一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、贯彻落实有关法律、法规,配合医政、护理等部门对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识培训,保障用药安全。
3、做好药品采购、储存、保管、调配、发放及处方审核等日常管理工作。
4、开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务,促进合理用药,保护患者的用药安全、有效、经济,促进医院的药学事业的健康发展。
5、做好药物临床应用管理工作,制定基本药物临床应用管理办法,建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度;定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核;建立临床用药监测、评价和超常预警制度,对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估,实施处方和用药医嘱点评与干预;建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度,对临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件应做好记录,并做好报告工作。
6、认真落实抗菌药物专项整治活动。
7、加强药学专业技术人员管理和继续教育工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗责任事故发生数为0;
3、年度安全事故发生数为0;
4、处方点评张数100%;
5、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
6、病房医嘱单点评抽样率(按出院病历数计)≥ l %(总量不少于30份);
7、病房医嘱单抗菌药物使用评价率(按出院病历数计)l00 %;
8、控制药品收入占医院业务收入的比例≤47.5%;
9、控制抗菌药物收入占药品收入比例≤5%;
10、控制基本药物收入占药品收入比例≥65%;
11、抗菌药物品种≤35种;
12、抗菌药物金额前10名药品和使用前10名医师,每月公示次数≥1;
13、临床药师每周参加查房、会诊和病例讨论时间≥2/3 。
14做好抗菌药物临床应用监测网直报
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,服从上级领导。
2、贯彻落实有关卫生法律、法规,定期对医务人员进行培训。
3、做好医疗查房、病历质量检查、随访、会诊等日常管理工作。
4、定期组织医疗质量讨论,加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。
5、完成执业医师注册、考核和继续医学教育管理工作。
6、完成医疗信息定期上报工作。
7、定期进行医务人员宣传和义诊咨询活动。
8、配合完成医务人员职称晋升和相关工作。
9、负责业务科室操作规程的制定工作。
10、认真落实“十大指标”、“三好一满意”、抗菌药物专项整治、医疗质量提升年等工作。
11、负责市抗癌协会日常工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗责任事故发生数为0;
3、年度安全事故发生数为0;
4、出院病历质检率100%,运行病历抽检率≥ l0%;
5、年度继续医学教育合格率≥ 95%;
6、医师定期考核合格率100%;
7、组织宣传义诊次数≥5次;
8、组织开展新技术、新业务≥5项;
9、组织书写专业论文≥6篇;
10、组织业务媒体宣传≥10次。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝无证执业及超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真落实临床路径管理病种指标。
10、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、手术前后诊断符合率≥90%;
9、基础护理合格率≥90%;
10、无菌注射感染率为0;
11、年褥疮发生次数为0;
12、成分输血占输血患者比例≥85%;
13、院内急会诊到位时间≤10分钟;
14、甲级病历率≥90%;
15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
16、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
17、平均住院日≤20天;
18、病床周转次数>16次/年;
19、完成上级部门指令性任务比例100%;
20、年度继续医学教育合格率100%;
21、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
22、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
23、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥75%;
24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
25、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
26、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
27、符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率>70%;
28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真落实临床路径管理病种指标。
10、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、手术前后诊断符合率≥90%;
9、基础护理合格率≥90%;
10、无菌注射感染率为0;
11、年褥疮发生次数为0;
12、成分输血占输血患者比例≥85%;
13、院内急会诊到位时间≤10分钟;
14、甲级病历率≥90%;
15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
16、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
17、平均住院日≤20天;
18、病床周转次数>16次/年;
19、完成上级部门指令性任务比例100%;
20、年度继续医学教育合格率100%;
21、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
22、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
23、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥75%;
24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
25、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
