"十大指标"运行情况汇报

×××××医院

“十大指标”运行情况汇报

今年,省卫生厅《关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知》下发之后,我院高度重视,立即召开院领导班子会和院委会,认真学习《通知》文件、学习《2011年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》、学习《2011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则(试行)》,在全面学习领会实施“十大指标”宏观监管和考核评价目的意义的基础上,组织实施了“十大指标”监管工作。现将我院“十大指标”运行情况汇报如下:

一、医疗安全指标

我们制订了“十大指标”监管实施方案,建立了“十大指标”检查评价制度,开展了“十大指标”公示与分析讲评,对自查出的问题,组织进行了整改。积极着手引入第三方调解机制化解医患矛盾,着手参加全省医疗责任保险,上半年,无医疗事故和主要责任医疗纠纷。临床用血相关制度健全,落实执行到位,无输血安全事故发生;建立了医院感染暴发报告管理责任制,医院感染暴发报告与控制制度健全,执行落实到位,无医院感染暴发事件发生。

二、医护人员配置指标

我院在职职工 人,其中:卫生技术人员 人,执业(助理)医师 人,护理人员 人,执业护士 人,

病房护士 人;开放床位 张。受现行卫生体制政策影响,我院医护比只有 , 护士总数占卫生技术人员总数的比例只达到 %,这都达不到“十大指标”标准要求。我院病床与工作人员之比达到 ,病房实际开放床位与病房护士之比达到 , 此都达到了“十大指标”标准要求。重症监护病房,设备设施已基本配齐,目前,尚未开始运行。

三、药品收入占业务总收入比例控制指标

我们制订了控制药品比例的相关制度和具体措施,坚持临床

药师查房、处方“双十”公示,开展处方点评和结果通报;组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动,落实抗菌药物分级管理制度,使药品收入占业务总收入比例达到了有效控制。全院药占比1-6月份平均为42.46%,抗菌药物占药品收入比例为14.55%。

四、基本药物使用比例指标

我们建立了基本药物使用的相关制度和具体措施,按照河南

省二级以上医疗机构的基本药物目录(共有807种)配备基本药物,基本药物配备489种,基本药物收入占药品收入比例1-6月份平均为68.85%。

五、实施临床路径管理病种指标

我们组织实施了临床路径管理病种工作,成立有领导小组、专家指导组,制定有推进临床路径管理工作的相关制度和具体措施。目前,我院已实施按临床路径诊疗病种18个,按临床路径管理付费病种2个。

六、诊疗服务指标

我们贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》2010年版,全面

落实医护核心制度,加强医疗质量监管,提高诊疗服务水平。甲级病历率≥90%、患者告知率100%、麻醉处方合格率100%、处方合格率>95%、择期手术患者术前平均住院日1.8天、平均住院日7天、病床周转次数27.5次/半年、大型设备检查阳性率≥70%。

我们组织开展了优质护理服务示范病房,成立有优质护理服

务工作领导小组,制定有落实优质护理服务工作计划,实施责任制整体护理工作模式,细化分级护理标准,公示并落实基础护理、专科护理服务项目,简化和缩短护理文书书写时间,落实各项优质护理服务工作措施。目前,我院在四个病区开展了优质护理服务示范病房,力争年底达到70%病区开展。

七、履行公共卫生职责指标

我们认真贯彻落实《传染病防治法》及卫生部《医疗机构传

染病预检分诊管理办法》,认真落实传染病预检分诊制度、登记报告制度、患者转诊制度;认真完成手足口病、甲流等政府指令性医疗救治任务;按分类、时限进行传染病网络直报,法定传染病报告率100%。

按照卫生部《重症医学科建设与管理指南》等要求,我们已

建成PICU 。

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标

我们严格执行《会计法》、《审计法》等有关财务管理法律和

规定,严格实行绩效考核制度;设立物价管理机构,实行医疗服务价格、药品价格公示,住院患者费用日清单制,建立和落实病历记录及费用核查制度,自觉消除医疗服务收费违规行为,使我院的医疗服务收费工作受到了市纠风办、市发改委收费检查组领导的肯定和好评。

