浅谈医学生辩证思维能力的培养和提高

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’要

: 马思主克义学教哲学 中出的现 问题 、 难点进行就 分 析 出马,思克义主哲学教 学专业的思化。针路 对医学特生点 ,提

引 用学医证例讲 哲 学解原理 实的用 性题问, 医高学的生证 辩维思力 ,能 提从 使而其树 立科的学界世观方和法论。   关键词 :马克 主义思学哲 ; 证思辩维能 ;力 养 培

中分图类 号:41 C 2  ,献标识码 文: B 文章 编 号:  641 0(80 - 0 20   1 7 —2 2 60)5 0 7 -2 1

1生忽学马略思克义主哲的学 因  原目前 , 校学对学 生业专力能的培 注养重素质 于养 , 培在 专

入到具融体 的专业 , 其具中有专业 特色 ,使 哲 教学围学绕 学

专生业行进, 并力在求学 教中学生将 的专及业业 专存中在的问

 业教学中 , 学校更侧 重实际于操作而不是 象抽 理的论 且。生 学努 力学 与习自己今后 作更为工 近的课接程 ,实用技 、巧 具对体  作程序和步工更感骤兴 ,趣 相对却 略忽基人本理文知论识的学  习。 学生为认 思,想 治政理 论课 为作指世界导观方和法论的 课 程  与他们,今后生 活和职的业相距远甚 ,将 其视 无为 用的程课,   对 缺之兴趣乏 。活、 工作的需生 ,要是学生 略忽马思主克哲学义

 的主要 原因  

题。提到哲学层面加的以审 视哲。教学的学业化专使哲学将的 论  方证式生巨发大变化。的业专化哲的学学教贯是理彻论联实系 

的教学原则 ,际马将克主义哲 学的理论思联 学生专系业点特,  

决解或论专讨业问时题, 运 马用思克主哲义学的维思法及 方其观 点 ,哲使学原理在决 解专 问业题的过 程 中 自地实然 , 即  在现解或讨论决体具专的 问业题时 ,运用 检验了并世界观和方法  

论 而学。生对克马思主义哲原学理认识也的是在这理论 种的 

2克思马义哲学主教 学难的点 

用过 中程实现 。的  马克思主哲学义 的本质就具体 是问题具体分析, 把一般 消  化具在的个体之 别中。通过实践 ,笔者认 为, 用和有趣有是强加 教学针对性 实和性效的键关。随 着校高 思政想治论课程改革 理方案 实的 , 施课时少 在 内容、的情况多下须联 必实 际, 与专业 

系实用

性问是题克思主马哲 学教学义的难点。哲 学论性很理  强,它不 像实 用性很强的 学 科, 过通习能很快学产经生效济 益。  

学是哲关于界世观方 和法的论学 ,它内科化到 人的维思深处  ,

其能功和效不明益显, 之加论理较又奥、深 象 ,抽 人给 种一高  在高上 、离生 远

活的感 觉。相反, 学生 对实性强 的学 用科更 感兴  趣。 所以 ,教 学 中突出克思马主义哲 学实的用性非常 键关嗍  。马思主义克学哲是统化的系世界和观方法 。学 习论有它  于助大学形生成 科 的学界世 、 掌观握 科的方法论学 但,学 没有 

紧生结合密 启,学发思生维。

4  唯把物证法原辩与 理医专业学相 合结 

学 中教将物辩唯法原证理与医学专紧密结业 ,合使 哲  教学融入学学 生的业中。专以下几从个典型证分析例明。说  4

1 体的人体整联囊 .  

认到识重要其性及实 用价 值 ,解这决 问题个教学是的难 点 关 和 键

在。所师教在 教学中须突 出课必程 实的用 性,紧密 与生专 学

相结业合。

 

联系是事 物 之间 事物、内 各部 素之要 间互 相影响、 相互 

制约的关系人。 体各的系统 、个器 、官 织组 、细胞及其 功都能于处 

互相 联系 、相互作 用、 互制约相之 。中 

3 马思克义哲学主教的专学化 业 专业就化马克是思义主哲 学的具 化体 ,即马把思克主哲义 一

—从个系统来,看 同不组织 、 器官间之相配合 互 、为互岁补   。

7 一

2 

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如,消 过程 中化 ,在 化消液的分 泌 、化消道 的动 蠕 都处,于有 机 

的联 系之中。 食 物入 进腔E 咀时嚼 ,l 下 以的化腺 消和化  l消E腔

分法 , 防止面片。  性

44对 症下 菊 .  