26、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
27、符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率>70%;
28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真落实临床路径管理病种指标。
10、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、手术前后诊断符合率≥90%;
9、基础护理合格率≥90%;
10、无菌注射感染率为0;
11、年褥疮发生次数为0;
12、成分输血占输血患者比例≥85%;
13、院内急会诊到位时间≤10分钟;
14、甲级病历率≥90%;
15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
16、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
17、平均住院日≤20天;
18、病床周转次数>16次/年;
19、完成上级部门指令性任务比例100%;
20、年度继续医学教育合格率100%;
21、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
22、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
23、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥75%;
24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
25、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
26、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
27、符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率>70%;
28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合
理使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
7基础护理合格率≥90%;
8、无菌注射感染率为0;
9、年褥疮发生次数为0;
10、成分输血占输血患者比例≥85%;
11、院内急会诊到位时间≤10分钟;
12、甲级病历率≥90%;
13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
14、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
15、平均住院日≤20天;
16、病床周转次数>16次/年;
17、完成上级部门指令性任务比例100%;
18、年度继续医学教育合格率100%;
19、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
20、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
21、药品收入占医疗总收入比例≤50%,基药比≥60%;
22、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
23、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
24、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
25、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%,清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
7、基础护理合格率≥90%;
8、无菌注射感染率为0,年褥疮发生次数为0;
9、成分输血占输血患者比例≥85%;
10、院内急会诊到位时间≤10分钟;
11、甲级病历率≥90%;
12、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
13、平均住院日≤20天,择期手术患者术前平均住院日≤3天;
14、病床周转次数>16次/年;
15、完成上级部门指令性任务比例100%;
16、年度继续医学教育合格率100%;
17、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
18、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
19、药品收入占医疗总收入比例≤50%,基药比≥60%;
20、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
21、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
22、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
23、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合
理使用责任状》相关指标执行。
24、癌痛患者动态评估率≥90%,规范化诊疗率≥80%,治疗有效率≥75%;
25、癌痛患者随访率≥70%。
中西医结合科工作目标责任书
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%,清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
7、手术前后诊断符合率≥90%;
8、基础护理合格率≥90%;
9、无菌注射感染率为0,年褥疮发生次数为0;
10、成分输血占输血患者比例≥85%;
11、院内急会诊到位时间≤10分钟;
12、甲级病历率≥90%;
13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
14、平均住院日≤20天,择期手术患者术前平均住院日≤3天;
15、病床周转次数>16次/年;
16、完成上级部门指令性任务比例100%;
17、年度继续医学教育合格率100%;
18、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
19、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
20、药品收入占医疗总收入比例≤50%,基药比≥60%;
21、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
22、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
23、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
24、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合