今年上半年,我院总收入完成 万元,其中:医疗收

入 万元,药品收入 万元,其他收入 万元

财政拨款 元,上级专项补助 元。门诊患者人均费用 元,与去年同期相比增 %,出院患者人均费用 元,与去年同期相比降 %,人均床日费用 元,与去年同期相比降 %,资产负债率为 %;医院总资产收益率 %。

九、临床科研及科技创新指标

我们制定有学科发展的长期规划(3-5年)和近期计划、重

点学科管理办法,制定有激励科研进步的相关政策和措施,不断加大重点学科建设投入,积极搞好人才培养和引进,有计划、有步骤地组织引进和开展医疗新技术、新业务。上半年共引进和开展医疗新技术、新业务3项,在省级以上医学刊物发表论文7篇。受客观条件限制,我院在科研立项和科研成果上,目前仍是空白。

十、行风建设指标

我们认真落实纠风工作责任制,加强医德医风建设,推进院

务公开,坚持院、科工休座谈会制度,建立医德医风考评档案;

加强医院文化建设,组织开展职业礼仪培训和新春书画写作比赛等;组织开展医院行风评议、住院和门诊满意度调查,推行疾病全程负责制和出院病人回访制度等,使我院的行风建设取得了明显成效;在去年的全市医院行风评议中,我院被评为行风评议先进单位。

总之,我院通过“十大指标”监管,转变了医院管理理念和发展模式,提高了医疗服务质量,保障了医疗安全,带动了医院各项工作科学发展,取得了良好的经济社会效益。但我们深知,我们在“十大指标”监管工作上,仍有许多不足之处和需要进一步努力的地方,我们殷切期望借助市“十大指标”督导组各位专家之慧眼,帮助我们找准问题和差距,我们决心以此次市督导检查为契机,进一步解放思想、更新观念,结合“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动,深入学习“十大指标”考评标准,克服畏难情绪,积极进行整改,努力为圆满完成全年“十大指标”监管目标任务而团结奋斗!

×××××医院

2011年7月13日

特别备注

×××××医院

“十大指标”运行情况汇报

今年,省卫生厅《关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知》下发之后,我院高度重视,立即召开院领导班子会和院委会,认真学习《通知》文件、学习《2011年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》、学习《2011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则(试行)》,在全面学习领会实施“十大指标”宏观监管和考核评价目的意义的基础上,组织实施了“十大指标”监管工作。现将我院“十大指标”运行情况汇报如下:

一、医疗安全指标

我们制订了“十大指标”监管实施方案,建立了“十大指标”检查评价制度,开展了“十大指标”公示与分析讲评,对自查出的问题,组织进行了整改。积极着手引入第三方调解机制化解医患矛盾,着手参加全省医疗责任保险,上半年,无医疗事故和主要责任医疗纠纷。临床用血相关制度健全,落实执行到位,无输血安全事故发生;建立了医院感染暴发报告管理责任制,医院感染暴发报告与控制制度健全,执行落实到位,无医院感染暴发事件发生。

二、医护人员配置指标

我院在职职工 人,其中:卫生技术人员 人,执业(助理)医师 人,护理人员 人,执业护士 人,

病房护士 人;开放床位 张。受现行卫生体制政策影响,我院医护比只有 , 护士总数占卫生技术人员总数的比例只达到 %,这都达不到“十大指标”标准要求。我院病床与工作人员之比达到 ,病房实际开放床位与病房护士之比达到 , 此都达到了“十大指标”标准要求。重症监护病房,设备设施已基本配齐,目前,尚未开始运行。

三、药品收入占业务总收入比例控制指标

我们制订了控制药品比例的相关制度和具体措施,坚持临床

药师查房、处方“双十”公示,开展处方点评和结果通报;组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动,落实抗菌药物分级管理制度,使药品收入占业务总收入比例达到了有效控制。全院药占比1-6月份平均为42.46%,抗菌药物占药品收入比例为14.55%。

