胃炎病人标准护理计划
胃炎知识点：
胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为 特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜.病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流(胆汁返流性胃炎，也称返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁.系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛,腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性.)和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛( 上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。)、恶心(恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现) 呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。
护理问题及护理措施
常见的 护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③
恐惧;④知识缺乏。
一．组织灌注量改变
[相关因素]
上消化道出血
[主要表现]
脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗( 由惊恐或休克等原因而出的汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。)、肢冷等。 血红蛋白下降。
[护理目标]
有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。
[护理措施]
1.观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。
2.测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
3.详细记录24h出入液量。
4.遵医嘱定血型，交叉合血。
5.迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。
6.准备好一切急救药品和用物。监测血红蛋白、血细胞比容等。
[重点评价]
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
二．有体液不足的危险
[相关因素]
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
[主要表现]
病人诉口渴，易发生脱水。
[护理目标]
体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。
[护理措施]
1.评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
2.因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。
3.遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。
4.遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
[重点评价]
皮肤粘膜的湿度及弹性。
尿量及尿比重。
三．恐惧
[相关因素]
出血。
环境改变。
胃镜检查。
[主要表现]
病人主诉害怕出血，担心治疗的效果及疾病的预后；害怕陌生的环境。
病人感紧张不安，失眠。
害怕或拒绝胃镜检查。
不能积极配合治疗和护理。
[护理目标]
病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理。
[护理措施]
1.提供一个安全舒适的环境，以减轻病人的恐惧感。
2.安慰体贴病人，嘱卧床休息，保持安静。
3.让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程，治疗、护理计划及预后。
4.耐心听取病人的倾诉，鼓励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病的信心。
5.大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静，做到有条不紊；及时清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐惧气氛。
6.胃镜检查前，耐心做好病人的思想工作，能配合医生顺利完成
检查。
7.对情绪极度紧张不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂，如安定、鲁米那等。必要时留亲属陪伴。
8.指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。
[重点评价]
病人情绪是否稳定。
睡眠型态的改变。
能否配合各种检查、治疗及护理。
四．知识缺乏
[相关因素]
缺少信息。
缺乏指导。
[主要表现]
不能遵循饮食治疗原则 。
询问或寻找疾病的有关资料。
恢复期可因饮食不当再致出血。
[护理目标]
病人能说出饮食与疾病的关系。
能掌握正确服药方法。
[护理措施]
1.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。
2.指导病人的饮食：进食应定时，不可暴饮暴食。
3.出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始，逐渐过渡到普食。
4.避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。劝病人戒烟、忌酒
5.。用药知识指导：禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。某些药物，如吗丁啉、莫沙比利等须饭前服用，铝碳酸镁应餐后嚼服。
[重点评价]
病人能否遵守饮食和生活的健康指导。
能否正确掌握服药方法。
并发症
一、贫血
慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：
1、缺铁性贫血，一是慢性失血导致；二是慢性胃炎病人吃饭少，营养不足造成；三是胃酸缺乏。
2、巨幼红血球贫血，即恶性贫血，病人具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、脸色苍白。
二、胃溃疡
胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃黏
膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，免得延误诊治。
三、胃出血
慢性胃炎出血多见。黏膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、黏膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、甚至休克和大汗等。
四、胃癌前期
据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。
慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。
有两种情况的慢性胃炎易癌变：
1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它肠胃病要高出20倍以上，要造成肠胃病病人重视。
2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。
胃炎病人标准护理计划
胃炎知识点：
胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为 特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜.病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流(胆汁返流性胃炎，也称返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁.系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛,腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性.)和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛( 上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。)、恶心(恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现) 呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。
护理问题及护理措施
常见的 护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③
恐惧;④知识缺乏。
一．组织灌注量改变
[相关因素]
上消化道出血
[主要表现]
脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗( 由惊恐或休克等原因而出的汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。)、肢冷等。 血红蛋白下降。
[护理目标]
有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。
[护理措施]
1.观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。
2.测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
3.详细记录24h出入液量。
4.遵医嘱定血型，交叉合血。
5.迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。
6.准备好一切急救药品和用物。监测血红蛋白、血细胞比容等。
[重点评价]
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
二．有体液不足的危险
[相关因素]
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
[主要表现]
病人诉口渴，易发生脱水。
[护理目标]
体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。
[护理措施]
1.评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
2.因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。
3.遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。
4.遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
[重点评价]
皮肤粘膜的湿度及弹性。
尿量及尿比重。
三．恐惧
[相关因素]
出血。
环境改变。
胃镜检查。
[主要表现]
病人主诉害怕出血，担心治疗的效果及疾病的预后；害怕陌生的环境。
病人感紧张不安，失眠。
害怕或拒绝胃镜检查。
不能积极配合治疗和护理。
[护理目标]
病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理。
[护理措施]
1.提供一个安全舒适的环境，以减轻病人的恐惧感。
2.安慰体贴病人，嘱卧床休息，保持安静。
3.让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程，治疗、护理计划及预后。
4.耐心听取病人的倾诉，鼓励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病的信心。
5.大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静，做到有条不紊；及时清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐惧气氛。
6.胃镜检查前，耐心做好病人的思想工作，能配合医生顺利完成
检查。
7.对情绪极度紧张不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂，如安定、鲁米那等。必要时留亲属陪伴。
8.指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。
[重点评价]
病人情绪是否稳定。
睡眠型态的改变。
能否配合各种检查、治疗及护理。
四．知识缺乏
[相关因素]
缺少信息。
缺乏指导。
[主要表现]
不能遵循饮食治疗原则 。
询问或寻找疾病的有关资料。
恢复期可因饮食不当再致出血。
[护理目标]
病人能说出饮食与疾病的关系。
能掌握正确服药方法。
[护理措施]
1.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。
2.指导病人的饮食：进食应定时，不可暴饮暴食。
3.出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始，逐渐过渡到普食。
4.避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。劝病人戒烟、忌酒
5.。用药知识指导：禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。某些药物，如吗丁啉、莫沙比利等须饭前服用，铝碳酸镁应餐后嚼服。
[重点评价]
病人能否遵守饮食和生活的健康指导。
能否正确掌握服药方法。
并发症
一、贫血
慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：
1、缺铁性贫血，一是慢性失血导致；二是慢性胃炎病人吃饭少，营养不足造成；三是胃酸缺乏。
2、巨幼红血球贫血，即恶性贫血，病人具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、脸色苍白。
二、胃溃疡
胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃黏
膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，免得延误诊治。
三、胃出血
慢性胃炎出血多见。黏膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、黏膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、甚至休克和大汗等。
四、胃癌前期
据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。
慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。
有两种情况的慢性胃炎易癌变：
1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它肠胃病要高出20倍以上，要造成肠胃病病人重视。
2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。