理使用责任状》相关指标执行。
25、癌痛患者动态评估率≥90%,规范化诊疗率≥80%,治疗有效率≥75%;
26、癌痛患者随访率≥70%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
7、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、基础护理合格率≥90%;
9、无菌注射感染率为0;
10、年褥疮发生次数为0;
11、成分输血占输血患者比例≥85%;
12、院内急会诊到位时间≤10分钟;
13、甲级病历率≥90%;
14、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
15、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
16、平均住院日≤20天;
17、病床周转次数>16次/年;
18、完成上级部门指令性任务比例100%;
19、年度继续医学教育合格率100%;
20、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
21、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
22、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥60%;
23、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
24、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
25、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
26、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、定期进行设备维护,保障机器运行正常。
6、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
7、做好本科室医务人员的继续医学教育。
8、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;
7、使用设备维护次数每月≥1;
8、完成上级部门指令性任务比例100%;
9、年度继续医学教育合格率100%;
10、每年开展新业务新技术不少于1项;
11、每年发表专业论文不少于1篇;
12、患者对放疗门诊服务满意度≥90%。
麻醉科/手术室工作目标责任书
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用设备,保障仪器正常运行。
9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
5、医院感染爆发事件为0;
6、医疗器械消毒灭菌合格率100%;
7、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;
8、成分输血占输血患者比例≥85%;
9、院内急会诊到位时间≤10分钟;
10、普通处方合格率100%;
11、麻醉死亡率≤0.02%;
12、急救物品完好率100%;
13、消毒隔离合格率率100%;
14、手术患者核对率100%;
15、术前访视率100%;
16、完成上级部门指令性任务比例100%;
17、年度继续医学教育合格率100%;
18、每年开展新业务新技术不少于1项;
19、每年发表专业论文不少于1篇;
20、已出院患者对医疗服务满意度≥90%;
21、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用仪器设备。
9、负责临床检验、生化、微生物、细菌、输血及病理检验工作。
10、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
11 做好病理室改建工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、开展成分输血比例≥60%;
7、必要项目室间质评合格率≥95%;
8、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟;
9、血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟;
10、生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时;
11、细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天;
12、检查报告合格率100%;
13、每月进行仪器检查和维护次数≥1;
14、完成上级部门指令性任务比例100%;
15、年度继续医学教育合格率100%;
16、每年发表专业论文不少于1篇;
17、患者对科室服务满意度≥90%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用仪器设备。
9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、手术、输血、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;
7、无菌注射感染率为0;
8、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
9、大型X 光机检查阳性率≥70%;
10、常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟;
11、每月进行机器检查和维护次数≥1;
12、检查报告书写合格率100%;
13、完成上级部门指令性任务比例100%;
14、年度继续医学教育合格率100%;
15、每年开展新业务新技术不少于1项;
16、每年发表专业论文不少于1篇;
17、患者对医疗服务满意度≥90%;
18、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用仪器设备。
9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、过敏试验、特殊检查履行患者告知率100%;
7、无菌注射感染率为0;
8、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
9、CT 检查阳性率≥70%;
10、检查报告自检查到出具结果时间≤48小时;
11、每月进行机器检查和维护次数≥1;
12、检查报告书写合格率100%;
13、完成上级部门指令性任务比例100%;
14、年度继续医学教育合格率100%;
15、每年开展新业务新技术不少于1项;
16、每年发表专业论文不少于1篇;
17、患者对医疗服务满意度≥90%;
18、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好各科室门诊值班和服务台日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育工作。
