中医骨伤科病证诊断疗效标准(下).txt我都舍不得欺负的人，哪能让别人欺负？ 一辈子那么长，等你几年算什么我爱的人我要亲手给她幸福 别人我不放心 我想你的时候我一定要找得到你不许你们欺负他！全世界只有我才可以！放弃你，下辈子吧！！中华人民共和国中医药行业标准
中医骨伤科
病证诊断疗效标准 ZY/T001．9一94
Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedic
and traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine
64落枕的诊断依据、证候分类、疗效评定
64．1诊断依据
64．1．1一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。
64．1．2急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。
64．1．3恿侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
64．2证候分类
64．2．1瘀滞型：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。
64．2．2风寒型：颈项背部犟痛，拘紧麻木。可兼有渐渐恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
64．3疗效评定
64．3．1治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。
64．3．2好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。
64．3．3未愈：症状无改善。
65颈椎病的诊断依据、证候分类、疗效评定
65．1诊断依据
65．1．1有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
65．1．2多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。
65．1．3颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
65．1．4颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。
65．1．5X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
65．2证候分类
65．2．1中医证候分类：
65．2．1．1风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
65．2．1．2气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
65．2．1．3痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆
。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
65．2．1．4肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。
65．1．5气血亏虚：头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
65．2．2病理分型
65．2．2．1颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。
65．2．2．2神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。
颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
65．2．2．3脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突人椎管。
CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
65．2．2．4椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。
65．2．2．5交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。
65．3疗效评定
65．3．1治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。
65．3．2好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。
65．3．3未愈：症状无改善。
66肩周炎的诊顷依据、证候分类、疗效评定
66．1诊断依据
66．1．1慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。
66．1．2好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
66．1．3肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
66．1．4肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"扛肩"现象。
66．1．5X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
66．2证候分类
66．2．1风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，
或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
66．2．2瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
66．2．3气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
66．3疗效评定
66．3．1治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。
66．3．2好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。
66．3．3未愈：症状无改善。
67肩关节扭挫伤的诊断依据、证候分类，疗效评定
67．1诊断依据
67．1．1有明显外伤史。
67．1．2本病可发生于任何年龄，部位多在肩部上方或外侧，并以闭合伤为其特点。
67．1．3局部瘀肿，疼痛，功能障碍。
67．1．4应鉴别是否合并肌腱断裂或骨折，必要时X线摄片排除骨折。
67．2证候分类
67．2．1气血瘀滞型：局部肿胀，疼痛拒按，功能受限，或见瘀血斑。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
67．2．2风寒湿型：多见于后期，以肩部酸胀痛为主，有沉重感，遇风寒则疼痛加重，得温则疼痛减轻。舌质淡，苔薄白或腻，脉紧。
67．3疗效评定
67．3．1治愈：肩部肿痛消失，功能恢复正常。
67．3．2好转：局部肿胀瘀斑基本消失，功能改善，但活动仍有疼痛。
67．3．3未愈：症状无改善。
68肱二头肌长头腱腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
68．1诊断依据
68．1．1有肩部劳损或受风寒湿邪侵袭病史。
68．1．2中年人较多见，大多数呈慢性发病过程。
68．1．3肩部酸胀，疼痛以夜间为明显，疼痛可向三角肌下放射。
68．1．4肱骨结节间沟处有明显压痛，肱二头肌腱抗阻力试验阳性。
68．2证候分类
68．2．1寒湿型：肩部胀痛，有重着感，遇寒痛增，得温痛缓，或兼有畏寒。舌质淡红，苔白或腻，脉弦滑。
68．2．2瘀滞型：多见于早期。肩部疼痛较局限，以夜间为明显，压痛明显，可触及硬结或活动有摩擦音。舌质暗红或有瘀斑，脉弦或细涩。
68．2．3气血不足：多为后期，肩部酸痛，劳累后疼痛加重，皮色苍白，或有头晕心悸，肌肉萎缩。舌质淡苔白，脉沉细无力。
68．3疗效评定
68．3．1治愈：肩部疼痛及压痛点消失，肩关节功能恢复。
68．3．2好转：肩部疼痛减轻，功能改善。
68．3．3未愈：症状无改善。
69冈上肌肌腱炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
69．1诊断依据
69．1．l多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致。
69．1．2好发于中老年人，多数呈缓慢发病。
69．1．3肩部外侧渐进性疼痛，活动受限。
69．1．4肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛，肩关
节外展60°～120°出现"疼痛弧"。部分病例有冈上肌肌腱钙化存在，应摄X片明确诊断。
69．2证候分类
69．2．1瘀滞型：肩部疼痛肿胀，以夜间为甚，痛处固定，拒按，肩部活动时可闻及摩擦音。舌质暗红，或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
69．2．2虚寒型：肩部酸胀，劳累后疼痛加重，遇寒痛剧，得温痛缓。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
69．3疗效评定
69．3．1治愈：肩部疼痛及压痛消失，肩关节活动功能恢复。
69．3．2好转：肩部疼痛减轻，功能改善。
69．3．3未愈：症状无改善。
70肩峰下滑囊炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
70．1诊断依据
70．1．1多有肩部外伤或劳损病史。
70．1．2常多继发于肩关节邻近组织退化和慢性炎证。
70．1．3肩峰下疼痛，活动受限，肩峰外端有局限性压痛及肿块。
70．2证候分类
70．2．1瘀滞型：多见于早期，局部肿胀，疼痛拒按，夜间疼痛尤为明显，局部可触及波动感之肿块。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。
70．2．2虚寒型：多见于后期，局部酸胀疼痛，劳累后疼痛加重，畏寒喜温，神疲乏力可触及质软之肿块。舌质淡苔薄白，脉沉细。
70．3疗效评定
70．3．1治愈：肩部无疼痛及压痛，肿块消失，功能恢复正常。
70．3．2好转：肩部疼痛减轻，肿块缩小或基本消失，功能改善。
70．3．3未愈：症状无改善。
71肘关节软组织扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
71．1诊断依据
71．1．1有外伤史。
71．1．2肘关节疼痛、肿胀，或见皮肤青紫瘀斑，肘关节屈伸功能明显受限。
71．1．3必要时X线摄片，以排除骨折。
71．2证候分类
71．2．1气滞血瘀型：肘部疼痛，弥漫性肿胀，偶见瘀斑，局部压痛，肘关节活动受限。舌可见瘀点，脉弦紧。
71．2．2虚寒型：多见于后期，肘部酸胀疼痛，劳累后疼痛加重，畏寒喜温。舌质淡，苔薄白，脉细。
71．3疗效评定
71．3．1治愈：肘关节疼痛肿胀基本消除，肘关节活动功能恢复正常。
71．3．2好转：肘部肿胀、疼痛减轻，肘关节功能改善。
71．3．3未愈：症状无改善。
72肘后滑囊血肿的诊断依据、证候分类、疗效评定。
72．1诊断依据
72．1．1有明显外伤史。
72．1．2肘关节外后方至肱骨内踝有弧形条索状肿胀，质软或稍硬实。
72．1．3X线摄片检查：肘关节间隙稍增宽，但关节关系无改变。
72．2证候分类
72．2．1血瘀气滞型：肘关节外后方及尺骨鹰嘴上方有条索状肿胀，质软有波动感，肘关节自主运动有一定范围受限，被动活动疼痛加剧。苔薄质红，脉弦数。
72．2．2气虚血瘀型：肘关节外后方、肱骨内踝后方及尺骨鹰嘴上方肿，
稍硬实，无波动，肘关节屈伸运动障碍及疼痛，苔薄质淡，脉弦细。
72．3疗效评定
72．3．1治愈：肿胀、疼痛消失，关节功能正常。
72．3．2好转：肿胀消退，疼痛消失或减轻，关节功能接近正常。
72．3．3未愈：肿胀未消退或硬实，运动疼痛，关节强硬。
73桡骨小头半脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定
73．1诊断依据
73．1．1有外伤史。
73．1．2常见于4岁以下小儿，有被提拉手臂史。
73．1．3肘关节无肿或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲，旋后活动受限，桡骨小头压痛，上肢不能上举。
73．2证候分类
73．2．1新鲜桡骨小头半脱位：患儿肘部被突然牵拉后，哭闹不止，拒绝伤肢的活动和使用，桡骨头侧压痛明显。苔脉如常。
73．2．2习惯性桡骨小头半脱位：同一肘部有过反复的牵拉及桡骨头半脱位病史，患儿不甚哭闹。唯伤肢不愿抬举。苔脉如常。
73．3疗效评定
73．3．1治愈：局部疼痛消失，肘关节活动功能恢复。
73．3．2未愈：症状无改善，上肢不能上举，前臂旋转功能障碍。
74肱骨外上髁炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
74．1诊断依据
74．1．1多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
74．1．2时外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
74．1．3时外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
74．2证候分类
74．2．1风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
74．2．2湿热内蕴：时外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。
74．2．3气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。
74．3疗效评定
74．3．1治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。
74．3．2好转：疼痛减轻，肘部功能改善。
74．3．3未愈：症状无改善。
75腕关节扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效怦定
