)如心电图、动态心电图、超声心电图单、呼吸功能测定、内窥镜检查报告单、DR报告单、CT。
15、 检查报告单如三大常规、血生化检查、输液申请单(含存根)等,按检查时间依序整齐的排列或粘贴在检验报告单上。必须在检验报告单上方空白处自左向右注明检查日期、标本及结果。阳性结果使用红笔书写
16、 外院辅助检查报告单。
17、 胎监报告
18、 特殊护理记录单
19、 护理记录单
20、 物理治疗单
21、 长期医嘱单
22、 临时医嘱单
23、 体温单
24、 日常生活能力评定
25、 入院评估表
26、 入院宣教
27、 入院须知
28、 身份证复印件
29、 上次住院病历
30、 死亡患者门诊病历
31、新生儿资料
归档病历排列顺序
1、病案首页
2、疾病证明书
3、出院或死亡记录
4、死亡病例讨论记录
5、入院记录或转科入院记录
6、入院病历
7、病程记录:包括首次病程记录、日常病程记录、专科及接收记录、阶段小结、抢救记录、上级医生查房记录、病历讨论记录等(按时间先后顺序)
8、特殊诊疗记录(术前讨论记录、术前小结、手术知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视、手术风险评估表、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录单、手术记录单、麻醉术后访视单、术后病程记录、待产记录、静脉催产素记录、产程图、分娩记录等、门诊产前检查资料、高位妊娠评估表)
9、会诊单
10、 血糖监测单
11、 输血治疗知情同意书
12、 各种知情告知文书(相同项目按日期先后顺序排列)
13、 抗菌药物及特殊药物临床应用审批表
14、 特殊检查报告单(相同项目按日期先后顺序排列)如心电图、动态心电图、超声心电图单、呼吸功能测定、内窥镜检查报告单、DR报告单、CT。
15、 检查报告单如三大常规、血生化检查、输液申请单(含存根)等,按检查时间依序整齐的排列或粘贴在检验报告单上。必须在检验报告单上方空白处自左向右注明检查日期、标本及结果。阳性结果使用红笔书写
16、 外院辅助检查报告单。
17、 胎监报告
18、 特殊护理记录单
19、 护理记录单
20、 物理治疗单
21、 长期医嘱单
22、 临时医嘱单
23、 体温单
24、 日常生活能力评定
25、 入院评估表
26、 入院宣教
27、 入院须知
28、 身份证复印件
29、 上次住院病历
30、 死亡患者门诊病历
31、新生儿资料