7、做好门诊部业务协调工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、做好门诊癌痛患者的疼痛评估登记及随访工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、无菌注射感染率为0;
6、挂号、划价、收费等服务窗口等候时间≤10分钟;
7、超声检查阳性率≥70%;
8、超声、心电图常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟;
9、超声、心电图检查报告合格率100%;
10、超声、心电图室每月进行机器检查和维护次数≥1;
11、门诊患者健康教育覆盖率100%;
12、抢救室、治疗室消毒隔离合格率100%;
13、急救物品完好率100%;
14、完成上级部门指令性任务比例100%;
15、年度继续医学教育合格率100%;
16、每年开展新业务新技术不少于1项;
17、每年发表专业论文不少于1篇;
18、患者、医师与护理人员对门诊服务满意度≥90%。
19、对门诊癌痛患者进行疼痛评估,评估率≥95%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守消毒灭菌制度,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为各临床科室做好物品供应。
4、做好本科室消毒质量管理,落实核心制度的执行。
5、加强沟通,提高病区满意度。
6、做好本科室人员的继续医学教育。
7、定期检查和维护使用设备,保障仪器正常运行。
二、完成指标
1、 重大过失行为和事故报告率100%;
2、 护理差错发生率≤0.5%;
3、 医疗器械消毒灭菌合格率100%;
4、 消毒隔离合格率100%;
5、 器械刷洗合格率≥95%
6、 打包合格率≥95%
7、 无菌物品发放合格率100%
8、 高压灭菌效果测定率100%
9、 各种登记本书写质量100分;
10、规章制度执行情况100分;
11、专科技术操作合格率≥90%
12、完成上级部门指令性任务比例100%;
13、年度继续医学教育合格率100%;
14、每年开展新业务新技术不少于1项;
15、每年发表专业论文不少于1篇;
16、临床科室满意度≥95%;
护理部工作目标责任书
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,服从上级领导。
2、贯彻落实有关卫生法律、法规,定期对护理人员进行培训。
3、做好护理查房、病历质量检查、护理人员调配、等日常管理工作。
4、定期组织护理质量讨论,加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。
5、完成执业护士注册、考核和继续医学教育管理工作。
6、完成医疗信息定期上报工作。
7、协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。
8、配合完成护理人员职称晋升和相关工作。
9、负责业务科室操作规程的制定工作。
10、按时召开护士长例会,总结布置护理工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗责任事故发生数为0;
3、年度护理事故发生数为0;
4、护理文书质检率100%;
5、年度继续医学教育合格率≥ 95%;
6、护士业务考核合格率100%;
7、组织业务学习≥5次;
8、组织技术操作考核≥2次;
9、组织开展新技术、新业务≥2项;
10、组织书写专业论文≥6篇;
11、每月召开护士长例会2次;
12、每年召开全院护士大会一次;
13、每周深入科室查房不少于两次。
院办公室工作目标
1、继续落实河南省卫生厅“十大指标”管理标准,确保医院整体工作上台阶。
2、加强对办公室人员服务要素的管理,规范行为,依法行政。科室内部管理严谨,科室之间团结协作,工作效率高。
3、创建平安医院,落实安全生产责任,杜绝工作差错,无安全生产责任事故发生。
4、把好全员性或发往院外各类公文的文字、政策法规、文号使用关。加强打印机、复印机管理工作。
5、完成人事分配、晋级、职称晋升考试、工资调整、年度考核、干部年报统计审核报批等工作。完成对新职工的岗前教育培训工作。
6、加强车辆管理,保证接送病人和一线工作用车;妥善安排总值班,督促做好值班记录和值班电话工作。
7、定期做好满意度调查,每周抽查医护人员精神面貌、着装、文明用语、服务态度等。加强全院劳动纪律的管理,坚持督导落实制度。
8、加强党风廉政建设,抓好行风建设;创建省级卫生先进单位,做好消防、安全、计划生育、综合治理等工作。
9、完成党总支交办的党务工作,做好中层干部考核、党员队伍管理工作,认真组织各支部学习,有计划,有记录,有考核。
10、热情接待来信来访,及时查处群众举报的行业不正之风及违章违纪行为,事事有落实,件件有回音,结办率100%。
11、圆满完成医院交办的各项任务,承担完成上级对口检查和交办的工作任务,考核必须达标。对于上级交办的工作事项年度内受到两次以上(含两次)通报批评的,取消年终评先资格。
12、继续完善和修订医院相关制度及工作流程。
后勤保卫科工作目标
1、继续落实河南省卫生厅“十大指标”管理标准,确保医院整体工作上台阶。认真落实后勤管理各项制度、职责。
2、加强对后勤、保卫人员服务要素的管理,规范行为。科室内部管理严谨,科室之间团结协作,工作效率高。
3、创建平安医院,落实安全生产责任,杜绝工作差错,无安全生产责任事故发生。
4、加强社会治安综合治理工作,无赴京、省、市上访,无越级上访。
5、建立门卫、值班、巡查制度,值班、执勤人员忠于职守、坚守岗位,认真检查,熟悉应急处置组织程序和措施:做好值班日记、巡查记录。
6、安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施,并能发挥作用。
7、加强对重点要害部门的安全管理,严格执行管理制度,岗位责任制度,安全操作规程、交接班制度、来访登记制度,安全应急预案等。
设备科工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,服从上级领导。
2、必须严格执行《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗卫生机构仪器设备管理办法》及《大型医用设备配置与使用管理办法》等相关法律法规。
3、牢固树立以病人为中心,为临床服务的理念,开展临床使用人员培训和应用质量保证工作,确保设备安全有效,满足临床工作需要。
3、加强本专业学科建设,组织本部门的各级管理与技术人员参加各类在职培训,学习和掌握专业技术知识与技能,提高全体人员的技术和服务水平。
4、负责组织全院医疗仪器设备、器械、卫生材料的采购、供应、管理、维修工作,保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。
5、了解、检查各科室对医疗器械的需要和使用、管理情况,做好合理供应和调配,发现问题,及时处理。
6、组织有关人员对购入、调入的国内、外贵重仪器设备进行验收、鉴定,组织建立贵重仪器的管理和使用制度,督促使用人员严格执行操作规程,发挥仪器的应有效能。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、贯彻落实有关法律、法规,配合医政、护理等部门对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识培训,保障用药安全。