75．1诊断依据
75．1．1有腕关节扭挫伤史。
75．1．2腕部肿痛，重者局部瘀斑，压痛明显且功能受限。
75．1．3桡骨茎突疼痛及压痛多为桡侧副韧带损伤，尺骨茎突疼痛及压痛多为尺侧副韧带损伤，腕背伸疼痛或掌屈疼痛多为掌、背侧副韧带损伤或屈、伸肌健损伤。
75．1．4必要时X线摄片，以排除骨折、脱位。
75．2证候分类
75．1瘀滞型：
多见于损伤早期，局部肿痛，皮肤灼热，按痛，腕部活动不利。舌质红，苔薄黄，脉弦数或弦涩。
75．2．2虚寒型：多见于损伤后期，局部肿胀不明显，活动痛，喜按喜揉，腕部活动不利。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
75．3疗效评定
75．3．1治愈：腕部肿痛消失，无压痛，腕关节活动自如。
75．3．2好转：腕部肿痛减轻，活动时仍有不适。
75．3．3未愈：症状无改善。
76腕三角纤维软骨损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
76．1诊断依据
76．1．1腕部有明显外伤史。
76．1．2肿痛局限于腕部尺侧，压痛，尺骨小头轻度向背侧移位，下尺桡关节松弛，偶有弹响音，腕关节活动功能受限。
76．1．3X线片示：下尺桡关节间隙增宽，尺骨小头向背侧移位。碘剂造影显示：腕三角纤维软骨破裂。
76．2证候分类
76．2．1瘀滞型：损伤早期，局部肿胀疼痛，压痛，活动痛增，下尺桡关节松弛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。
76．2．2虚寒型：损伤后期，腕部酸痛，活动痛，下尺挠关节松弛，有弹响音。舌质淡红，苔薄白，脉细。
76．2．3肾亏型：损伤后期，腕部酸楚疼痛，劳累后加重，同时伴有头晕目眩，腰膝酸软等症状。舌淡苔薄，脉沉细。
76．3疗效评定
76．3．1治愈：腕部无肿痛，无按痛，腕关节活动正常。X线片示：下尺桡关节关系正常。
76．3．2好转：无肿痛或肿痛减轻，按痛减轻，下尺桡关节稍松弛。
76．3．3未愈：肿痛无减轻，下尺桡关节松弛。
77桡骨茎突狭窄牲腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
77．1诊断依据
77．1．1有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。
77．1．2桡骨茎突部疼痛，肿胀隆起，压痛，腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。
77．1．3握拳尺偏试验阳性。
77．2证候分类
77．2．1瘀滞型：多为早期，有急性劳损史。局部肿痛，皮肤稍灼热，筋粗。舌苔薄黄或薄白，脉弦或弦涩。
77．2．2虚寒型：多为后期，劳损日久，腕部酸痛乏力，劳累后加重，局部轻度肿胀，筋粗，喜按喜揉。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
77．3疗效评定
77．3．1治愈：腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，握拳尺偏试验阴性。
77．3．2好转：腕部肿痛减轻，活动时轻微疼痛，握拳尺偏试验（士）。
77．3．3未愈：症状无改善。
78桡侧腕伸肌腱周围炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
78．1诊断依据
78．1．1有劳损病史。多发于中青年男性，从事腕及前臂操作者。
78．1．2前臂中下段背侧肿胀、疼痛、压痛，腕部活动受限，疼痛在活动时加重，休息减轻，或局部灼热。作屈伸
腕关节、握拳动作时可出现捻发音。
78．2证候分类
78．2．1瘀滞型：有急性损伤史，前臂中下段背挠侧部肿痛，灼热，活动痛甚，压痛，可扪及捻发音。舌红苔薄黄，脉弦滑或弦细。
78．2．2虚寒型：有反复多次劳损史，前臂中下段背桡侧轻度肿胀，疼痛，压痛，劳累后疼痛加重，休息后减轻。舌淡苔薄白，脉沉细。
78．3疗效评定
78．3．1治愈：局部无肿痛，无压痛，捻发音消失，功能恢复正常。
78．3．2好转：肿痛消退或减轻，活动时尚有不适。
78．3．3未愈：症状无改善。
79掌指关节扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
79．1诊断依据
79．1．1有明显外伤史，多见于青壮年人。
79．1．2伤后指间关节肿胀疼痛，压痛，指关节伸屈活动受限。
79．1．3X线摄片检查：掌指关节软组织肿胀，但无骨折及脱位征象。
79．2证候分类
79．2．1瘀滞型：损伤早期，局部肿痛，皮肤灼热，压痛，指关节屈伸不利。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦涩。
79．2．2虚寒型：损伤日久，局部筋粗，按痛，酸痛乏力，指屈伸不利。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。
79．3疗效评定
79．3．1治愈：伤指肿痛消失，关节活动自如。
79．3．2好转：肿痛减轻，指屈伸活动轻度受限。
79．3．3未愈：症状无改善，关节活动障碍。
80掌指关节侧副韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
80．1诊断依据
80．1．1有明显外伤史。
80．1．2伤后掌指关节明显肿痛，压痛，伸屈活动受限。
80．1．3伤侧副韧带牵拉试验阳性。若韧带断裂时，侧方活动范围加大，关节不稳，有异常活动。
80．1．4X线摄片检查：有侧副韧带断裂时，伤侧掌指关节间隙加宽。
80．2证候分类
80．2．1瘀滞型：损伤早期，掌指关节肿痛，皮肤灼热，指间筋断，伸屈不利。舌质红苔薄黄，脉弦细或细涩。
80．2．2虚寒型：损伤后期，指关节筋粗，按痛，关节不稳，活动不利。舌质淡或淡红，苔白，脉细弱或沉细。
80．3疗效评定
80．3．1治愈：局部无肿痛，无压痛，关节活动正常，侧副韧带牵拉试验阴性。
80．3．2好转：肿痛减轻，活动功能改善。
80．3．3未愈：掌指关节变粗大，关节不稳，疼痛，指关节活动障碍。
81屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
81．1诊断依据
81．1．1有手部劳损病史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指。
81．1．2手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。
81．1．3掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
81．2证候分类
81．2．1瘀滞型：多为急性劳损
后出现，局部轻度肿胀、疼痛，压痛，扪及筋结，指屈伸不利，动则痛甚，有弹响声或交锁。舌质红，苔薄黄，脉弦。
81．2．2虚寒型：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，按痛，可扪及明显结节，指屈伸不利，有弹响声或交锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
81．3疗效评定
81．3．1治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛，屈伸活动正常，无弹响声及交锁现象。
81．3．2好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，或有弹响声，但无交锁现象。
81．3．3未愈：症状无改善。
82髋关节一过性滑膜炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
82．1诊断依据
82．1．1多数有下肢过度劳累或扭伤史。
82．1．2好发于3～10岁儿童。
82．1．3患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛。
82．1．4骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长在2cm以内，腹股沟压痛，轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，"4"字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋位。
82．1．5X线摄片检查：骨盆轻度倾斜，如关节积液多时，关节间隙增宽，但股骨头无骨质破坏。
82．1．6血白细胞总数及血沉均正常，偶见增高，细菌培养阴性。
82．2证候分类
82．2．1肝火流筋：患肢疼痛跛行，面红目赤，烦躁易怒，夜寝不安，低热。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。
82．2．2湿热阻络，患肢疼痛跛行，面垢目眵，口臭尿臭，便秘或便溏，不思饮食。舌质红或淡红，苔黄腻，脉滑数。
82．2．3脾胃虚弱：患肢酸痛跛行，痿软乏力，面黄无华，纳呆便溏，怠倦无力，神疲懒言。舌淡苔白或厚腻，脉缓。
82．3疗效评定
82．3．1治愈：无跛行，步行无痛，下蹲正常，"4"字试验和旋转屈髋试验阴性，双下肢等长，无复发者。
82．3．2好转：症状体征改善，仍有轻度跛行。
82．3．3未愈：症状体征无改善。
83股骨头缺血性坏死的诊断依据、证候分类、疗效评定
股骨头缺血坏死系由于不同病因，破坏股骨头的血液供应而造成的疾病。
83．1诊断依据
83．1．1有明显的髋部外伤史。
83．1．2无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。
83．1．3髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。
83．1．4行走困难，呈跛行，进行性加重。
83．1．5髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。
83．1．6X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。
83．2证候分类
83．2．1中医证候分类：
83．2．1．1气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌暗或有瘀点，脉弦或沉
涩。
83．2．1．2风寒湿痹型：髋部疼痛，疼痛遇天气转变加剧，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒。苔薄白，脉弦滑。
83．2．1．3痰湿型：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。苔腻，脉滑或濡缓。
83．2．1．4气血虚弱型：髋疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短，乏力，面色不华。舌淡，脉弱。
83．2．1．5肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌红，脉细数。
83．2．2病理分型：
83．2．2．1 I期：髋部无症状，x线片股骨头有轻微密度增高，或有点状密度增高区。
83．2．2．2 期：髋部无症状，X线股骨头密度明显增高（全部或一部分），无塌陷。
83．2．2．3 期：症状轻微，X线片股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。
83．2．2．4 期：髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，x线片股骨头扁平或死骨区塌陷。
83．2．2．5 V期：髋部疼痛明显，X线片坏死骨破裂，髋关节间隙狭窄，骨密度更加硬化。
83．2．2．6 期：髋部疼痛严重，有的疼痛较v期减轻，X线片股骨头肥大变形，半脱位，肪臼不光滑，甚或硬化增生。
83．3疗效评定
83．3．1治愈：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复，X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。
83．3．2好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1厘米左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象有改善。
83．3．3未愈：症状无改善。X线片征象无改变。
84股内收肌损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
84．1诊断依据
84．1．1有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒而引发。
84．1．2大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，甚则功能障碍。
84．1．3内收肌上1/3、耻骨处压痛，肌肉紧张，髋关节外展内收疼痛明显，股内收肌抗阻试验阳性。
84．1．4X线摄片检查若见钙化阴影，提示发生骨化性肌炎。
84．2证候分类
84．2．1血瘀气滞：有明显外伤史。局部肿胀明显，瘀斑，疼痛拒按，动则引痛。舌暗红苔薄，脉弦。
84．2．2风寒痹阻：反复劳损或伤后日久而发。局部筋紧，活动受限，静时痛增，动则痛缓。喜按喜揉，或见恶寒头痛。舌苔白，脉浮紧。
84．2．3瘀热入络：伤后迁延日久，局部可触及硬块，灼热红肿，活动受限，活动后疼痛加重，口干不欲饮。舌暗红，苔薄黄，脉弦数， ·
84．2．4血不濡筋：伤后日久未愈，肌萎筋缓，活动欠力。舌淡苔少，脉细。
84．3疗效评定
84．3．1治愈：肿痛消失，局部无压痛，无硬
结，髋关节外展、内收无疼痛，股内收肌抗阻试验阴性。
84．3．2好转：症状基本消失，髋外展、劳累或剧烈活动后仍有疼痛，乏力，股内收肌抗阻试验（土）。
84．3．3未愈：症状无改善。
85股四头肌扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
85．1诊断依据
85．1．1大腿前方有明显扭伤或挫伤史。
85．1．2局部肿胀，疼痛，瘀斑，伸膝时疼痛加剧。
85．1．3髋、膝关节活动功能受限，股四头肌抗阻试验阳性。
85．1．4X线摄片检查排除骨折。旧伤出现钙化阴影，提示发生骨化性肌炎。
85．2证候分类
85．2．1气滞血瘀：突然强力收缩或直接暴力撞致伤。局部疼痛，肿胀，瘀斑，压痛。如肌肉断裂伤者疼痛剧烈，在断裂处可们及肌肉凹陷，伸膝功能障碍。舌暗红，脉弦。
