卵巢癌病人的护理
卵巢是位于盆腔内，为2个左右对称略扁的卵圆形实质性器官。卵巢癌是严重威胁妇女健康常见的恶性肿瘤。在女性生殖道恶性肿瘤中卵巢癌的发病率在我国位于宫颈癌和子宫体癌之后居第三位。
一、病因（流行病学）
1、年龄因素：卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，卵巢上皮癌多见于绝经后妇女；卵巢恶性生殖细胞肿瘤则好发于年轻妇女，高发年龄为15～24岁；卵巢性索间质肿瘤右发生于任何年龄并随年龄增加而缓慢增加。
2、环境因素：环境因素与卵巢癌发生有一定影响。北美和欧洲发达国家卵巢癌发病率较高，发展中国家相对较低，这可能与高胆固醇食物及绝经期推迟有关。
3、内分泌因素：内分泌因素在卵巢癌的发生过程中起着重要作用。妊娠、多育、长期服用口服避孕药等可降低卵巢癌的发病危险，而不育长期服用刺激排卵药物（如克罗米芬）则可增加患者卵巢的危险（因为妊娠期促进卵泡生长，减少了卵巢上皮的损伤）。
4、其它因素：如放射线、病毒、化学因素、精神因素等均有一定影响。
二、临床表现（卵巢上皮癌）
早期多无自觉症状，即使出现也是非特异性的，如月经紊乱，轻度胃肠不适。随着肿瘤增长，可出现下腹胀等不适，有时可因压迫或累及直肠或膀胱而出现尿频、便秘、大小便困难等。晚期卵巢癌的症
状多由腹膜、网膜或胃肠道转移引起如腹胀、气短、上腹不适以及肠道不全梗阻的症状。部分肿瘤间质有黄素化或肿瘤侵及子宫可出现阴道不规则出血。
三、病情介绍
患者，贾汉玉，女，57岁，四月前无明显诱因出现阴道不规则少量流血，伴间断下腹隐痛，肛门坠胀感，无恶心、呕吐、头昏、心慌、血尿等。通过B 超及MRI 发现盆腔多发肿瘤，于6月6日行“双侧附件切除+筋膜外全宫切除+乙状结肠切除术”，术后病检提示：卵巢癌术后并结肠转移。
四、治疗
治疗原则：以手术为主，辅以化疗，激素治疗，免疫治疗等。
1、 手术治疗：
目的：一是盆腹腔的全面探查分期；二是明确诊断；三是实施肿瘤细胞减灭术，尽可能彻底地切净肿瘤，提高综合疗效。
手术治疗必须根据临床分期，患者的全身情况、年龄来决定手术范围。
2、化疗：根据肿瘤和病人的个体情况选择适当的化疗药物、方案、剂量和疗程。化疗中应仔细观察疗效和毒性。对病人重要脏器如骨髓、肝、肾、心、肺等功能化疗前后要进行监测，特别注意药物相关毒性对这些脏器的影响，并给予必要的处理。
五、护理措施
1、加强防癌宣教，讲解常见妇科肿瘤的防治知识，以做到三早。
2、做好心理护理，对癌症病人进行心理护理的目的是消除病人的不良反应，调动内在的积极因素，激发免疫功能，加强体内防癌能力，坚持各种治疗。鼓励患者保持乐观情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。
3、加强营养，有贫血者，给予铁剂等补血剂，补充高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，如新鲜鱼、肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜及水果等。
4、保持外阴清洁，加强会阴护理，注意阴道出血和排液情况，防止感染，如阴道大出血时随时通知医生，做好急救处理。
5、注意观察T 、P 、R 、Bp 等病情变化，及时记录。
6、腹痛严重尚未明确诊断，禁止灌肠及用止痛剂。
7、化疗前按时足量用止吐药，常用止吐药有灭吐灵、格拉司琼等，指导病人在适当的时间内进食，如在化疗的当天早上7时之前进高质量的早餐，化疗后4～6小时内最好不要进食。
8、化疗期间，患者抵抗力降低，易感染，注意保持环境清洁及床铺整洁、干净。保暖，勿受凉。房间定时用紫外线消毒。
9、顺铂是治疗卵巢癌最有效的首选药物，其主要毒性有严重的胃肠反应如恶心、呕吐、肾毒性、肾和神经性毒性。注意以下问题：⑴病人有肾功能不全或未梢神经病变者应酌情用或禁用。⑵为减少肾毒性，给药时嘱病人大量饮水（2000～3000ml ），静脉输液＞2000ml 。⑶给药前后注意肾功能的变化如血尿素氮、肌酐、尿酸等。
10、紫杉醇联合治疗，应用紫杉醇时注意以下问题：⑴有过敏史
者慎用。⑵为预防过敏反应，用药前12及6小时，分别口服地塞米松共20片，用药前半小时肌注苯海拉明40mg ，静脉西米替丁300mg 。⑶为减轻未梢神经炎，治疗期间给予B 族维生素。⑷用药前15分钟以及用药3小时期间监测血压、脉搏。
11、做好口腔及皮肤护理，餐后温水漱口，早晚用温盐水漱口，口腔粘膜，预防口腔感染，保持皮肤清洁，及时修剪指甲，避免搔抓皮肤，引起感染。
12、做好疾病指导。指导患者定期随诊。术后1年内，每3个月检查1次，第2年第半年复查1次。
2011-11-9