3、做好药品采购、储存、保管、调配、发放及处方审核等日常管理工作。
4、开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务,促进合理用药,保护患者的用药安全、有效、经济,促进医院的药学事业的健康发展。
5、做好药物临床应用管理工作,制定基本药物临床应用管理办法,建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度;定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核;建立临床用药监测、评价和超常预警制度,对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估,实施处方和用药医嘱点评与干预;建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度,对临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件应做好记录,并做好报告工作。
6、认真落实抗菌药物专项整治活动。
7、加强药学专业技术人员管理和继续教育工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗责任事故发生数为0;
3、年度安全事故发生数为0;
4、处方点评张数100%;
5、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
6、病房医嘱单点评抽样率(按出院病历数计)≥ l %(总量不少于30份);
7、病房医嘱单抗菌药物使用评价率(按出院病历数计)l00 %;
8、控制药品收入占医院业务收入的比例≤47.5%;
9、控制抗菌药物收入占药品收入比例≤5%;
10、控制基本药物收入占药品收入比例≥65%;
11、抗菌药物品种≤35种;
12、抗菌药物金额前10名药品和使用前10名医师,每月公示次数≥1;
13、临床药师每周参加查房、会诊和病例讨论时间≥2/3 。
14做好抗菌药物临床应用监测网直报
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,服从上级领导。
2、贯彻落实有关卫生法律、法规,定期对医务人员进行培训。
3、做好医疗查房、病历质量检查、随访、会诊等日常管理工作。
4、定期组织医疗质量讨论,加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。
5、完成执业医师注册、考核和继续医学教育管理工作。
6、完成医疗信息定期上报工作。
7、定期进行医务人员宣传和义诊咨询活动。
8、配合完成医务人员职称晋升和相关工作。
9、负责业务科室操作规程的制定工作。
10、认真落实“十大指标”、“三好一满意”、抗菌药物专项整治、医疗质量提升年等工作。
11、负责市抗癌协会日常工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗责任事故发生数为0;
3、年度安全事故发生数为0;
4、出院病历质检率100%,运行病历抽检率≥ l0%;
5、年度继续医学教育合格率≥ 95%;
6、医师定期考核合格率100%;
7、组织宣传义诊次数≥5次;
8、组织开展新技术、新业务≥5项;
9、组织书写专业论文≥6篇;
10、组织业务媒体宣传≥10次。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝无证执业及超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真落实临床路径管理病种指标。
10、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、手术前后诊断符合率≥90%;
9、基础护理合格率≥90%;
10、无菌注射感染率为0;
11、年褥疮发生次数为0;
12、成分输血占输血患者比例≥85%;
13、院内急会诊到位时间≤10分钟;
14、甲级病历率≥90%;
15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
16、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
17、平均住院日≤20天;
18、病床周转次数>16次/年;
19、完成上级部门指令性任务比例100%;
20、年度继续医学教育合格率100%;
21、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
22、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
23、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥75%;
24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
25、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
26、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
27、符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率>70%;
28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真落实临床路径管理病种指标。
10、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、手术前后诊断符合率≥90%;
9、基础护理合格率≥90%;
10、无菌注射感染率为0;
11、年褥疮发生次数为0;
12、成分输血占输血患者比例≥85%;
13、院内急会诊到位时间≤10分钟;
14、甲级病历率≥90%;
15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
16、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
17、平均住院日≤20天;
18、病床周转次数>16次/年;
19、完成上级部门指令性任务比例100%;
20、年度继续医学教育合格率100%;
21、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
22、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
23、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥75%;
24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
25、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
26、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
27、符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率>70%;