85．2．2瘀热阻络：损伤后局部肌肉僵硬，关节强直，有条索状硬结，或灼热红肿，活动后肌肉疼痛加重。舌质红，脉弦数。
85．2．3气血虚损：股四头肌萎缩，伸膝无力，劳累后肌肉酸痛，面色苍白，少气懒言。舌淡，脉细无力。
85．3疗效评定
85．3．1治愈：肿痛消失，无压痛，膝、髋关节活动正常，下蹲站立无疼痛。
85．3．2好转：肿痛减轻，剧烈运动仍痛，膝活动轻度受限。
85．3．3未愈：症状无改善。
86髌上滑囊血肿的诊断依据、证候分类、疗效评定
86．1诊断依据
86．1．1有外伤史或与患者所从事的职业有关。
86．1．2胺髌上方可们及波动感，肿胀明显。
86．1．3局部疼痛和活动功能受限。
86．2证候分类
86．2．1气滞血瘀：有外伤史，局部肿胀明显，可有瘀斑，压痛，按之有波动感，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限。舌淡有瘀点，脉弦或涩。
86．2．2瘀郁化热：局部肿胀，按之有波动感，皮肤红肿热痛，压痛，可伴全身发热，口干。舌红苔黄，脉数。
86．2．3寒湿瘀郁：起病时间较长，局部酸楚胀痛，肿胀，有波动感，膝关节屈伸功能受限，被动活动正常，皮肤不热。舌淡苔自腻，脉弱滑。
86．3疗效评定
86．3．1治愈：局部症状消失，膝关节活动功能正常。
86．3．2好转：局部疼痛减轻，轻度肿胀，波动感不明显，膝关节活动轻度受限。
86．3．3未愈：局部仍见肿胀和波动感，膝关节活动功能障碍。
87膝部滑囊炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
87．1诊断依据
87．1．l有膝部损伤或劳损史。
87．1．2多见于膝部负重作业的职业如矿工、修理工等。
87．1．3膝部局限性肿胀，疼痛，下蹲步行疼痛加重。
87．1．4有与滑囊解剖位置相一致的压痛、波动性肿胀，可触及如囊状或豆粒状物。
87．1．5血白细胞总数和中性粒细胞升高，提示
为感染性滑囊炎。
87．2证候分类
87．2．1瘀血留滞：一般有较严重外伤史。关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑，压痛较甚，膝关节活动明显受限，浮髌试验阳性。舌暗红或瘀斑，脉弦有力。
87．2．2气虚湿阻：损伤日久或反复长期劳损。关节局限性肿胀压痛，疼痛肿胀呈反复性，每因劳累后加重，面白无华，纳呆。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑或腻，脉细无力或脉濡。
87．2．3湿热壅盛：有感染病灶如膝部挫裂伤、扁挑体炎等。关节红肿灼热，疼痛较剧，膝关节活动一般正常，伴发热，口渴。舌红苔黄，脉数。
87．3疗效评定
87．3．1治愈：肿胀疼痛消失，膝关节活动正常，步行下蹲无痛，无复发。
87．3．2好转：肿胀疼痛减轻，过度劳累后仍有疼痛，膝关节活动基本正常。
87．3．3未愈：肿胀反复发作，膝关节疼痛无缓解。
88膝关节交叉韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
88．1诊断依据
88．1．1有明显外伤史。
88．1．2膝关节肿胀、疼痛，被动伸屈时疼痛加剧，关节松驰而不稳定，活动受限，抽屉试验阳性。
88．1．3X线摄片检查可发现骨片撕脱骨折。
88．1．4膝关节造影及关节镜检查可协助诊断。
88．2证候分类
88．2．1中医证候分类：
88．2．1．1筋断筋伤：伤后膝关节肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉弦或涩。
88．2．1．2筋脉失养：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡少苔，脉细。
88．2．1．3湿阻筋络：伤后日久，反复肿胀，时轻时重，重坠胀痛，屈伸不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦或滑。
88．2．2病理分类：
88．2．2．1前十字韧带损伤：有过伸暴力或强力外展外旋小腿病史，多合并内侧副韧带或半月板撕裂，膝部肿痛，关节内积血，前抽屉试验阳性。
88．2．2．2后十字韧带损伤：有暴力自前方打击胫骨上端病史，可合并前十字韧带的部分损伤，膝部肿痛，关节内积血，后抽屉试验阳性。
88．3疗效评定
88．3．1治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节稳定，功能完全或基本恢复。
88．3．2好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。
88．3．3未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。
89膝关节侧副韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
89．1诊断依据
89．1．1明显外伤史。
89．1．2膝关节肿胀疼痛，功能受限，膝关节呈半屈曲位，或皮下瘀斑。
89．1．3膝关节或外侧压痛，侧副韧带分离试验阳性。完全断裂时关节不稳。抽屉试验阳性。
89．1．4X线片示：上述试验应力下摄片，伤侧关节间隙增宽或
轻度错位，或伸撕脱性骨折。
89．2证候分类
89．2．1中医证候分类，
89．2．1．1筋断筋伤：伤后肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉脉弦或涩、
89．2．1．2筋脉失养：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡无苔，脉细。
89．2．1．3湿阻筋络：伤后日久，肿胀反复，时轻时重，酸楚胀痛，或见筋粗筋结，屈伸不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦或滑。
89．2．2病理分类：
89．2．2．1内侧副韧带损伤：膝关节内侧疼痛，完全断裂时，在副韧带损伤处可摸到失去联系的裂隙，加压应力X线片：膝关节内侧间隙1.3～2cm为部分断裂，膝关节内侧间隙增宽2cm以上为完全断裂。
89．2．2．2外侧副韧带损伤：腓骨小头附近肿胀，疼痛，瘀肿和局部压痛，膝外侧副韧带分离试验阳性。X线片可见腓骨小头撕脱性骨折，小腿内收位X线正位片：膝外侧间隙明显加宽。有合并腓总神经损伤可出现足下垂，足背及小腿外侧麻木。
89．3疗效评定
89．3．1治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节功能完全或基本恢复。
89．3．2好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。
89．3．3未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。
90膝关节半月板损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
90．1诊断依据
90．1．1有外伤史。
90．1．2伤后关节疼痛，肿胀，有弹响和交锁现象。
90．1．3膝内外间隙压痛。
90．1．4慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
90．1．5麦氏征和膝关节研磨试验阳性。
90．2证候分类
90．2．1中医证候分类：
90．2．1．1气滞血瘀：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚。舌暗红，脉弦或细涩。
90．2．1．2痰湿阻滞：损伤日久或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限。舌淡胖，苔腻，脉滑。
90．2．1．3肝肾亏损：无明显的外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作。舌红或淡，少苔，脉细或细数。
90．2．2病理分类：
90．2．2．1内侧半月板损伤：压痛局限于内侧关节缝隙，股四头肌萎缩，麦氏试验阳性，出现于膝关节接近全屈位为后角损伤；接近伸直位为前角损伤。以纵形撕裂多见。
90．2．2．2外侧半月板损伤：压痛于外侧关节间隙，股四头肌萎缩，麦氏试验屈膝外展外旋阳性，接近全屈位为后角损伤，接近伸直位为前角损伤，以不完全横裂及水平撕裂多见。
90．3疗效评定
90．3．1治愈：膝关节疼痛肿胀消失，无关节弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试
验（－），膝关节功能基本恢复。
90．3．2好转：疼痛肿胀减轻，关节活动时有弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试验（土）。
90．3．3未愈：膝关节疼痛无改善，有弹响及交锁，关节功能障碍。或合并膝关节滑囊炎，骨性关节炎。
91膝关节创伤性滑膜炎的诊断依据，证候分类、疗效评定
91．1诊断依据
91．1．1有外伤史或劳损史。
91．1．2多发于年老、体胖者。
91．1．3膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难。
91．1．4浮髌试验阳性。
91，1．5关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。
91．2证候分类
91．2．1气滞血瘀：伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时疼痛剧烈。舌质红，苔薄，脉弦。
91．2．2风寒湿阻：进行性反复性肿胀，按之如棉絮。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦滑。
91，2．3脾肾不足：肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力。舌红光，脉细无力。
91．2．4痰湿结滞：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限。舌淡，苔白腻，脉滑。
91．3疗效评定
91．3．1治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常。浮髌试验阴性，无复发者。
91．3．2．好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。
91．3．3未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。
92髌下脂肪垫损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
92．1诊断依据
92．1．1有外伤、劳损或膝部受凉病史。
92．1．2常见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多。
92．1．3膝关节疼痛，下搂梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
92．1．4X线摄片：膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
92．2证候分类
92．2．1血瘀气滞；有膝过伸史，局部轻度肿胀，或有皮下瘀斑，双膝眼压痛明显，步行痛，以下楼梯为甚，膝过伸试验阳性。舌红，脉弦。
92．2．2肝肾亏损：膝关节疼痛逐渐加重，膝部酸痛乏力，双膝眼持续肿胀隆起。舌淡，苔薄白，脉缓滑。
92．3疗效评定
92．3．1治愈：膝关节无肿痛，功能完全或基本恢复，膝过伸试验阴性。
92．3．2好转：膝部肿痛减轻，下楼梯仍有轻微疼痛，膝过伸试验（上）。
92．3．3未愈：症状未改善，X线摄片可见脂肪垫钙化阴影。
93髌骨软化症的诊断依据、证候分类、疗效评定
93．1诊断依据
93．1．1外伤史或劳损病史。
93．1．2多见于中青年人。
93．1．3上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，髌下脂肪垫压痛阳性，髌骨研磨试验阳性，或有"软腿"或"假
交锁征"现象。
93．1．4X线摄片检查：可见密度增高的软骨骨质硬化影。
93．2证候分类
93．2．1痰湿痹阻：膝关节酸软不适或疼痛，并日渐加重，疼痛部位不确切。上下楼梯、下蹲时疼痛加重，局部肿胀，或浮髌试验阳性。伴体倦神疲，纳呆。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
93．2．2肝肾亏虚：膝软乏力，上下楼梯时明显，或出现"软腿"或"假交锁征"，脂肪垫压痛，大腿肌肉萎缩。舌淡苔薄白，脉细无力。
93．3疗效评定
93．3．1治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性。
93．3．2好转：上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（士）。
93．3．3未愈：症状无改善，"软腿"及"假交锁"情况加重，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。
94胫骨结节骨骺炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
94．1诊断依据
94．1．1多发生于胫骨结节骨骺未融合又喜爱运动的青少年。
94．1．2常为双侧受累，发病缓慢，绝大部分患者发病前有剧烈运动或外伤史。
94．1．3膝关节前下方（即胫骨结节处）酸痛、肿胀，当膝关节频繁运动时疼痛加重，甚至下蹲或下楼时疼痛明显。
94．1．4 胫骨结节增大，局部软组织肿胀，压痛明显，抗阻力伸直小腿可使疼痛加剧。
94．1．5X线摄片检查：胫骨结节之舌状突出部骨质致密，骨骺外形不规则，甚至裂成数块。
94．2证候分类
94．2．1气滞血瘀：多有外伤史，胫骨结节处疼痛，局部肿胀，压痛，频繁运动时疼痛加重。舌暗红，苔薄黄，脉数。
94．2．2瘀热入络：伤后不久，局部肿胀隆突，灼热红肿，运动后疼痛加重，口干不欲饮， 舌暗红，苔薄黄，脉数。
94．3疗效评定
94．3．1治愈：症状完全消失，功能恢复。
94．3．2好转：膝部疼痛减轻，功能基本恢复。
94．3．3未愈：症状无好转。
95踝关节扭伤的诊断依据．证候分类．疗效评定
95．1诊断依据
95．1．1有明确的踝部外伤史。
95．1．2损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。
