手术名称：右侧全膝置换术
手术日期：2013.10.11
诊断： 手术前：右膝骨性关节炎
手术后：右膝骨性关节
手术医师：陈兴爱 助理医师：赖超超
麻醉： 持硬 麻醉师：何三江
手术所见：右膝关节髁间嵴及边缘可见骨赘形成，内侧关节间歇变窄，内侧半月板前角损伤，右膝关节关节软骨损伤，骨质外露。
手术程序：
1、 麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，贴薄膜保护切口区域，驱血带驱血，止血带力设定为260mmhg。
2、 取右膝前方正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离，显露膝关节前方及股四头肌腱。沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，术中所见如上述。吸尽积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、残留的前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、 胫骨结节处行向内行内侧副韧带及内侧软组织松解。
4、 于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为6度，先平股骨前方皮质外旋6度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定合适截骨模块，安放四合截板，行股骨髁前、后方、及前后斜面截骨。
5、 以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
6、 屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度。
7、 安放人工膝关节的股骨侧和胫骨侧假体试模，用7mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，清除关节周边游离籽骨及滑膜等软组织，尖刀片刺孔松解右膝外侧髂胫束，平衡两个间歇。
8、 伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。脉冲式冲洗3000ml生理盐水，吸干。向胫骨端截骨面填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。
10、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。安放7mm胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，保持假体-骨界面一定压力。待骨水泥完全干固后，再次检查膝关节稳定性，确定胫骨垫片厚度7mm。放置胫骨垫片，冲洗关节腔，彻底止血，置血浆引流管一根。再次生理盐水冲洗切口及术野。可吸收线逐层关闭深筋膜及髌韧带，皮下。皮肤缝合器缝合皮肤。手术结束。
记录者：赖超超
手术名称：右侧全膝置换术
手术日期：2013.10.11
诊断： 手术前：右膝骨性关节炎
手术后：右膝骨性关节
手术医师：陈兴爱 助理医师：赖超超
麻醉： 持硬 麻醉师：何三江
手术所见：右膝关节髁间嵴及边缘可见骨赘形成，内侧关节间歇变窄，内侧半月板前角损伤，右膝关节关节软骨损伤，骨质外露。
手术程序：
1、 麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，贴薄膜保护切口区域，驱血带驱血，止血带力设定为260mmhg。
2、 取右膝前方正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离，显露膝关节前方及股四头肌腱。沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，术中所见如上述。吸尽积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、残留的前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、 胫骨结节处行向内行内侧副韧带及内侧软组织松解。
4、 于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为6度，先平股骨前方皮质外旋6度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定合适截骨模块，安放四合截板，行股骨髁前、后方、及前后斜面截骨。
5、 以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
6、 屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度。
7、 安放人工膝关节的股骨侧和胫骨侧假体试模，用7mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，清除关节周边游离籽骨及滑膜等软组织，尖刀片刺孔松解右膝外侧髂胫束，平衡两个间歇。
8、 伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。脉冲式冲洗3000ml生理盐水，吸干。向胫骨端截骨面填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。
10、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。安放7mm胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，保持假体-骨界面一定压力。待骨水泥完全干固后，再次检查膝关节稳定性，确定胫骨垫片厚度7mm。放置胫骨垫片，冲洗关节腔，彻底止血，置血浆引流管一根。再次生理盐水冲洗切口及术野。可吸收线逐层关闭深筋膜及髌韧带，皮下。皮肤缝合器缝合皮肤。手术结束。
记录者：赖超超