卵巢癌病人的护理
卵巢是位于盆腔内，为2个左右对称略扁的卵圆形实质性器官。卵巢癌是严重威胁妇女健康常见的恶性肿瘤。在女性生殖道恶性肿瘤中卵巢癌的发病率在我国位于宫颈癌和子宫体癌之后居第三位。
一、病因（流行病学）
1、年龄因素：卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，卵巢上皮癌多见于绝经后妇女；卵巢恶性生殖细胞肿瘤则好发于年轻妇女，高发年龄为15～24岁；卵巢性索间质肿瘤右发生于任何年龄并随年龄增加而缓慢增加。
2、环境因素：环境因素与卵巢癌发生有一定影响。北美和欧洲发达国家卵巢癌发病率较高，发展中国家相对较低，这可能与高胆固醇食物及绝经期推迟有关。
3、内分泌因素：内分泌因素在卵巢癌的发生过程中起着重要作用。妊娠、多育、长期服用口服避孕药等可降低卵巢癌的发病危险，而不育长期服用刺激排卵药物（如克罗米芬）则可增加患者卵巢的危险（因为妊娠期促进卵泡生长，减少了卵巢上皮的损伤）。
4、其它因素：如放射线、病毒、化学因素、精神因素等均有一定影响。
二、临床表现（卵巢上皮癌）
早期多无自觉症状，即使出现也是非特异性的，如月经紊乱，轻度胃肠不适。随着肿瘤增长，可出现下腹胀等不适，有时可因压迫或累及直肠或膀胱而出现尿频、便秘、大小便困难等。晚期卵巢癌的症
状多由腹膜、网膜或胃肠道转移引起如腹胀、气短、上腹不适以及肠道不全梗阻的症状。部分肿瘤间质有黄素化或肿瘤侵及子宫可出现阴道不规则出血。
三、病情介绍
患者，贾汉玉，女，57岁，四月前无明显诱因出现阴道不规则少量流血，伴间断下腹隐痛，肛门坠胀感，无恶心、呕吐、头昏、心慌、血尿等。通过B 超及MRI 发现盆腔多发肿瘤，于6月6日行“双侧附件切除+筋膜外全宫切除+乙状结肠切除术”，术后病检提示：卵巢癌术后并结肠转移。
四、治疗
治疗原则：以手术为主，辅以化疗，激素治疗，免疫治疗等。
1、 手术治疗：
目的：一是盆腹腔的全面探查分期；二是明确诊断；三是实施肿瘤细胞减灭术，尽可能彻底地切净肿瘤，提高综合疗效。
手术治疗必须根据临床分期，患者的全身情况、年龄来决定手术范围。
2、化疗：根据肿瘤和病人的个体情况选择适当的化疗药物、方案、剂量和疗程。化疗中应仔细观察疗效和毒性。对病人重要脏器如骨髓、肝、肾、心、肺等功能化疗前后要进行监测，特别注意药物相关毒性对这些脏器的影响，并给予必要的处理。
五、护理措施
1、加强防癌宣教，讲解常见妇科肿瘤的防治知识，以做到三早。
2、做好心理护理，对癌症病人进行心理护理的目的是消除病人的不良反应，调动内在的积极因素，激发免疫功能，加强体内防癌能力，坚持各种治疗。鼓励患者保持乐观情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。
3、加强营养，有贫血者，给予铁剂等补血剂，补充高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，如新鲜鱼、肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜及水果等。
4、保持外阴清洁，加强会阴护理，注意阴道出血和排液情况，防止感染，如阴道大出血时随时通知医生，做好急救处理。
5、注意观察T 、P 、R 、Bp 等病情变化，及时记录。
6、腹痛严重尚未明确诊断，禁止灌肠及用止痛剂。
7、化疗前按时足量用止吐药，常用止吐药有灭吐灵、格拉司琼等，指导病人在适当的时间内进食，如在化疗的当天早上7时之前进高质量的早餐，化疗后4～6小时内最好不要进食。
8、化疗期间，患者抵抗力降低，易感染，注意保持环境清洁及床铺整洁、干净。保暖，勿受凉。房间定时用紫外线消毒。
9、顺铂是治疗卵巢癌最有效的首选药物，其主要毒性有严重的胃肠反应如恶心、呕吐、肾毒性、肾和神经性毒性。注意以下问题：⑴病人有肾功能不全或未梢神经病变者应酌情用或禁用。⑵为减少肾毒性，给药时嘱病人大量饮水（2000～3000ml ），静脉输液＞2000ml 。⑶给药前后注意肾功能的变化如血尿素氮、肌酐、尿酸等。
10、紫杉醇联合治疗，应用紫杉醇时注意以下问题：⑴有过敏史
者慎用。⑵为预防过敏反应，用药前12及6小时，分别口服地塞米松共20片，用药前半小时肌注苯海拉明40mg ，静脉西米替丁300mg 。⑶为减轻未梢神经炎，治疗期间给予B 族维生素。⑷用药前15分钟以及用药3小时期间监测血压、脉搏。
11、做好口腔及皮肤护理，餐后温水漱口，早晚用温盐水漱口，口腔粘膜，预防口腔感染，保持皮肤清洁，及时修剪指甲，避免搔抓皮肤，引起感染。
12、做好疾病指导。指导患者定期随诊。术后1年内，每3个月检查1次，第2年第半年复查1次。
2011-11-9