95．1．3局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。
95．1．4X线摄片检查未见骨折
95．2证候分类
95．2．1气滞血瘀：损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑，关活动受限。舌红边瘀点，脉弦。
95．2．2筋脉失养：损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠力。舌淡，苔薄，脉弦细。
95．3疗效评定
95．3．1治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。
95．3．2好转：躁关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，关
节欠稳，步行欠力，酸痛。
95．3．3未愈：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。
96腓骨长短肌腱滑脱的诊断依据、证候分类、疗效评定
96．1诊断依据
96．1．1有外伤史或慢性劳损史。
96．1．2外踝后方肿胀，疼痛，于外踝后上方可能触到移位的腓骨肌腱并有明显的压痛。踝关节有不稳感。
96．1．3踝背伸时肌腱向前滑脱，出现弹响，并引起疼痛。
96．2证候分类
96．2．1气滞血瘀：外踝后方肿胀，皮下瘀斑，踝活动受限，外踝后上方可触及移位的腓骨肌肌腱并有明显压痛。舌红或有瘀斑，脉弦。
96．2．2筋脉失养：局部轻度肿胀，隐痛，步行欠力，隐痛，足伸屈时肌腱滑动带响，可触及脱位的肌腱并有压痛。舌淡苔白，脉弦细。
96．3疗效评定
96．3．1治愈：局部无肿胀，无疼痛，步行活动无痛，足背伸肌腱无滑脱。
96．3．2好转：局部肿痛减轻，足背伸时肌腱无滑脱，长时间行走仍有酸痛。
96．3．3未愈：症状无改善或形成习惯性滑脱。
97跖跗关节扭伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
97．1诊断依据
97．1．1有明显外伤史。
97．1．2损伤后趾附关节肿胀，疼痛，压痛，或有局部皮下瘀斑，步行活动受限。
97．1．3X线摄片检查未见骨折征。
97．2证候分类
97．2．1气滞：局部肿胀轻，疼痛较明显，压痛，步行活动明显受限。舌淡暗，苔薄，脉弦。
97．2．2血瘀：关节处肿胀明显，或有皮下瘀斑，压痛，步行活动受限。舌暗，或有瘀斑，脉细涩。
97．3疗效评定
97．3．1治愈：局部无肿痛，无皮下瘀斑，无明显压痛，步行无疼痛。
97．3．2好转：局部肿痛减轻，轻度压痛，步行久仍有不适。
97．3．3未愈：症状无改善。
98趾管综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
98．1诊断依据
98．1．1有外伤史或慢性劳损史。
98．1．2好发于青壮年男性，多为体力劳动者，一般呈单侧性。
98．1．3足底和足跟内侧疼痛，麻木，劳累后明显，休息后减轻，趾管叩击有向足底及足跟放射痛。
98．1．4肌电图检查：趾内侧神经或趾外侧神经所支配的足小肌震颤。
98．2证候分类
98．2．1气滞血瘀：由外伤，劳损所致，轻者步行久或久坐后内踝后方出现酸胀不适，休息后消失，重者足底灼疼，麻木或蚁行感，夜重日轻。舌红苔薄，脉弦。
98．2．2肝血不足：局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿或见皮肤发亮变薄，趾甲失泽变脆，足底肌萎缩，内踝后方可有胀硬感，或可扪及棱形肿胀，压痛，伴放射状麻木感。舌淡，脉弦细。
98．3疗效评定
98．3．1治愈：局部无肿胀，站立行走无酸胀疼痛，无麻木感，肌电图检查无异常
。
98．3．2好转：局部肿痛减轻，步行过多或站立过久时仍有酸胀感。肌电图检查改善。
98．3．3未愈：症状未改善，肌电图检查无改变。
99腱鞘囊肿的诊断依据、证候分类、疗效评定
99．1诊断依据
99．1．1有外伤史或慢性劳损史。
99．1．2可发生于任何年龄，以青、中年多见，女性多于男性。
99．1．3好发于腕背及腕掌面的挠侧，掌指关节的掌侧面，足背动脉附近等处。
99．1．4主要症状为局部肿块，缓慢发生或偶然发现，局部酸胀不适，握物或按压时可有痛感。
99，1．5体征：肿块小至米粒。大至乒乓球大不等，半球形，光滑，与皮肤无粘连，但附着于深处的组织，活动性较小，有囊性感。
99．2证候分类
99．2．1气滞型：症多为初起，肿块柔软可推动，时大时小，局部可有疼痛或胀感。舌红，脉弦。
99．2．2瘀结型：多有反复发作病史，肿块较小、而硬，可硬似软骨，患肢可有不同程度的活动功能障碍。舌红质暗，脉滑弦。
99．3疗效评定
99．3．1治愈：症状、体征消失，功能正常。
99．3．2好转：症状缓解，体征消失，短时内无再复发。
99．3．3未愈：症状或体征无改善，或反见加剧。
100背肌筋膜炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
100．1诊断依据
100．1．1可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。
100．1．2多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见。
100．1．3背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。
100．1．4背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵梗，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常。X线摄片检查无阳性征。
100．2证候分类
100．2．1风寒湿邪：背痛板滞，后项、肩部牵拉性疼痛，甚者痛引上臂，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，脉弦紧。
100．2．2气血凝滞：晨起背部板硬刺痛，活动后减轻。舌暗苔少，脉涩。
100．2．3气血亏虚：肩背隐痛，时轻时重，劳累后疼痛加剧，休息后缓解。舌淡苔少，脉细弱。
100．3疗效评定
100．3．1治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。
100．3．2好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。
100．3．3未愈：症状无改善。
101急性腰扭伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
101．1诊断依据
101．1．1有腰部扭伤史、多见于青壮年。
101．1．2腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
101．1．3腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
101．2证候分类
101．2．1气滞血瘀：
闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。
101．2．2湿热内蕴：劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。
101．3疗效评定
101．3．1治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。
101．3．2好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。
101．3，3未愈：症状无改善。
102腰肌劳损的诊断依据、证候分类、疗效评定
102．1诊断依据
102．1．1有长期腰痛史，反复发作。
102．1．2一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。
102．1．3一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
102．2证候分类
102．2．1寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。
102．2．2湿热型：痛而有热感，炎热或朗雨天气疼痛加重，活动后减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉濡数。
102．2．3肾虚型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔，脉弦细数。
102．2．4瘀血型：腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧不能转侧，拒按。舌质紫暗，脉弦。
102．3疗效评定
102．3．1治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。
102．3．2好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。
102．3．3未愈：症状未改善。
103腰椎间盘突出症的诊断依据、证候分类、疗效评定
103．1诊断依据
103．1．1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
103．1．2常发生于青壮年。
103．1．3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
103．1．4脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。．
103．1．5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
103．1．6X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
103．2证候分类
103．2．1中医证候分类：
103．2．1．1血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
103．2．1．2寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发
凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
103．2．1．3湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
103．2．1．4肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
103．2．2病理分型：
103．2．2．1单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压涌，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。 cT检查：椎间盘向椎管一侧突出。
103．2．2．2双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。cT检查：椎间盘肉左右突出，并可见游离块。
103．2．2．3中央型椎间盘脱出：除出现腰腿痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查：椎间盘向正中方向突出。
103．2．2．4上下型椎间盘脱出：大部分患者仅有腰痛症状，X光检查病变椎间盘可见Schmori结节。
103．3疗效评定
103．3．1治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。
103，3．2好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
103．3．3未愈：症状、体征无改善。
104棘上韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
104．1诊断依据
104．1．1急性损伤常在弯腰负重时伸腰后突然发病，，慢性损伤者有长期弯腰劳损史。
104．1．2多发生于中年以上患者，以下腰段损伤多见。
104．1．3腰部疼痛，活动受限，弯腰及劳累后症状加重，腰部局限性压痛，压痛点常固定在1～2个棘突上，或伴有下肢反射性疼痛。
104．2证候分类
104．2．1气滞血瘀：腰痛如刺，痛有定处，不能俯仰转侧，动则痛甚，拒按，腰肌僵硬。舌红苔黄，脉弦紧或弦数。
104．2．2湿热阻络：腰部热痛，弯腰痛甚，身重肢倦，口干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
104．2．3肝肾不足：腰部隐痛，酸软乏力，遇劳加重，腰肌萎软，精神不振。舌质淡，脉细弱。
104．3疗效评定
104．3．1治愈：腰痛消失，脊柱活动功能恢复正常。
104．3．2好转：腰痛明显减轻，劳累或弯腰时仍有痛感。
104．3．3未愈：腰痛无减轻，活动无改善。
105第三腰槽横突综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
105．1诊断依据
105．1．1有突然弯
腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。
105．1．2多见于从事体力劳动的青壮年。
105．1．3一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。
105．1．4第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。
105．1．5X线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。
105．2证候分类
105．2．1气滞血瘀：腰痛如刺，痛处固定，拒按，腰肌板硬，转摇不能，动则痛甚。舌暗红，脉弦紧。
105．2．2风寒阻络：腰部冷痛，转侧俯仰不利，腰肌硬实，渴寒痛增，得温痛缓。舌质淡苔白滑，脉沉紧。
105．2．3肝肾亏虚：腰痛日久，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌萎软，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。
105．3疗效评定
105．3．1治愈：腰痛消失，功能恢复。