道增

加活 动 做,好备。吞准咽时, 胃则 出 容受 现性扩 张, 着随 胃  内压 的高增 , 胃内酸性 的食糜进入十 指二肠并对其刺激 射,  反 地抑制性 胃运动的并产肠生抑胃 、素促 液素 、 促胰酶胰 等 。素一  方 面 胃使内 物间断容地入小进 , 另肠一面方加强消化液的 分泌  和排 出。在 肠小蠕时动, 肠与液糜 充食分混合 , 食糜变 为性 碱,  各 使种化消酶元充 分挥发化 作用 ;消 时 同 吸收 营,养物质 进 入

血 液, 移下食物残渣到肠大。由此 可见, 消并 吸收过程化 中, 消  化系统 的种组织 各 器、官既互相 区 、别 又为补充 ,互并协调一  致

运地着动。 

疾病 产生

过 程于由 外内因 的不同 ,而表现为不 同的病 变 、  类型、 分期 和演变, 具有不同 性的。 因质在治疗此 过 程, 中须 必 对疾进病具行体分 析 ,并 使治 疗原 则和疾 病程过 本 的一致 质   为。 , 医此务员要注人 区意不别同的 变 、 型 、 病 分期和类变 ,演 给

予 同不的疗措施治。

 45抢 救 危t症 病 人 的关   .

在键复杂的物事 中存 许 多矛在盾 , 们我要善于 抓问住题 的  关。 键

垂危人病 ,奄奄一息, 待抢救亟 这。紧种情急况下, 在 关键 在于医

生 能否错综复从 的矛杂 中抓盾主要矛住盾 , 握掌抢救 危垂  病人的 主动 。权  在疾病发展 程 中,过 主要矛起主盾导 决、定作 用 ,要 次矛 但 盾也 过来反影主要矛盾的发展。响 治疗在病疾时 , 医 生抓住在 

42 中辨证施 治 医  .中医认 ,为 体人一是有 机个整 体,各 脏器之 间各脏及 与 

器体表五

官 、肌肤、 皮毛、 筋骨之间 存在相依互赖 、相 制互 约的 

关。系果如其中个脏一器出 现异 常 就,可导致能与其相关 脏或器 其他体表 组织 器 的官常异; 之 反 ,一脏个 器的 正常运动 或 得  到加强 ,也有利 于其与相关 器或脏组织 、 器的官运动加强 或构。成 以上联系 的 基 础 除,固 的定结联 构和经系 络系联外, 还 在一存 种 非 固定的 、 条有的件、可变 联的系 ,这种系是联 各脏器 由特 的定功 所决能定的。即内 外与 、 与腑脏、脏 与脏 、与腑之间腑, 互   依存相 、 相互制的生理 约 、理病规 。并根据这律规律 一 ,建一整立 套  以体整 观指导 为 以辨证、 施治为核心、 既 原有则又灵活 样  的治多方疗法 如,肝病从肾 、 治病从脾肺治 、从 病治肾 脾 眼病、 从肝治 、 耳 病从肾、 治病从上下治 下、病从治等上 。  医中药不仅用 着眼于一某部病 局灶、 病 源 而且,立足 于  的整人 , 即从整体把握疾体发展病程 中过机的 , 转向寒是、 是还 向   热, 趋是于亢进 、还是 趋于衰 退,由表 里、 及是里由出 表 等 是 ,还 

要主盾矛的同 ,时也 适 要处理当各种要次盾矛。疾 病过程 总  的性质变不, 但 要主矛盾 一定在条件下 相互 转化 ,可表 现为 不同  阶段或的分 期, 从处而 的中心环节也不 同理医。务员人必须掌 

握 要矛主 盾和要 次盾矛的 转化 , 时抓 住主要 盾 , 及 矛达到以治 疗 的 目的

。  64怎样 治 疗 经神曩 弱 . 