28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真落实临床路径管理病种指标。
10、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、手术前后诊断符合率≥90%;
9、基础护理合格率≥90%;
10、无菌注射感染率为0;
11、年褥疮发生次数为0;
12、成分输血占输血患者比例≥85%;
13、院内急会诊到位时间≤10分钟;
14、甲级病历率≥90%;
15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
16、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
17、平均住院日≤20天;
18、病床周转次数>16次/年;
19、完成上级部门指令性任务比例100%;
20、年度继续医学教育合格率100%;
21、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
22、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
23、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥75%;
24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
25、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
26、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
27、符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率>70%;
28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合
理使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
7基础护理合格率≥90%;
8、无菌注射感染率为0;
9、年褥疮发生次数为0;
10、成分输血占输血患者比例≥85%;
11、院内急会诊到位时间≤10分钟;
12、甲级病历率≥90%;
13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
14、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
15、平均住院日≤20天;
16、病床周转次数>16次/年;
17、完成上级部门指令性任务比例100%;
18、年度继续医学教育合格率100%;
19、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
20、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
21、药品收入占医疗总收入比例≤50%,基药比≥60%;
22、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
23、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
24、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
25、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%,清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
7、基础护理合格率≥90%;
8、无菌注射感染率为0,年褥疮发生次数为0;
9、成分输血占输血患者比例≥85%;
10、院内急会诊到位时间≤10分钟;
11、甲级病历率≥90%;
12、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
13、平均住院日≤20天,择期手术患者术前平均住院日≤3天;
14、病床周转次数>16次/年;
15、完成上级部门指令性任务比例100%;
16、年度继续医学教育合格率100%;
17、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
18、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
19、药品收入占医疗总收入比例≤50%,基药比≥60%;
20、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
21、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
22、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
23、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合
理使用责任状》相关指标执行。
24、癌痛患者动态评估率≥90%,规范化诊疗率≥80%,治疗有效率≥75%;
25、癌痛患者随访率≥70%。
中西医结合科工作目标责任书
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%,清洁手术切口(Ⅰ类手术)感染率≤1.5%;
6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
7、手术前后诊断符合率≥90%;
8、基础护理合格率≥90%;
9、无菌注射感染率为0,年褥疮发生次数为0;
10、成分输血占输血患者比例≥85%;
11、院内急会诊到位时间≤10分钟;
12、甲级病历率≥90%;
13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
14、平均住院日≤20天,择期手术患者术前平均住院日≤3天;
15、病床周转次数>16次/年;
16、完成上级部门指令性任务比例100%;
17、年度继续医学教育合格率100%;
18、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
19、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
20、药品收入占医疗总收入比例≤50%,基药比≥60%;
21、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
22、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
23、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
24、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合
理使用责任状》相关指标执行。
25、癌痛患者动态评估率≥90%,规范化诊疗率≥80%,治疗有效率≥75%;