105．3．2好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适。
105．3．3未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。
106骶髂关节损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
106．1诊断依据
106．1．1有急性腰能部扭伤史或慢性劳损史，多见于从事体力劳动的青壮年。
106．1．2一侧或双侧腰骶部疼痛，不能弯腰，患侧下肢站立负重、行走抬腿困难，严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射。
106．1．3骶髂部有明显压痛，两侧髂后上棘不等高，"4"字试验阳性，床边试验阳性，唧筒柄试验阳性，髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性，严重者可见腰能部脊柱侧弯。
106．1．4骶髂关节双斜位X线摄片：患侧骶髂关节间隙增宽，或无异常。
106．2证候分类
106．2．1气滞血瘀：扭伤后，腰骶痛骤作、疼痛剧烈，刺痛或胀痛，痛有定处，日轻夜重，俯仰受限，转侧步履困难。舌红或紫暗，脉弦细。
106．2．2气虚血凝：腰能部拘急不舒，疼痛隐隐，活动不利，时轻时重，腰肌板硬。舌质暗红，脉弦细或涩。
106．2．3气血两亏：腰骶部酸痛，痛连臀腿，遇劳则甚，动作不利，体倦乏力，面色无华。舌质淡，脉细无力。
106．2．4肝肾亏虚：腰胀隐痛，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌酸软无力，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，阳萎或早泄，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，失眠遗精，舌质红，脉弦细数。
106．3疗效评定
106．3．1治愈：腰骶痛消失，腰腿活动自如。
106．3．2好转：腰骶痛减轻，功能改善。
106．3．3未愈：症状、体征无改善。
107腰椎椎管狭窄症的诊断依据、证候分类、疗效评定
107．1诊断依据
107．1．1有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。
107，1．2多发生于40岁以上
的体力劳动者。
107．1．3长期反复的腰腿痛和间歇性破行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。
107．1．4下肢肌萎缩，腱反射减弱、腰过伸试验阳性。
107．1．5腰椎X线摄片检查有助于诊断，脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。
107．2证候分类
107．2．风寒痹阻：腰腿酸胀重着，时轻时重，拘急不舒，遇冷加重，得热痛缓。舌淡苔白滑，脉沉紧。
107．2．2肾气亏虚：腰腿酸痛，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，形羸气短，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉细。
107．2．3气虚血瘀：面色少华，神疲无力，腰痛不耐久坐，疼痛缠绵，下肢麻木。舌质瘀紫，苔薄，脉弦紧。
107．3疗效评定
107．3．1治愈：腰腿痛症状消失，功能基本恢复正常。
107．3．2好转：腰腿痛减轻，劳累后仍有疼痛。
107．3．3未愈：症状、体征无改善。
108臀上皮神经损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
108．1诊断依据
108．1．1有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史。
108．1．2多发生于中年以上患者。
108．1．3一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在骼嵴最高点内侧2～3厘米处（即臀部外上象中点）压痛明显，局部可触到条索样硬结。
108．2证候分类
108．2．1气滞瘀阻：腰臀部刺痛，牵扯腿部，痛处固定，夜间尤甚，转侧俯仰困难。舌质暗紫，脉弦涩或弦紧。
108．2．2气血不足：腰臀酸痛，腿串痛麻木，体倦无力，遇劳则甚，头晕眼花，面色苍白。舌淡，脉虚细。
108．3疗效评定
108．3．1治愈：腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作。
108．3．2好转：腰臀痛减轻，劳累或弯腰臀部仍牵拉痛。
108．3．3未愈：腰臀部疼痛无明显缓解。
109梨状肌综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
109．1诊断依据
109．1．1有外伤或受凉史。
109．1．2常发生于中老年人。
109．1．3臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性"刀割样"或"烧灼样"剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。
109．1．4臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。
109．2证候分类
109．2．1气滞血瘀：臀痛如锥，拒按，疼痛可沿大腿后侧向足部放射，痛处固定，动则加重，夜不能眠。舌暗红苔黄，脉弦。
109．2．2风寒湿阻：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢体发凉，畏冷，舌淡苔薄腻，脉沉紧。偏湿者肢体麻
木，酸痛重着，舌淡苔白腻，脉濡缓。
109．2．3湿热蕴蒸：臀腿灼痛，腿软无力，关节重着，口渴不欲饮，尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
109．2．4肝肾亏虚：臀部酸痛，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质 淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。
109．3疗效评定
109．3．1治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常。
109．3．2好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛。
109．3．3未愈：症状体征无改善。
110头部内伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
头部内伤见于头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿和脑干损伤等。
110．1诊断依据
110．1．1有头部外伤或间接外伤史。
110．1．2伤后出现神志昏迷，烦燥不宁，头晕头痛，恶心呕吐等症。
110．1．结合病史和体检情况、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。
110．1证候分类
110．2．1中医分型
110．2．1．1昏愦期
Ａ．气机壅闭：伤后短暂昏迷，面色苍白，目闭神软，汗出肢冷。苔薄腻，脉缓而弱。
Ｂ．瘀停清窍：昏愦目闭，牙关紧闭，颈强呕吐，或出现中间清醒期后再度昏迷，或四肢痿软，或二便失禁。舌红苔腻，脉实徐缓。
Ｃ．痰热上蒙：神昏不醒，高热烦躁，谚妄乱语，颈项强直，肢体抽搐，气息粗短，喉间痰鸣，二便不通或失禁，尿黄赤。舌红或绛，苔黄糙或腻，脉弦滑数。
Ｄ．元神外脱：神志昏愦，瞳孔散大，气短息微，面色苍白，目合口开，身冷汗出，撒手遗尿。舌淡，脉虚数或细微。
110．2．1．2清醒期
由昏愦转清醒，头痛头晕，恶心呕吐，近事遗忘。怔忡难寐，或耳目失聪，失语难言，肢体痿软失用。舌淡苔薄，脉弦细。
110．2．1．3恢复期
Ａ．瘀阻脑络：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或伴头部青紫、瘀肿，心烦不寐。舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。
Ｂ．痰浊上蒙：头痛头晕，头重如裹，呆钝健忘，胸皖痞闷，或时作癫痫。舌胖，苔白腻或黄腻，脉濡滑。
Ｃ．肝阳上扰：眩晕头痛，耳鸣耳聋，每因烦躁、恼怒而加重，面色潮红，少寐多梦，泛泛欲吐，口干苦，小便黄赤。苔黄，脉弦数。
Ｄ．心脾两虚：伤后眩晕，神疲倦怠，怔仲惊悸，．心神不安，面色萎黄，唇甲无华。舌淡，脉细弱。
Ｅ．肾精不足：眩晕健忘，耳聋耳鸣，视物模糊，神疲乏力，腰膝酸软，或发脱齿摇，或失语，或肢体萎软不用。舌淡或红，脉沉细。
110．2．2病理分类
110．2．2．1头皮血肿：头部外伤后头皮肿胀，有波动，皮下血肿局限于损伤中心。骨膜下血肿边缘不超过颅缝，
帽状腱膜下血肿不受颅缝限制，重者可蔓延及全头。
110．2．2．2头皮损伤：头皮外伤后有规则或不规则伤口，出血凶猛，如帽状腱膜断裂致伤口裂开，或大片头皮撕脱，颅骨外露，出血凶猛，有休克。
110．2。2．3颅盖骨折：外伤着力部头皮肿胀，有头皮血肿，颞肌肿胀，或头皮裂伤撕脱伤，X线正侧位片可见骨折线。
110．2．2．4颅底骨折
Ａ．颅前窝骨折：口鼻出血、脑脊液鼻漏或颅内积气；眼眶周及球结膜瘀血或有嗅神经损伤，视神经损伤致视力障碍。
Ｂ．颅中窝骨折：耳出血及脑脊液耳漏，或血及脑脊液流到咽部，或有面、听神经损伤及乳突皮下瘀血。
Ｃ．后颅窝骨折：乳突及枕后皮下或咽后粘膜下瘀血，脑脊液耳漏，有９、１０、１１、１２颅神经损伤。
110．2．2．5脑损伤：
Ａ．脑震荡：头部外伤后原发性昏迷不超过半小时，有明显逆行性健忘，有头痛，头晕，恶心，呕吐，身疲。体温、呼吸、血压无明显改变。
Ｂ．脑挫裂伤：伤后昏迷时间较长，轻者昏迷半小时至数十小时，严重者昏迷持续数天以上，少数可进行性加重。清醒后，头痛，呕吐剧烈，有偏盲，瘫痪，或感觉障碍或失语等脑损伤局灶症状，有脑膜刺激征，腰穿脑脊液压力增高并含血， CT扫描显示不规则的低密度区。
Ｃ．硬脑膜外血肿：伤后出现意识障碍，有中间清醒期，头痛，恶心，呕吐剧烈，躁动，血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深慢，单侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，出现瘫痪，癫痫发作等，颅骨x线片可见骨折线越过血管沟或静脉窦， CT示双凸镜状密度增多区。
Ｄ．硬脑膜下血肿：伤后昏迷时间长，程度逐渐加重，中间清醒期短或缺如，颅内压增高症状明显且严重，迅速恶化，脑疝症状出现快，X线片示无颅骨骨折或骨折线与血肿部位不一致， CT示血肿为新月状密度增高区。
Ｅ．脑于损伤：伤后即昏迷，持续数日至数月不等，无明显颅内压增高，全部反射消失，病理反射引不出，病情稳定后才出现病理反射，中脑损伤时双侧瞳孔不规则，变化不定，对光反应消失，去大脑强直。脑桥损伤时双瞳孔极度缩小，对光反应消失，眼球同向偏斜。延髓损伤则呼吸功能紊乱，血压下降，心跳骤停。
110．3疗效标准
110．3．1治愈：神志清醒，症状消失或基本消失，能恢复日常工作。
110．3．2好转：神志清醒，症状改善，生活基本自理或部分自理。
110．3．3未愈：症状无改善。
111胸部内伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
胸部内伤见于肋间肌牵拉伤、胸部软组织挫伤、气胸、血胸、心脏损伤、胸廓挤压征等。
111．1诊断依据
111．1．1
有胸胁部外伤史。
111．1．2伤后胸部疼痛，胸满气短，咳呛或转动时疼痛加剧，甚者喘促气短，唇甲发绀，或伴有低热或日哺潮热。
111．1．3疑有气、血胸、心包填塞者应尽早作X线摄片检查确诊。
111．2证候分类
111．2．1中医证候分类
111．2．1．1新伤
Ａ．气机阻滞：伤后胸胁胀闷，疼痛走窜而不固定，压痛点不明显，深呼吸、咳嗽时疼痛明显，口干苦，纳呆便秘。舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
Ｂ．瘀停胸胁：胸胁部胀痛或刺痛，入夜尤甚，痛有定处，局部微肿或见瘀斑，咳呛可使疼痛加剧，甚则痛苦呻吟，呼吸不畅，胸背伛偻转侧困难，或有咯血，或痰中带血。舌质暗红，脉弦紧。
Ｃ．瘀血乘肺：胸隔胀痛，喘促气逆，张口抬肩，鼻翼煽动，唇甲紫绀。舌暗红，脉沉涩或虚大而数。
Ｄ．瘀血凌心：胸闷剧痛，烦躁谵狂，或神识昏愦，牙关紧闭，面色苍白，身冷汗出，唇甲紫绀。舌暗红，脉沉细数，
Ｅ．络脉破损：胸宇掣痛，头面、肩颈、上胸部广泛皮下瘀斑，白晴溢血，或有咯血，或喘促气短。舌暗红，或有瘀斑，脉细涩或数。
Ｆ．气随血脱：胸闷气憋，突然出现神色颓变，面色苍白，目光无神，口唇发绀，四肢厥冷，汗出如油，呼吸微弱。舌质淡，脉细数无力或芤脉。
111．2．1．2陈伤
Ａ．肝郁气滞：胸胁隐隐作痛，时轻时重，痛无定处，每因情志不舒加重，胸闷善太息，口干苦。舌苔薄或黄，脉弦。
Ｂ．瘀阻胸胁：胸胁痛如刺，痛有定处，人夜尤甚，胸胁部或可们及肿块。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
Ｃ．心气虚弱：胸痛隐隐，时作时休，胸闷不舒，面色苍白，心悸气短，倦怠，活动后加重。舌质淡，脉细或虚大无力。
Ｄ．气阴两虚：胸膺隐痛，绵绵不休，时轻时重，心悸不宁，多梦失眠，自汗盗汗，气短懒言，低热烦渴，尿黄赤。舌红少苔或剥苔，脉细数无力。
Ｅ．肝阴不足：胸胁隐痛，悠悠不休，口燥咽干，心中烦热，潮热盗汗，头昏目眩，视物昏花，耳鸣耳聋。舌红少苔，脉弦细数。
111．2．2病理分类：
胸部损伤可分为胸壁挫伤、气胸、血胸和胸腔脏器损伤。
111．2．2．1胸壁扭挫伤：胸部肿胀，疼痛，局部压痛，无挤压痛，活动时疼痛加剧。
111．2．2，2气胸
111．2．2．2．1闭合性气胸：
Ａ．胸闷，胸痛，胸部紧迫感，轻度呼吸困难。
Ｂ．气管向健侧移位，伤侧胸廓叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。
Ｃ．X线检查可见肺有不同程度的压缩，胸膜腔有积气。
111．2．2．2．2开放性气胸：
Ａ．胸壁有开放伤口。
Ｂ．气促，呼吸困难和紫绀，能听到空气出入胸膜腔的响声。
Ｃ．气管心脏向健侧移位
，伤侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。
Ｅ．X线检查除有肺压缩，胸膜腔积气外，尚有纵隔移位和扑动。
111．2．2．2．3张力性气胸：