兴奋和 制是一对抑 矛盾。 般一说 ,来 工作在,时 奋兴 是盾  矛主的方要 ; 面眠时,睡 制则成抑为 矛盾的主要方面。对神经衰 弱  治疗必须把握矛盾 的主次方的面及 转化其。  

去治疗神衰弱经果效不好 ,根 原 因在于本不 了矛解盾 的  主要方在面一定件 条下会 相互转化 道的理,只 一 味地是抑制,   给

予药、 补安眠药, 求以镇静得 ,结 果安越眠越失眠 。医务员 人运用 物唯 辩法证导指 医实疗践, 改变 了神衰弱经传统的疗治方 法, 白天给 病人服奋兴剂 、 刺奋穴 兴 针、 强刺激 , 使兴其 性增 奋强 ,白天

兴奋 ,晚上 自然诱就 导出抑制; 再 辅镇以 剂 、静针 刺安 眠穴、 弱 刺 激, 促使抑转制化为盾矛 主要的面方 , 而 入睡。 这 从

然后采取 应措施相, 着 重调节于 病 与作因斗争 的整 机能体 和增  强机体抗力 抵 寒,者之、热 者实之泻 虚、 补之者、 扶此助 彼、 扶彼  助此

,等 以达到使 已调或失到破坏 的对立统遭一 系关恢复对 相的平

、 调衡 状态。 协 

4 3 物菊 的 两性t  .

治疗方法能 使奋和抑制兴逐趋步于衡 平 恢复,级高经活神动  的正

运动状态常 。因效此 很果好 使,许多人通过治病解疗除了  

药物

具两有性重,医 务人在使员用 药物 时必须坚持 两 点 论, 使用 得当 , 避免药物不的良作用。  抗 生 素的发和现用 在医学史上使具 划 时有 代的义意。 自

 疾

病, 重返作工岗 位 。 

5 注重教 学 方法 的改革 与 创 新

 

为 内容和形式使有机统 ,一必 须重教学注方法。从克马思 主 哲义 教学 学的状现 , 多媒看教体学 案例教学 、、启发式 学等教 

12

年发 现青霉素来 , 以89 先后 研的制抗素 已生有1 余 类 , O用 应于临床

的 2 0种之有 ,多 0生素抗成 为使用广最 泛药的 。在物 各

对 高提教 学效 十果有分 。教师在教效 中要采学用种多教学方 

法种

常见细 性疾菌病的治 疗中 , 生素抗发 了挥很大用 。作多许  感性疾染 , 如病结核肺、 伤 寒等, 再不 不是 之症治, 抗生素成 临为 床 科 医师最常用各一的药类物 然。 ,是药三而分毒” 抗素都  “生, 有 毒性 反 应, 对可肝、 血 液、肾、 神经系统 造等成 不程同 度的损

 ,伤如果 长期服 用抗生 ,素就会使 病产菌生药耐 性而细菌。药耐 

并之有使机合结。例如 ,典 型案例行 进学教 , 引入 时运引用导 、

启发式 学方法教 激,发生学 学兴趣习, 调学动生 学习主的动性 、 

积性极。 在教 学中立设问 题 ,用 问题 采教 学养培学 生分析 思 、 考 、解 问决题 能力的。在分析 、 思考 问题 的过程 中,培 养生学 发散 思性能维。在设立 力 、讨 和论回问答题 时 ,培养生学识认 问题  (疾 病)分析题(问、 病例) 解决 问 题 (、 例 ) 病能的 力 ,而提高辩 

证从思维能力。  参

考 献文:  

一性 形旦成 ,抗生素 就不能效有杀 灭抑或 它们制, 些新 疾型 

一就病有能出现并威可人类 。胁

 

我 既们要看 到生素治抗救病 人一的面 , 也要 看其到及人危 

体健康

一的。面务人员在工医 中要做作到趋利 害 避, 治疗疾在 病腧

茸 下尽量少提抗用素生 ,减其少

副作用。用 证 法辩原理结  合医学例 启事 、 引发学生导 ,事 物自身 包 含着既对 立统又一 的 关系  ,这 要就 求们 必我坚须一持 分二为的矛 盾 分析法 , 持两  坚

[ 】 冯1波. 马思克 义原主实效 性研理[ . ^ 究京 : 国北媒传学 大版出,社 q 中  20

0 6.