26、癌痛患者随访率≥70%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、认真做好抗菌药物专项整治工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%,医院感染爆发事件为0;
5、医院感染现患率≤8%;
7、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%;
8、基础护理合格率≥90%;
9、无菌注射感染率为0;
10、年褥疮发生次数为0;
11、成分输血占输血患者比例≥85%;
12、院内急会诊到位时间≤10分钟;
13、甲级病历率≥90%;
14、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
15、择期手术患者术前平均住院日≤3天;
16、平均住院日≤20天;
17、病床周转次数>16次/年;
18、完成上级部门指令性任务比例100%;
19、年度继续医学教育合格率100%;
20、每年开展新业务新技术不少于1项,每年发表专业论文不少于1篇;
21、已出院患者对医疗服务满意度≥90%,对门诊服务满意度≥90%;
22、药品收入占医疗总收入比例≤40%,基药比≥60%;
23、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占
诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均<10%;
24、新农合住院病人人均次费用与上年相比,增长率<5%;
25、医保病人按定额管理,超出定额费用由科室负担;
26、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理
使用责任状》相关指标执行。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室门诊值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、定期进行设备维护,保障机器运行正常。
6、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
7、做好本科室医务人员的继续医学教育。
8、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;
7、使用设备维护次数每月≥1;
8、完成上级部门指令性任务比例100%;
9、年度继续医学教育合格率100%;
10、每年开展新业务新技术不少于1项;
11、每年发表专业论文不少于1篇;
12、患者对放疗门诊服务满意度≥90%。
麻醉科/手术室工作目标责任书
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用设备,保障仪器正常运行。
9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
5、医院感染爆发事件为0;
6、医疗器械消毒灭菌合格率100%;
7、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;
8、成分输血占输血患者比例≥85%;
9、院内急会诊到位时间≤10分钟;
10、普通处方合格率100%;
11、麻醉死亡率≤0.02%;
12、急救物品完好率100%;
13、消毒隔离合格率率100%;
14、手术患者核对率100%;
15、术前访视率100%;
16、完成上级部门指令性任务比例100%;
17、年度继续医学教育合格率100%;
18、每年开展新业务新技术不少于1项;
19、每年发表专业论文不少于1篇;
20、已出院患者对医疗服务满意度≥90%;
21、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用仪器设备。
9、负责临床检验、生化、微生物、细菌、输血及病理检验工作。
10、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
11 做好病理室改建工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、开展成分输血比例≥60%;
7、必要项目室间质评合格率≥95%;
8、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟;
9、血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟;
10、生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时;
11、细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天;
12、检查报告合格率100%;
13、每月进行仪器检查和维护次数≥1;
14、完成上级部门指令性任务比例100%;
15、年度继续医学教育合格率100%;
16、每年发表专业论文不少于1篇;
17、患者对科室服务满意度≥90%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用仪器设备。
9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、手术、输血、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;
7、无菌注射感染率为0;
8、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
9、大型X 光机检查阳性率≥70%;
10、常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟;
11、每月进行机器检查和维护次数≥1;
12、检查报告书写合格率100%;
13、完成上级部门指令性任务比例100%;
14、年度继续医学教育合格率100%;
15、每年开展新业务新技术不少于1项;
16、每年发表专业论文不少于1篇;
17、患者对医疗服务满意度≥90%;
18、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用仪器设备。
9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、医院感染爆发事件为0;
6、过敏试验、特殊检查履行患者告知率100%;
7、无菌注射感染率为0;
8、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%;
9、CT 检查阳性率≥70%;
10、检查报告自检查到出具结果时间≤48小时;
11、每月进行机器检查和维护次数≥1;
12、检查报告书写合格率100%;
13、完成上级部门指令性任务比例100%;
14、年度继续医学教育合格率100%;
15、每年开展新业务新技术不少于1项;
16、每年发表专业论文不少于1篇;
17、患者对医疗服务满意度≥90%;
18、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好各科室门诊值班和服务台日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育工作。
7、做好门诊部业务协调工作。