Ａ．极度呼吸困难，紫绀，鼻翼煽动，烦躁不安，甚至休克，昏迷。
Ｂ．胸部饱满，气管明显移向健侧，胁间隙增宽，在头、颈、上肢、胸部等处可出现皮下气肿，呼吸幅度减低。胸廓叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。
Ｃ．胸腔穿刺抽出部分气体后，压力减低，但短时间内压力又增高。
Ｄ．X线检查胸膜腔内有大量积气，肺完全萎缩，纵隔明显向健侧移位，有时尚有纵隔气肿。
111．2．2．3血胸
Ａ．胸痛，气促，脉搏快弱，血压下降。
Ｂ．叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
Ｃ．胸膜腔穿刺可抽出血液。
Ｄ．X线摄片检查：小量积血时仅有肋隔角消失，下胸部不清晰；大量积血则伤侧胸膜腔有大片积液阴影，纵隔向健侧移位，有气胸同时存在时可见液平面。
111．2．2，4胸腔脏器损伤：
Ａ．损伤性湿肺：胸部疼痛，呼吸困难，听诊可闻及湿罗音，X线检查可明确诊断。
Ｂ．心脏挫伤及心脏破裂：心脏挫伤者心前区疼痛，呼吸困难，紫绀，甚至休克，心电图检查有助诊断。
若心脏破裂，病人立刻死亡。
Ｃ．心包积血：胸痛，胸闷，呼吸困难，烦躁不安，甚至休克。颈静脉怒张，静脉压升高。心浊音区扩大，心音较弱、遥远。心包穿刺液为血液。X线示心影略扩大，各弓消失。记波摄影示心脏搏动减弱或消失。
111．2．2．5胸廓挤压征：胸部受到强烈暴力挤压时，出现头部、颈部、上胸部广泛散在性皮下出血，鼻腔出血，结膜下出血，甚至引起听力减退，视力模糊。
111．3疗效评定
111．3．1治愈：症状消失，呼吸畅顺，X线检查无气体，无积液，心肺功能正常。
111，3．2好转：症状减轻，心肺功能改善。
111．3．3未愈：症状无改善。
112腹部内伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
腹部内伤见于腹部挫伤，腹部内脏损伤（肝破裂、胰腺损伤、脾破裂、胃肠道损伤、膀胱损伤）等。
112．1．诊断依据
112．1．1有钝性暴力，外力冲击或利器所伤等外伤史。
112．1．1腹部疼痛，单纯腹壁挫伤疼痛较轻，疼痛、触痛和腹肌强硬大多局限于受伤部位，无腹膜炎或内出血现象；如合并腹腔脏器损伤则疼痛较甚，且有腹膜炎或内出血表现、
112．1．3腹腔脏器损伤者腹腔穿刺可抽出不凝固的血液，大量出血者血色素及红血球压积进行性降低，甚至出现休克。
112．1．4必要时可借助Ｘ线摄片、Ｂ超、 CT等仪器检查确诊。
112．2证候分类
112．2．1中医征候分类
112．2．1．1伤气：
Ａ．气闭：疼痛急骤
、剧烈，突然不省人事。舌红苔薄，脉弦。
Ｂ．气滞：以游走窜痛，痛无定处，范围广泛，压痛点不固定为特点，并常伴有咳嗽，气急，胸闷，胀满。舌暗红苔薄，脉弦。
112．2．1．2伤血：
Ａ．血瘀：疼痛和压痛点比较固定，有时可见局限性血肿，瘀斑。舌暗红有瘀点，脉弦涩紧。
Ｂ．亡血：疼痛较甚，出血较迅猛，表现为伤口流血、吐血、便血、衄血、尿血或内出血，面色苍白，汗出如珠，肢冷。舌淡，脉微数欲绝。
Ｃ．气血两伤：兼见伤气、伤血症候。
Ｄ．伤脏腑：腹壁紧张，重者如板状，高热或日哺潮热，面色少华，神倦肢懒，或见尿血或便血。舌质紫暗，脉弦。
112．2．2病理分类
112．2．2．1单纯腹壁伤：腹壁钝痛，皮下瘀斑或皮下血肿，受伤部位压痛，或局限性腹壁肌紧张，但症状及体征较轻，且随时间推移而逐渐缓解。
112．2．2．２腹膜后血肿：多有严重外伤史，造成腹膜后脏器损伤，腹膜后血管损伤以及骨盆或下段脊柱骨折出血，渗透至腹膜后间隙中形成血肿。伤者诉腹痛或背痛，腹部压痛，或可能及局部肿胀隆起，可出现肠麻痹及排尿困难等。如大量出血者常出现休克，腹腔穿刺抽出血性液体。
112．2．2．3腹腔内脏损伤
Ａ．实质性脏器损伤
肝损伤
伤者有右侧胸腹部外伤史，右上腹剧烈恃续性腹痛。右上腹或全腹有明显压痛、反跳痛，腹肌紧张。如伤者有大量内出血，则表现为面色苍白，血压下降，脉搏增快，腹部有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失，右下腹穿刺可得不凝固血液。实验室检查：红细胞减少，血红蛋白降低。腹部X线透视或摄片：右膈肌升高。Ｂ超以及CT检查可发现液性暗区，肝脏移位、变形、缺损等。
脾损伤
伤者多有左上腹部外伤史。轻者左季肋部疼痛，但如脾包膜下积血增多，在左季胁下可触及包块，左季肋部疼痛加剧，一旦包膜破裂，很快出现休克重症。重者腹痛较剧，伤后短时间内即出现面色苍自，呼吸加快，烦躁不安，血压下降等表现。检查腹部压痛、反跳痛及肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音减弱。左下腹膜腔穿刺可抽出凝固血液。实验室检查红细胞及血红蛋白进行性下降。X线摄片检查：左膈抬高，脾影扩大且模糊。
胰腺损伤
有上腹部穿透伤或严重挤压伤史。轻度胰腺损伤，早期多无特殊的临床症状与体征，或有遗留上腹部不适，肩背放射痛，低热等症状。较重胰腺损伤，伤后即出现剧烈腹痛、呕吐，甚至休克。检查腹部有明显的压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。实验室检查：红细胞和血红蛋白下降，血清淀粉酶增高，腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高
。
肾损伤
有腰部严重撞击挤压伤或穿透伤史。轻者为肾挫伤， 仅现腰痛及血尿，多能自愈。重者为肾破裂，患侧腰部疼痛，肿胀，压痛，可有开放伤口或肋骨骨折，多数有血尿，但如果肾蒂断裂，肾盂广泛性裂伤，输尿管断裂或被血块梗阻时，血尿可以很轻。如广泛血肿及尿外渗，可出现恶心、呕吐、腹肌紧张、压痛、反跳痛及肠麻痹。如大量出血可出现失血性休克。X线检查：肾区暗影增大，腰大肌缘不清楚，膈肌升高，提示有肾周围血肿及尿外渗。Ｂ超及CT可显示肾脏形态的改变。
Ｂ．空腔脏器损伤
胃损伤
多为贯穿性损伤所致。胃壁部分损伤，症状较轻， 仅出现上腹部疼痛，胀满，纳差等。如胃破裂则可出现明显的腹膜刺激症状，剧烈腹痛、呕吐，呕吐物可含有血液。体检：全腹压痛，反跳痛，腹肌强直，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失。严重者可出现面色苍白，四肢冰冷，烦躁不安，血压下降等休克表现。X线透视检查：膈下有游离气体。
肠损伤
包括十二指肠、小肠、结肠及直肠等损伤。有腹部穿刺伤或严重暴力外伤史，伤后持续性剧烈腹痛，伴有恶心，呕吐。腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音呈缩小或消失。X线透视可见膈下游离气体。腹腔穿刺：十二指肠穿孔或破裂可抽出胆汁。空肠破裂可抽出黄绿色小肠内容物。结肠及直肠破裂可抽得粪便样内容物，并有粪臭味。
膀胱损伤
有下腹部或骨盆严重暴力损伤史。闭合性膀胱破裂，下腹部疼痛，排尿困难和血尿；开放性膀胱损伤有血尿自伤口溢出；严重损伤可出现休克。体检下腹部压痛，腹肌紧张，如腹膜内膀胱破裂可有全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，有移动性浊音。直肠指诊有明显压痛和浸润感。导尿时膀胱空虚或仅有少量血性尿液，如用无菌生理盐水注入膀胱，稍等片刻，然后重新抽出，若抽出量明显少于注入量，提示膀胱破裂。
112．3疗效评定
112．3．1治愈：生命体征稳定，各种症状消失，瘀肿消退，功能基本恢复，实验室检查恢复正常。
112．3．2好转：症状减轻，功能基本恢复，实验室检查尚见部分阳性。
112．3．3未愈：症状无改善，功能未恢复或死亡。
113四肢挤压伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
113．1诊断依据
113．1．1有外伤史。
113．1．2局部症状：伤肢疼痛，肿胀严重，皮肤青紫或瘀斑，或可出现张力性水泡，甚则发黑，变硬，感觉障碍，活动功能受限。
113．1．3全身症状可有发热，脉搏加快，甚则出现咯血、吐血、尿血及休克症状。
113．1．4查尿稳血试验阳性，尿肌红蛋白试验阳性，尿比重增高，血查钾、非蛋
白氮、尿素氮增高。
113．2证候分类
113，2．1气滞血瘀：伤肢肿胀，疼痛剧烈，皮肤青紫或瘀斑，伴神清呆滞，胸闷腹胀，舌淡暗。苔白，脉弦。
113．2．2积瘀化热：伤肢肿胀，灼痛，得寒痛减，遇热痛甚，伴发热，面赤，尿黄，大便秘结。舌红苔黄，脉数。
113．2．3气虚血脱：伤肢瘀肿暗紫，头目眩晕，面色苍白或萎黄，烦躁口渴，气急心悸，汗出如珠，四肢厥冷。舌淡苔白，脉细数或虚大。
113．2．4瘀阻经络：伤肢微肿，痛如锥刺，肌肉挛缩，肢体麻木，屈伸不利。舌紫暗，脉涩。
113．2．5气血亏虚：伤肢萎软，麻木不仁，面色无华，头晕目眩，食欲不振，心悸气短，少气懒言，大便溏。舌淡，苔白，脉沉细。
113．2．6肝肾亏损：肌肉挛缩，麻木不仁，屈伸不利，隐隐作痛，遇寒痛剧，得热痛缓，伴腰膝酸软，头目昏花。舌淡红，苔白，脉细。
113．3疗效评定
113．3．1治愈：症状消失，功能恢复，无后遗症。
113．3．2好转：症状改善，功能基本恢复，有部分后遗症。
113．3．3未愈：症状无改善，功能丧失，伤肢残废。
114筋膜间隔区综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
114．1诊断依据
114．1．1有明显的外伤史，或伤肢长时间的外固定包扎过紧。
114．1．2多发生于小腿及前臂。
114．1．3伤肢疼痛剧烈，末端动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白，发凉或出现暗红斑块及水泡。甚则"硬皮革"样改变，筒状僵硬，皮肤感觉异常及功能障碍。可伴体温升高，脉搏加快等全身症状。
114．1．4实验室检查：筋膜间室压力测定大于1.1kPa，血沉加快，尿肌红蛋白试验阳性。
114．2证候分类
114．2．1气滞血瘀：伤肢剧痛拒按，肿胀或光亮如镜，或硬如皮革，肢端发冷。舌淡红或紫暗，苔白，脉弦数或沉涩。
114．2．2积瘀化热：发热，心烦，口渴，尿黄，甚或高热，烦躁不安，神昏谵语，伤肢肿胀剧痛，皮肤灼热，喜冷恶热。舌红或红绛，脉弦滑数。
114．2．3肝肾亏损：伤肢拘挛，麻木不仁，肌肉萎缩，屈伸不利，甚或畸形，伴腰膝酸软，头晕目眩。舌淡苔白，脉细。
114．3疗效评定
114．3．1治愈：症状消失，功能恢复，无后遗症。
114．3．2好转：症状改善，功能基本恢复，留有部分后遗症。
114．3．3未愈：功能丧失，伤肢残废。
中医骨伤科病证诊断疗效标准(下).txt我都舍不得欺负的人，哪能让别人欺负？ 一辈子那么长，等你几年算什么我爱的人我要亲手给她幸福 别人我不放心 我想你的时候我一定要找得到你不许你们欺负他！全世界只有我才可以！放弃你，下辈子吧！！中华人民共和国中医药行业标准
中医骨伤科
病证诊断疗效标准 ZY/T001．9一94
Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedic
and traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine
64落枕的诊断依据、证候分类、疗效评定
64．1诊断依据
64．1．1一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。
64．1．2急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。
64．1．3恿侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
64．2证候分类
64．2．1瘀滞型：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。
64．2．2风寒型：颈项背部犟痛，拘紧麻木。可兼有渐渐恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
64．3疗效评定
64．3．1治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。
64．3．2好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。
64．3．3未愈：症状无改善。
65颈椎病的诊断依据、证候分类、疗效评定
65．1诊断依据
65．1．1有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
65．1．2多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。
65．1．3颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
65．1．4颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。
65．1．5X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
65．2证候分类
65．2．1中医证候分类：
65．2．1．1风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
65．2．1．2气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
65．2．1．3痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆
。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
65．2．1．4肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。
65．1．5气血亏虚：头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
65．2．2病理分型
65．2．2．1颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。
65．2．2．2神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。
颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
65．2．2．3脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突人椎管。
CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