 

[ 长】.生2 邓诊断 学 【 M.北京 】: 卫民出生版 ,04社 人 20 .[】3 家锡张 .医学基中[ .础 】上海M :上 海学科术技文献出版社, 01 20 .A

 

一 — 3  

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’要

: 马思主克义学教哲学 中出的现 问题 、 难点进行就 分 析 出马,思克义主哲学教 学专业的思化。针路 对医学特生点 ,提

引 用学医证例讲 哲 学解原理 实的用 性题问, 医高学的生证 辩维思力 ,能 提从 使而其树 立科的学界世观方和法论。   关键词 :马克 主义思学哲 ; 证思辩维能 ;力 养 培

中分图类 号:41 C 2  ,献标识码 文: B 文章 编 号:  641 0(80 - 0 20   1 7 —2 2 60)5 0 7 -2 1

1生忽学马略思克义主哲的学 因  原目前 , 校学对学 生业专力能的培 注养重素质 于养 , 培在 专

入到具融体 的专业 , 其具中有专业 特色 ,使 哲 教学围学绕 学

专生业行进, 并力在求学 教中学生将 的专及业业 专存中在的问

 业教学中 , 学校更侧 重实际于操作而不是 象抽 理的论 且。生 学努 力学 与习自己今后 作更为工 近的课接程 ,实用技 、巧 具对体  作程序和步工更感骤兴 ,趣 相对却 略忽基人本理文知论识的学  习。 学生为认 思,想 治政理 论课 为作指世界导观方和法论的 课 程  与他们,今后生 活和职的业相距远甚 ,将 其视 无为 用的程课,   对 缺之兴趣乏 。活、 工作的需生 ,要是学生 略忽马思主克哲学义

 的主要 原因  

题。提到哲学层面加的以审 视哲。教学的学业化专使哲学将的 论  方证式生巨发大变化。的业专化哲的学学教贯是理彻论联实系 

的教学原则 ,际马将克主义哲 学的理论思联 学生专系业点特,  

决解或论专讨业问时题, 运 马用思克主哲义学的维思法及 方其观 点 ,哲使学原理在决 解专 问业题的过 程 中 自地实然 , 即  在现解或讨论决体具专的 问业题时 ,运用 检验了并世界观和方法  

论 而学。生对克马思主义哲原学理认识也的是在这理论 种的 

2克思马义哲学主教 学难的点 

用过 中程实现 。的  马克思主哲学义 的本质就具体 是问题具体分析, 把一般 消  化具在的个体之 别中。通过实践 ,笔者认 为, 用和有趣有是强加 教学针对性 实和性效的键关。随 着校高 思政想治论课程改革 理方案 实的 , 施课时少 在 内容、的情况多下须联 必实 际, 与专业 

系实用

性问是题克思主马哲 学教学义的难点。哲 学论性很理  强,它不 像实 用性很强的 学 科, 过通习能很快学产经生效济 益。  

学是哲关于界世观方 和法的论学 ,它内科化到 人的维思深处  ,

其能功和效不明益显, 之加论理较又奥、深 象 ,抽 人给 种一高  在高上 、离生 远

活的感 觉。相反, 学生 对实性强 的学 用科更 感兴  趣。 所以 ,教 学 中突出克思马主义哲 学实的用性非常 键关嗍  。马思主义克学哲是统化的系世界和观方法 。学 习论有它  于助大学形生成 科 的学界世 、 掌观握 科的方法论学 但,学 没有 

紧生结合密 启,学发思生维。

4  唯把物证法原辩与 理医专业学相 合结 

学 中教将物辩唯法原证理与医学专紧密结业 ,合使 哲  教学融入学学 生的业中。专以下几从个典型证分析例明。说  4

1 体的人体整联囊 .  

认到识重要其性及实 用价 值 ,解这决 问题个教学是的难 点 关 和 键

在。所师教在 教学中须突 出课必程 实的用 性,紧密 与生专 学

相结业合。

 

联系是事 物 之间 事物、内 各部 素之要 间互 相影响、 相互 

制约的关系人。 体各的系统 、个器 、官 织组 、细胞及其 功都能于处 

互相 联系 、相互作 用、 互制约相之 。中 

3 马思克义哲学主教的专学化 业 专业就化马克是思义主哲 学的具 化体 ,即马把思克主哲义 一

—从个系统来,看 同不组织 、 器官间之相配合 互 、为互岁补   。

7 一

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如,消 过程 中化 ,在 化消液的分 泌 、化消道 的动 蠕 都处,于有 机 

的联 系之中。 食 物入 进腔E 咀时嚼 ,l 下 以的化腺 消和化  l消E腔

分法 , 防止面片。  性

44对 症下 菊 .  