四、基本药物使用比例指标

我们建立了基本药物使用的相关制度和具体措施,按照河南

省二级以上医疗机构的基本药物目录(共有807种)配备基本药物,基本药物配备489种,基本药物收入占药品收入比例1-6月份平均为68.85%。

五、实施临床路径管理病种指标

我们组织实施了临床路径管理病种工作,成立有领导小组、专家指导组,制定有推进临床路径管理工作的相关制度和具体措施。目前,我院已实施按临床路径诊疗病种18个,按临床路径管理付费病种2个。

六、诊疗服务指标

我们贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》2010年版,全面

落实医护核心制度,加强医疗质量监管,提高诊疗服务水平。甲级病历率≥90%、患者告知率100%、麻醉处方合格率100%、处方合格率>95%、择期手术患者术前平均住院日1.8天、平均住院日7天、病床周转次数27.5次/半年、大型设备检查阳性率≥70%。

我们组织开展了优质护理服务示范病房,成立有优质护理服

务工作领导小组,制定有落实优质护理服务工作计划,实施责任制整体护理工作模式,细化分级护理标准,公示并落实基础护理、专科护理服务项目,简化和缩短护理文书书写时间,落实各项优质护理服务工作措施。目前,我院在四个病区开展了优质护理服务示范病房,力争年底达到70%病区开展。

七、履行公共卫生职责指标

我们认真贯彻落实《传染病防治法》及卫生部《医疗机构传

染病预检分诊管理办法》,认真落实传染病预检分诊制度、登记报告制度、患者转诊制度;认真完成手足口病、甲流等政府指令性医疗救治任务;按分类、时限进行传染病网络直报,法定传染病报告率100%。

按照卫生部《重症医学科建设与管理指南》等要求,我们已

建成PICU 。

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标

我们严格执行《会计法》、《审计法》等有关财务管理法律和

规定,严格实行绩效考核制度;设立物价管理机构,实行医疗服务价格、药品价格公示,住院患者费用日清单制,建立和落实病历记录及费用核查制度,自觉消除医疗服务收费违规行为,使我院的医疗服务收费工作受到了市纠风办、市发改委收费检查组领导的肯定和好评。

今年上半年,我院总收入完成 万元,其中:医疗收

入 万元,药品收入 万元,其他收入 万元

财政拨款 元,上级专项补助 元。门诊患者人均费用 元,与去年同期相比增 %,出院患者人均费用 元,与去年同期相比降 %,人均床日费用 元,与去年同期相比降 %,资产负债率为 %;医院总资产收益率 %。

九、临床科研及科技创新指标

我们制定有学科发展的长期规划(3-5年)和近期计划、重

点学科管理办法,制定有激励科研进步的相关政策和措施,不断加大重点学科建设投入,积极搞好人才培养和引进,有计划、有步骤地组织引进和开展医疗新技术、新业务。上半年共引进和开展医疗新技术、新业务3项,在省级以上医学刊物发表论文7篇。受客观条件限制,我院在科研立项和科研成果上,目前仍是空白。

十、行风建设指标

我们认真落实纠风工作责任制,加强医德医风建设,推进院

务公开,坚持院、科工休座谈会制度,建立医德医风考评档案;

加强医院文化建设,组织开展职业礼仪培训和新春书画写作比赛等;组织开展医院行风评议、住院和门诊满意度调查,推行疾病全程负责制和出院病人回访制度等,使我院的行风建设取得了明显成效;在去年的全市医院行风评议中,我院被评为行风评议先进单位。

总之,我院通过“十大指标”监管,转变了医院管理理念和发展模式,提高了医疗服务质量,保障了医疗安全,带动了医院各项工作科学发展,取得了良好的经济社会效益。但我们深知,我们在“十大指标”监管工作上,仍有许多不足之处和需要进一步努力的地方,我们殷切期望借助市“十大指标”督导组各位专家之慧眼,帮助我们找准问题和差距,我们决心以此次市督导检查为契机,进一步解放思想、更新观念,结合“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动,深入学习“十大指标”考评标准,克服畏难情绪,积极进行整改,努力为圆满完成全年“十大指标”监管目标任务而团结奋斗!

×××××医院

2011年7月13日

特别备注


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