65．2．2．4椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。
65．2．2．5交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。
65．3疗效评定
65．3．1治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。
65．3．2好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。
65．3．3未愈：症状无改善。
66肩周炎的诊顷依据、证候分类、疗效评定
66．1诊断依据
66．1．1慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。
66．1．2好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
66．1．3肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
66．1．4肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"扛肩"现象。
66．1．5X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
66．2证候分类
66．2．1风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，
或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
66．2．2瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
66．2．3气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
66．3疗效评定
66．3．1治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。
66．3．2好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。
66．3．3未愈：症状无改善。
67肩关节扭挫伤的诊断依据、证候分类，疗效评定
67．1诊断依据
67．1．1有明显外伤史。
67．1．2本病可发生于任何年龄，部位多在肩部上方或外侧，并以闭合伤为其特点。
67．1．3局部瘀肿，疼痛，功能障碍。
67．1．4应鉴别是否合并肌腱断裂或骨折，必要时X线摄片排除骨折。
67．2证候分类
67．2．1气血瘀滞型：局部肿胀，疼痛拒按，功能受限，或见瘀血斑。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
67．2．2风寒湿型：多见于后期，以肩部酸胀痛为主，有沉重感，遇风寒则疼痛加重，得温则疼痛减轻。舌质淡，苔薄白或腻，脉紧。
67．3疗效评定
67．3．1治愈：肩部肿痛消失，功能恢复正常。
67．3．2好转：局部肿胀瘀斑基本消失，功能改善，但活动仍有疼痛。
67．3．3未愈：症状无改善。
68肱二头肌长头腱腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
68．1诊断依据
68．1．1有肩部劳损或受风寒湿邪侵袭病史。
68．1．2中年人较多见，大多数呈慢性发病过程。
68．1．3肩部酸胀，疼痛以夜间为明显，疼痛可向三角肌下放射。
68．1．4肱骨结节间沟处有明显压痛，肱二头肌腱抗阻力试验阳性。
68．2证候分类
68．2．1寒湿型：肩部胀痛，有重着感，遇寒痛增，得温痛缓，或兼有畏寒。舌质淡红，苔白或腻，脉弦滑。
68．2．2瘀滞型：多见于早期。肩部疼痛较局限，以夜间为明显，压痛明显，可触及硬结或活动有摩擦音。舌质暗红或有瘀斑，脉弦或细涩。
68．2．3气血不足：多为后期，肩部酸痛，劳累后疼痛加重，皮色苍白，或有头晕心悸，肌肉萎缩。舌质淡苔白，脉沉细无力。
68．3疗效评定
68．3．1治愈：肩部疼痛及压痛点消失，肩关节功能恢复。
68．3．2好转：肩部疼痛减轻，功能改善。
68．3．3未愈：症状无改善。
69冈上肌肌腱炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
69．1诊断依据
69．1．l多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致。
69．1．2好发于中老年人，多数呈缓慢发病。
69．1．3肩部外侧渐进性疼痛，活动受限。
69．1．4肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛，肩关
节外展60°～120°出现"疼痛弧"。部分病例有冈上肌肌腱钙化存在，应摄X片明确诊断。
69．2证候分类
69．2．1瘀滞型：肩部疼痛肿胀，以夜间为甚，痛处固定，拒按，肩部活动时可闻及摩擦音。舌质暗红，或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
69．2．2虚寒型：肩部酸胀，劳累后疼痛加重，遇寒痛剧，得温痛缓。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
69．3疗效评定
69．3．1治愈：肩部疼痛及压痛消失，肩关节活动功能恢复。
69．3．2好转：肩部疼痛减轻，功能改善。
69．3．3未愈：症状无改善。
70肩峰下滑囊炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
70．1诊断依据
70．1．1多有肩部外伤或劳损病史。
70．1．2常多继发于肩关节邻近组织退化和慢性炎证。
70．1．3肩峰下疼痛，活动受限，肩峰外端有局限性压痛及肿块。
70．2证候分类
70．2．1瘀滞型：多见于早期，局部肿胀，疼痛拒按，夜间疼痛尤为明显，局部可触及波动感之肿块。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。
70．2．2虚寒型：多见于后期，局部酸胀疼痛，劳累后疼痛加重，畏寒喜温，神疲乏力可触及质软之肿块。舌质淡苔薄白，脉沉细。
70．3疗效评定
70．3．1治愈：肩部无疼痛及压痛，肿块消失，功能恢复正常。
70．3．2好转：肩部疼痛减轻，肿块缩小或基本消失，功能改善。
70．3．3未愈：症状无改善。
71肘关节软组织扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
71．1诊断依据
71．1．1有外伤史。
71．1．2肘关节疼痛、肿胀，或见皮肤青紫瘀斑，肘关节屈伸功能明显受限。
71．1．3必要时X线摄片，以排除骨折。
71．2证候分类
71．2．1气滞血瘀型：肘部疼痛，弥漫性肿胀，偶见瘀斑，局部压痛，肘关节活动受限。舌可见瘀点，脉弦紧。
71．2．2虚寒型：多见于后期，肘部酸胀疼痛，劳累后疼痛加重，畏寒喜温。舌质淡，苔薄白，脉细。
71．3疗效评定
71．3．1治愈：肘关节疼痛肿胀基本消除，肘关节活动功能恢复正常。
71．3．2好转：肘部肿胀、疼痛减轻，肘关节功能改善。
71．3．3未愈：症状无改善。
72肘后滑囊血肿的诊断依据、证候分类、疗效评定。
72．1诊断依据
72．1．1有明显外伤史。
72．1．2肘关节外后方至肱骨内踝有弧形条索状肿胀，质软或稍硬实。
72．1．3X线摄片检查：肘关节间隙稍增宽，但关节关系无改变。
72．2证候分类
72．2．1血瘀气滞型：肘关节外后方及尺骨鹰嘴上方有条索状肿胀，质软有波动感，肘关节自主运动有一定范围受限，被动活动疼痛加剧。苔薄质红，脉弦数。
72．2．2气虚血瘀型：肘关节外后方、肱骨内踝后方及尺骨鹰嘴上方肿，
稍硬实，无波动，肘关节屈伸运动障碍及疼痛，苔薄质淡，脉弦细。
72．3疗效评定
72．3．1治愈：肿胀、疼痛消失，关节功能正常。
72．3．2好转：肿胀消退，疼痛消失或减轻，关节功能接近正常。
72．3．3未愈：肿胀未消退或硬实，运动疼痛，关节强硬。
73桡骨小头半脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定
73．1诊断依据
73．1．1有外伤史。
73．1．2常见于4岁以下小儿，有被提拉手臂史。
73．1．3肘关节无肿或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲，旋后活动受限，桡骨小头压痛，上肢不能上举。
73．2证候分类
73．2．1新鲜桡骨小头半脱位：患儿肘部被突然牵拉后，哭闹不止，拒绝伤肢的活动和使用，桡骨头侧压痛明显。苔脉如常。
73．2．2习惯性桡骨小头半脱位：同一肘部有过反复的牵拉及桡骨头半脱位病史，患儿不甚哭闹。唯伤肢不愿抬举。苔脉如常。
73．3疗效评定
73．3．1治愈：局部疼痛消失，肘关节活动功能恢复。
73．3．2未愈：症状无改善，上肢不能上举，前臂旋转功能障碍。
74肱骨外上髁炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
74．1诊断依据
74．1．1多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
74．1．2时外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
74．1．3时外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
74．2证候分类
74．2．1风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
74．2．2湿热内蕴：时外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。
74．2．3气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。
74．3疗效评定
74．3．1治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。
74．3．2好转：疼痛减轻，肘部功能改善。
74．3．3未愈：症状无改善。
75腕关节扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效怦定
75．1诊断依据
75．1．1有腕关节扭挫伤史。
75．1．2腕部肿痛，重者局部瘀斑，压痛明显且功能受限。
75．1．3桡骨茎突疼痛及压痛多为桡侧副韧带损伤，尺骨茎突疼痛及压痛多为尺侧副韧带损伤，腕背伸疼痛或掌屈疼痛多为掌、背侧副韧带损伤或屈、伸肌健损伤。
75．1．4必要时X线摄片，以排除骨折、脱位。
75．2证候分类
75．1瘀滞型：
多见于损伤早期，局部肿痛，皮肤灼热，按痛，腕部活动不利。舌质红，苔薄黄，脉弦数或弦涩。
75．2．2虚寒型：多见于损伤后期，局部肿胀不明显，活动痛，喜按喜揉，腕部活动不利。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
75．3疗效评定
75．3．1治愈：腕部肿痛消失，无压痛，腕关节活动自如。
75．3．2好转：腕部肿痛减轻，活动时仍有不适。
75．3．3未愈：症状无改善。
76腕三角纤维软骨损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
76．1诊断依据
76．1．1腕部有明显外伤史。
76．1．2肿痛局限于腕部尺侧，压痛，尺骨小头轻度向背侧移位，下尺桡关节松弛，偶有弹响音，腕关节活动功能受限。
76．1．3X线片示：下尺桡关节间隙增宽，尺骨小头向背侧移位。碘剂造影显示：腕三角纤维软骨破裂。
76．2证候分类
76．2．1瘀滞型：损伤早期，局部肿胀疼痛，压痛，活动痛增，下尺桡关节松弛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。
76．2．2虚寒型：损伤后期，腕部酸痛，活动痛，下尺挠关节松弛，有弹响音。舌质淡红，苔薄白，脉细。
76．2．3肾亏型：损伤后期，腕部酸楚疼痛，劳累后加重，同时伴有头晕目眩，腰膝酸软等症状。舌淡苔薄，脉沉细。
76．3疗效评定
76．3．1治愈：腕部无肿痛，无按痛，腕关节活动正常。X线片示：下尺桡关节关系正常。
76．3．2好转：无肿痛或肿痛减轻，按痛减轻，下尺桡关节稍松弛。
76．3．3未愈：肿痛无减轻，下尺桡关节松弛。
77桡骨茎突狭窄牲腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
77．1诊断依据
77．1．1有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。
77．1．2桡骨茎突部疼痛，肿胀隆起，压痛，腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。
77．1．3握拳尺偏试验阳性。
77．2证候分类
77．2．1瘀滞型：多为早期，有急性劳损史。局部肿痛，皮肤稍灼热，筋粗。舌苔薄黄或薄白，脉弦或弦涩。
77．2．2虚寒型：多为后期，劳损日久，腕部酸痛乏力，劳累后加重，局部轻度肿胀，筋粗，喜按喜揉。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
77．3疗效评定
77．3．1治愈：腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，握拳尺偏试验阴性。
77．3．2好转：腕部肿痛减轻，活动时轻微疼痛，握拳尺偏试验（士）。
77．3．3未愈：症状无改善。
78桡侧腕伸肌腱周围炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
78．1诊断依据
78．1．1有劳损病史。多发于中青年男性，从事腕及前臂操作者。
78．1．2前臂中下段背侧肿胀、疼痛、压痛，腕部活动受限，疼痛在活动时加重，休息减轻，或局部灼热。作屈伸
腕关节、握拳动作时可出现捻发音。
78．2证候分类
78．2．1瘀滞型：有急性损伤史，前臂中下段背挠侧部肿痛，灼热，活动痛甚，压痛，可扪及捻发音。舌红苔薄黄，脉弦滑或弦细。
78．2．2虚寒型：有反复多次劳损史，前臂中下段背桡侧轻度肿胀，疼痛，压痛，劳累后疼痛加重，休息后减轻。舌淡苔薄白，脉沉细。
78．3疗效评定
78．3．1治愈：局部无肿痛，无压痛，捻发音消失，功能恢复正常。
78．3．2好转：肿痛消退或减轻，活动时尚有不适。
78．3．3未愈：症状无改善。
79掌指关节扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