道增

加活 动 做,好备。吞准咽时, 胃则 出 容受 现性扩 张, 着随 胃  内压 的高增 , 胃内酸性 的食糜进入十 指二肠并对其刺激 射,  反 地抑制性 胃运动的并产肠生抑胃 、素促 液素 、 促胰酶胰 等 。素一  方 面 胃使内 物间断容地入小进 , 另肠一面方加强消化液的 分泌  和排 出。在 肠小蠕时动, 肠与液糜 充食分混合 , 食糜变 为性 碱,  各 使种化消酶元充 分挥发化 作用 ;消 时 同 吸收 营,养物质 进 入

血 液, 移下食物残渣到肠大。由此 可见, 消并 吸收过程化 中, 消  化系统 的种组织 各 器、官既互相 区 、别 又为补充 ,互并协调一  致

运地着动。 

疾病 产生

过 程于由 外内因 的不同 ,而表现为不 同的病 变 、  类型、 分期 和演变, 具有不同 性的。 因质在治疗此 过 程, 中须 必 对疾进病具行体分 析 ,并 使治 疗原 则和疾 病程过 本 的一致 质   为。 , 医此务员要注人 区意不别同的 变 、 型 、 病 分期和类变 ,演 给

予 同不的疗措施治。

 45抢 救 危t症 病 人 的关   .

在键复杂的物事 中存 许 多矛在盾 , 们我要善于 抓问住题 的  关。 键

垂危人病 ,奄奄一息, 待抢救亟 这。紧种情急况下, 在 关键 在于医

生 能否错综复从 的矛杂 中抓盾主要矛住盾 , 握掌抢救 危垂  病人的 主动 。权  在疾病发展 程 中,过 主要矛起主盾导 决、定作 用 ,要 次矛 但 盾也 过来反影主要矛盾的发展。响 治疗在病疾时 , 医 生抓住在 

42 中辨证施 治 医  .中医认 ,为 体人一是有 机个整 体,各 脏器之 间各脏及 与 

器体表五

官 、肌肤、 皮毛、 筋骨之间 存在相依互赖 、相 制互 约的 

关。系果如其中个脏一器出 现异 常 就,可导致能与其相关 脏或器 其他体表 组织 器 的官常异; 之 反 ,一脏个 器的 正常运动 或 得  到加强 ,也有利 于其与相关 器或脏组织 、 器的官运动加强 或构。成 以上联系 的 基 础 除,固 的定结联 构和经系 络系联外, 还 在一存 种 非 固定的 、 条有的件、可变 联的系 ,这种系是联 各脏器 由特 的定功 所决能定的。即内 外与 、 与腑脏、脏 与脏 、与腑之间腑, 互   依存相 、 相互制的生理 约 、理病规 。并根据这律规律 一 ,建一整立 套  以体整 观指导 为 以辨证、 施治为核心、 既 原有则又灵活 样  的治多方疗法 如,肝病从肾 、 治病从脾肺治 、从 病治肾 脾 眼病、 从肝治 、 耳 病从肾、 治病从上下治 下、病从治等上 。  医中药不仅用 着眼于一某部病 局灶、 病 源 而且,立足 于  的整人 , 即从整体把握疾体发展病程 中过机的 , 转向寒是、 是还 向   热, 趋是于亢进 、还是 趋于衰 退,由表 里、 及是里由出 表 等 是 ,还 

要主盾矛的同 ,时也 适 要处理当各种要次盾矛。疾 病过程 总  的性质变不, 但 要主矛盾 一定在条件下 相互 转化 ,可表 现为 不同  阶段或的分 期, 从处而 的中心环节也不 同理医。务员人必须掌 

握 要矛主 盾和要 次盾矛的 转化 , 时抓 住主要 盾 , 及 矛达到以治 疗 的 目的

。  64怎样 治 疗 经神曩 弱 . 