8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。
9、做好门诊癌痛患者的疼痛评估登记及随访工作。
二、完成指标
1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%;
2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0;
3、医疗纠纷投诉数≤1;
4、法定传染病报告率100%;
5、无菌注射感染率为0;
6、挂号、划价、收费等服务窗口等候时间≤10分钟;
7、超声检查阳性率≥70%;
8、超声、心电图常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟;
9、超声、心电图检查报告合格率100%;
10、超声、心电图室每月进行机器检查和维护次数≥1;
11、门诊患者健康教育覆盖率100%;
12、抢救室、治疗室消毒隔离合格率100%;
13、急救物品完好率100%;
14、完成上级部门指令性任务比例100%;
15、年度继续医学教育合格率100%;
16、每年开展新业务新技术不少于1项;
17、每年发表专业论文不少于1篇;
18、患者、医师与护理人员对门诊服务满意度≥90%。
19、对门诊癌痛患者进行疼痛评估,评估率≥95%。
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守消毒灭菌制度,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为各临床科室做好物品供应。
4、做好本科室消毒质量管理,落实核心制度的执行。
5、加强沟通,提高病区满意度。
6、做好本科室人员的继续医学教育。
7、定期检查和维护使用设备,保障仪器正常运行。
二、完成指标
1、 重大过失行为和事故报告率100%;
2、 护理差错发生率≤0.5%;
3、 医疗器械消毒灭菌合格率100%;
4、 消毒隔离合格率100%;
5、 器械刷洗合格率≥95%
6、 打包合格率≥95%
7、 无菌物品发放合格率100%
8、 高压灭菌效果测定率100%
9、 各种登记本书写质量100分;
10、规章制度执行情况100分;
11、专科技术操作合格率≥90%
12、完成上级部门指令性任务比例100%;
13、年度继续医学教育合格率100%;
14、每年开展新业务新技术不少于1项;
15、每年发表专业论文不少于1篇;
16、临床科室满意度≥95%;
护理部工作目标责任书
一、工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,服从上级领导。
2、贯彻落实有关卫生法律、法规,定期对护理人员进行培训。
3、做好护理查房、病历质量检查、护理人员调配、等日常管理工作。
4、定期组织护理质量讨论,加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。
5、完成执业护士注册、考核和继续医学教育管理工作。
6、完成医疗信息定期上报工作。
7、协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。
8、配合完成护理人员职称晋升和相关工作。
9、负责业务科室操作规程的制定工作。
10、按时召开护士长例会,总结布置护理工作。
二、完成指标
1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
2、年度医疗责任事故发生数为0;
3、年度护理事故发生数为0;
4、护理文书质检率100%;
5、年度继续医学教育合格率≥ 95%;
6、护士业务考核合格率100%;
7、组织业务学习≥5次;
8、组织技术操作考核≥2次;
9、组织开展新技术、新业务≥2项;
10、组织书写专业论文≥6篇;
11、每月召开护士长例会2次;
12、每年召开全院护士大会一次;
13、每周深入科室查房不少于两次。
院办公室工作目标
1、继续落实河南省卫生厅“十大指标”管理标准,确保医院整体工作上台阶。
2、加强对办公室人员服务要素的管理,规范行为,依法行政。科室内部管理严谨,科室之间团结协作,工作效率高。
3、创建平安医院,落实安全生产责任,杜绝工作差错,无安全生产责任事故发生。
4、把好全员性或发往院外各类公文的文字、政策法规、文号使用关。加强打印机、复印机管理工作。
5、完成人事分配、晋级、职称晋升考试、工资调整、年度考核、干部年报统计审核报批等工作。完成对新职工的岗前教育培训工作。
6、加强车辆管理,保证接送病人和一线工作用车;妥善安排总值班,督促做好值班记录和值班电话工作。
7、定期做好满意度调查,每周抽查医护人员精神面貌、着装、文明用语、服务态度等。加强全院劳动纪律的管理,坚持督导落实制度。
8、加强党风廉政建设,抓好行风建设;创建省级卫生先进单位,做好消防、安全、计划生育、综合治理等工作。
9、完成党总支交办的党务工作,做好中层干部考核、党员队伍管理工作,认真组织各支部学习,有计划,有记录,有考核。
10、热情接待来信来访,及时查处群众举报的行业不正之风及违章违纪行为,事事有落实,件件有回音,结办率100%。
11、圆满完成医院交办的各项任务,承担完成上级对口检查和交办的工作任务,考核必须达标。对于上级交办的工作事项年度内受到两次以上(含两次)通报批评的,取消年终评先资格。
12、继续完善和修订医院相关制度及工作流程。
后勤保卫科工作目标
1、继续落实河南省卫生厅“十大指标”管理标准,确保医院整体工作上台阶。认真落实后勤管理各项制度、职责。
2、加强对后勤、保卫人员服务要素的管理,规范行为。科室内部管理严谨,科室之间团结协作,工作效率高。
3、创建平安医院,落实安全生产责任,杜绝工作差错,无安全生产责任事故发生。
4、加强社会治安综合治理工作,无赴京、省、市上访,无越级上访。
5、建立门卫、值班、巡查制度,值班、执勤人员忠于职守、坚守岗位,认真检查,熟悉应急处置组织程序和措施:做好值班日记、巡查记录。
6、安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施,并能发挥作用。
7、加强对重点要害部门的安全管理,严格执行管理制度,岗位责任制度,安全操作规程、交接班制度、来访登记制度,安全应急预案等。
设备科工作目标
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,服从上级领导。
2、必须严格执行《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗卫生机构仪器设备管理办法》及《大型医用设备配置与使用管理办法》等相关法律法规。
3、牢固树立以病人为中心,为临床服务的理念,开展临床使用人员培训和应用质量保证工作,确保设备安全有效,满足临床工作需要。
3、加强本专业学科建设,组织本部门的各级管理与技术人员参加各类在职培训,学习和掌握专业技术知识与技能,提高全体人员的技术和服务水平。
4、负责组织全院医疗仪器设备、器械、卫生材料的采购、供应、管理、维修工作,保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。
5、了解、检查各科室对医疗器械的需要和使用、管理情况,做好合理供应和调配,发现问题,及时处理。
6、组织有关人员对购入、调入的国内、外贵重仪器设备进行验收、鉴定,组织建立贵重仪器的管理和使用制度,督促使用人员严格执行操作规程,发挥仪器的应有效能。