兴奋和 制是一对抑 矛盾。 般一说 ,来 工作在,时 奋兴 是盾  矛主的方要 ; 面眠时,睡 制则成抑为 矛盾的主要方面。对神经衰 弱  治疗必须把握矛盾 的主次方的面及 转化其。  

去治疗神衰弱经果效不好 ,根 原 因在于本不 了矛解盾 的  主要方在面一定件 条下会 相互转化 道的理,只 一 味地是抑制,   给

予药、 补安眠药, 求以镇静得 ,结 果安越眠越失眠 。医务员 人运用 物唯 辩法证导指 医实疗践, 改变 了神衰弱经传统的疗治方 法, 白天给 病人服奋兴剂 、 刺奋穴 兴 针、 强刺激 , 使兴其 性增 奋强 ,白天

兴奋 ,晚上 自然诱就 导出抑制; 再 辅镇以 剂 、静针 刺安 眠穴、 弱 刺 激, 促使抑转制化为盾矛 主要的面方 , 而 入睡。 这 从

然后采取 应措施相, 着 重调节于 病 与作因斗争 的整 机能体 和增  强机体抗力 抵 寒,者之、热 者实之泻 虚、 补之者、 扶此助 彼、 扶彼  助此

,等 以达到使 已调或失到破坏 的对立统遭一 系关恢复对 相的平

、 调衡 状态。 协 

4 3 物菊 的 两性t  .

治疗方法能 使奋和抑制兴逐趋步于衡 平 恢复,级高经活神动  的正

运动状态常 。因效此 很果好 使,许多人通过治病解疗除了  

药物

具两有性重,医 务人在使员用 药物 时必须坚持 两 点 论, 使用 得当 , 避免药物不的良作用。  抗 生 素的发和现用 在医学史上使具 划 时有 代的义意。 自

 疾

病, 重返作工岗 位 。 

5 注重教 学 方法 的改革 与 创 新

 

为 内容和形式使有机统 ,一必 须重教学注方法。从克马思 主 哲义 教学 学的状现 , 多媒看教体学 案例教学 、、启发式 学等教 

12

年发 现青霉素来 , 以89 先后 研的制抗素 已生有1 余 类 , O用 应于临床

的 2 0种之有 ,多 0生素抗成 为使用广最 泛药的 。在物 各

对 高提教 学效 十果有分 。教师在教效 中要采学用种多教学方 

法种

常见细 性疾菌病的治 疗中 , 生素抗发 了挥很大用 。作多许  感性疾染 , 如病结核肺、 伤 寒等, 再不 不是 之症治, 抗生素成 临为 床 科 医师最常用各一的药类物 然。 ,是药三而分毒” 抗素都  “生, 有 毒性 反 应, 对可肝、 血 液、肾、 神经系统 造等成 不程同 度的损

 ,伤如果 长期服 用抗生 ,素就会使 病产菌生药耐 性而细菌。药耐 

并之有使机合结。例如 ,典 型案例行 进学教 , 引入 时运引用导 、

启发式 学方法教 激,发生学 学兴趣习, 调学动生 学习主的动性 、 

积性极。 在教 学中立设问 题 ,用 问题 采教 学养培学 生分析 思 、 考 、解 问决题 能力的。在分析 、 思考 问题 的过程 中,培 养生学 发散 思性能维。在设立 力 、讨 和论回问答题 时 ,培养生学识认 问题  (疾 病)分析题(问、 病例) 解决 问 题 (、 例 ) 病能的 力 ,而提高辩 

证从思维能力。  参

考 献文:  

一性 形旦成 ,抗生素 就不能效有杀 灭抑或 它们制, 些新 疾型 

一就病有能出现并威可人类 。胁

 

我 既们要看 到生素治抗救病 人一的面 , 也要 看其到及人危 

体健康

一的。面务人员在工医 中要做作到趋利 害 避, 治疗疾在 病腧

茸 下尽量少提抗用素生 ,减其少

副作用。用 证 法辩原理结  合医学例 启事 、 引发学生导 ,事 物自身 包 含着既对 立统又一 的 关系  ,这 要就 求们 必我坚须一持 分二为的矛 盾 分析法 , 持两  坚

[ 】 冯1波. 马思克 义原主实效 性研理[ . ^ 究京 : 国北媒传学 大版出,社 q 中  20

0 6.

 

[ 长】.生2 邓诊断 学 【 M.北京 】: 卫民出生版 ,04社 人 20 .[】3 家锡张 .医学基中[ .础 】上海M :上 海学科术技文献出版社, 01 20 .A

 

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