79．1诊断依据
79．1．1有明显外伤史，多见于青壮年人。
79．1．2伤后指间关节肿胀疼痛，压痛，指关节伸屈活动受限。
79．1．3X线摄片检查：掌指关节软组织肿胀，但无骨折及脱位征象。
79．2证候分类
79．2．1瘀滞型：损伤早期，局部肿痛，皮肤灼热，压痛，指关节屈伸不利。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦涩。
79．2．2虚寒型：损伤日久，局部筋粗，按痛，酸痛乏力，指屈伸不利。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。
79．3疗效评定
79．3．1治愈：伤指肿痛消失，关节活动自如。
79．3．2好转：肿痛减轻，指屈伸活动轻度受限。
79．3．3未愈：症状无改善，关节活动障碍。
80掌指关节侧副韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
80．1诊断依据
80．1．1有明显外伤史。
80．1．2伤后掌指关节明显肿痛，压痛，伸屈活动受限。
80．1．3伤侧副韧带牵拉试验阳性。若韧带断裂时，侧方活动范围加大，关节不稳，有异常活动。
80．1．4X线摄片检查：有侧副韧带断裂时，伤侧掌指关节间隙加宽。
80．2证候分类
80．2．1瘀滞型：损伤早期，掌指关节肿痛，皮肤灼热，指间筋断，伸屈不利。舌质红苔薄黄，脉弦细或细涩。
80．2．2虚寒型：损伤后期，指关节筋粗，按痛，关节不稳，活动不利。舌质淡或淡红，苔白，脉细弱或沉细。
80．3疗效评定
80．3．1治愈：局部无肿痛，无压痛，关节活动正常，侧副韧带牵拉试验阴性。
80．3．2好转：肿痛减轻，活动功能改善。
80．3．3未愈：掌指关节变粗大，关节不稳，疼痛，指关节活动障碍。
81屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
81．1诊断依据
81．1．1有手部劳损病史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指。
81．1．2手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。
81．1．3掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
81．2证候分类
81．2．1瘀滞型：多为急性劳损
后出现，局部轻度肿胀、疼痛，压痛，扪及筋结，指屈伸不利，动则痛甚，有弹响声或交锁。舌质红，苔薄黄，脉弦。
81．2．2虚寒型：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，按痛，可扪及明显结节，指屈伸不利，有弹响声或交锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
81．3疗效评定
81．3．1治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛，屈伸活动正常，无弹响声及交锁现象。
81．3．2好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，或有弹响声，但无交锁现象。
81．3．3未愈：症状无改善。
82髋关节一过性滑膜炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
82．1诊断依据
82．1．1多数有下肢过度劳累或扭伤史。
82．1．2好发于3～10岁儿童。
82．1．3患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛。
82．1．4骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长在2cm以内，腹股沟压痛，轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，"4"字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋位。
82．1．5X线摄片检查：骨盆轻度倾斜，如关节积液多时，关节间隙增宽，但股骨头无骨质破坏。
82．1．6血白细胞总数及血沉均正常，偶见增高，细菌培养阴性。
82．2证候分类
82．2．1肝火流筋：患肢疼痛跛行，面红目赤，烦躁易怒，夜寝不安，低热。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。
82．2．2湿热阻络，患肢疼痛跛行，面垢目眵，口臭尿臭，便秘或便溏，不思饮食。舌质红或淡红，苔黄腻，脉滑数。
82．2．3脾胃虚弱：患肢酸痛跛行，痿软乏力，面黄无华，纳呆便溏，怠倦无力，神疲懒言。舌淡苔白或厚腻，脉缓。
82．3疗效评定
82．3．1治愈：无跛行，步行无痛，下蹲正常，"4"字试验和旋转屈髋试验阴性，双下肢等长，无复发者。
82．3．2好转：症状体征改善，仍有轻度跛行。
82．3．3未愈：症状体征无改善。
83股骨头缺血性坏死的诊断依据、证候分类、疗效评定
股骨头缺血坏死系由于不同病因，破坏股骨头的血液供应而造成的疾病。
83．1诊断依据
83．1．1有明显的髋部外伤史。
83．1．2无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。
83．1．3髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。
83．1．4行走困难，呈跛行，进行性加重。
83．1．5髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。
83．1．6X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。
83．2证候分类
83．2．1中医证候分类：
83．2．1．1气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌暗或有瘀点，脉弦或沉
涩。
83．2．1．2风寒湿痹型：髋部疼痛，疼痛遇天气转变加剧，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒。苔薄白，脉弦滑。
83．2．1．3痰湿型：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。苔腻，脉滑或濡缓。
83．2．1．4气血虚弱型：髋疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短，乏力，面色不华。舌淡，脉弱。
83．2．1．5肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌红，脉细数。
83．2．2病理分型：
83．2．2．1 I期：髋部无症状，x线片股骨头有轻微密度增高，或有点状密度增高区。
83．2．2．2 期：髋部无症状，X线股骨头密度明显增高（全部或一部分），无塌陷。
83．2．2．3 期：症状轻微，X线片股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。
83．2．2．4 期：髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，x线片股骨头扁平或死骨区塌陷。
83．2．2．5 V期：髋部疼痛明显，X线片坏死骨破裂，髋关节间隙狭窄，骨密度更加硬化。
83．2．2．6 期：髋部疼痛严重，有的疼痛较v期减轻，X线片股骨头肥大变形，半脱位，肪臼不光滑，甚或硬化增生。
83．3疗效评定
83．3．1治愈：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复，X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。
83．3．2好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1厘米左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象有改善。
83．3．3未愈：症状无改善。X线片征象无改变。
84股内收肌损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
84．1诊断依据
84．1．1有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒而引发。
84．1．2大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，甚则功能障碍。
84．1．3内收肌上1/3、耻骨处压痛，肌肉紧张，髋关节外展内收疼痛明显，股内收肌抗阻试验阳性。
84．1．4X线摄片检查若见钙化阴影，提示发生骨化性肌炎。
84．2证候分类
84．2．1血瘀气滞：有明显外伤史。局部肿胀明显，瘀斑，疼痛拒按，动则引痛。舌暗红苔薄，脉弦。
84．2．2风寒痹阻：反复劳损或伤后日久而发。局部筋紧，活动受限，静时痛增，动则痛缓。喜按喜揉，或见恶寒头痛。舌苔白，脉浮紧。
84．2．3瘀热入络：伤后迁延日久，局部可触及硬块，灼热红肿，活动受限，活动后疼痛加重，口干不欲饮。舌暗红，苔薄黄，脉弦数， ·
84．2．4血不濡筋：伤后日久未愈，肌萎筋缓，活动欠力。舌淡苔少，脉细。
84．3疗效评定
84．3．1治愈：肿痛消失，局部无压痛，无硬
结，髋关节外展、内收无疼痛，股内收肌抗阻试验阴性。
84．3．2好转：症状基本消失，髋外展、劳累或剧烈活动后仍有疼痛，乏力，股内收肌抗阻试验（土）。
84．3．3未愈：症状无改善。
85股四头肌扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
85．1诊断依据
85．1．1大腿前方有明显扭伤或挫伤史。
85．1．2局部肿胀，疼痛，瘀斑，伸膝时疼痛加剧。
85．1．3髋、膝关节活动功能受限，股四头肌抗阻试验阳性。
85．1．4X线摄片检查排除骨折。旧伤出现钙化阴影，提示发生骨化性肌炎。
85．2证候分类
85．2．1气滞血瘀：突然强力收缩或直接暴力撞致伤。局部疼痛，肿胀，瘀斑，压痛。如肌肉断裂伤者疼痛剧烈，在断裂处可们及肌肉凹陷，伸膝功能障碍。舌暗红，脉弦。
85．2．2瘀热阻络：损伤后局部肌肉僵硬，关节强直，有条索状硬结，或灼热红肿，活动后肌肉疼痛加重。舌质红，脉弦数。
85．2．3气血虚损：股四头肌萎缩，伸膝无力，劳累后肌肉酸痛，面色苍白，少气懒言。舌淡，脉细无力。
85．3疗效评定
85．3．1治愈：肿痛消失，无压痛，膝、髋关节活动正常，下蹲站立无疼痛。
85．3．2好转：肿痛减轻，剧烈运动仍痛，膝活动轻度受限。
85．3．3未愈：症状无改善。
86髌上滑囊血肿的诊断依据、证候分类、疗效评定
86．1诊断依据
86．1．1有外伤史或与患者所从事的职业有关。
86．1．2胺髌上方可们及波动感，肿胀明显。
86．1．3局部疼痛和活动功能受限。
86．2证候分类
86．2．1气滞血瘀：有外伤史，局部肿胀明显，可有瘀斑，压痛，按之有波动感，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限。舌淡有瘀点，脉弦或涩。
86．2．2瘀郁化热：局部肿胀，按之有波动感，皮肤红肿热痛，压痛，可伴全身发热，口干。舌红苔黄，脉数。
86．2．3寒湿瘀郁：起病时间较长，局部酸楚胀痛，肿胀，有波动感，膝关节屈伸功能受限，被动活动正常，皮肤不热。舌淡苔自腻，脉弱滑。
86．3疗效评定
86．3．1治愈：局部症状消失，膝关节活动功能正常。
86．3．2好转：局部疼痛减轻，轻度肿胀，波动感不明显，膝关节活动轻度受限。
86．3．3未愈：局部仍见肿胀和波动感，膝关节活动功能障碍。
87膝部滑囊炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
87．1诊断依据
87．1．l有膝部损伤或劳损史。
87．1．2多见于膝部负重作业的职业如矿工、修理工等。
87．1．3膝部局限性肿胀，疼痛，下蹲步行疼痛加重。
87．1．4有与滑囊解剖位置相一致的压痛、波动性肿胀，可触及如囊状或豆粒状物。
87．1．5血白细胞总数和中性粒细胞升高，提示
为感染性滑囊炎。
87．2证候分类
87．2．1瘀血留滞：一般有较严重外伤史。关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑，压痛较甚，膝关节活动明显受限，浮髌试验阳性。舌暗红或瘀斑，脉弦有力。
87．2．2气虚湿阻：损伤日久或反复长期劳损。关节局限性肿胀压痛，疼痛肿胀呈反复性，每因劳累后加重，面白无华，纳呆。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑或腻，脉细无力或脉濡。
87．2．3湿热壅盛：有感染病灶如膝部挫裂伤、扁挑体炎等。关节红肿灼热，疼痛较剧，膝关节活动一般正常，伴发热，口渴。舌红苔黄，脉数。
87．3疗效评定
87．3．1治愈：肿胀疼痛消失，膝关节活动正常，步行下蹲无痛，无复发。
87．3．2好转：肿胀疼痛减轻，过度劳累后仍有疼痛，膝关节活动基本正常。
87．3．3未愈：肿胀反复发作，膝关节疼痛无缓解。
88膝关节交叉韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
88．1诊断依据
88．1．1有明显外伤史。
88．1．2膝关节肿胀、疼痛，被动伸屈时疼痛加剧，关节松驰而不稳定，活动受限，抽屉试验阳性。
88．1．3X线摄片检查可发现骨片撕脱骨折。
88．1．4膝关节造影及关节镜检查可协助诊断。
88．2证候分类
88．2．1中医证候分类：
88．2．1．1筋断筋伤：伤后膝关节肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉弦或涩。
88．2．1．2筋脉失养：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡少苔，脉细。
88．2．1．3湿阻筋络：伤后日久，反复肿胀，时轻时重，重坠胀痛，屈伸不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦或滑。
88．2．2病理分类：
88．2．2．1前十字韧带损伤：有过伸暴力或强力外展外旋小腿病史，多合并内侧副韧带或半月板撕裂，膝部肿痛，关节内积血，前抽屉试验阳性。
88．2．2．2后十字韧带损伤：有暴力自前方打击胫骨上端病史，可合并前十字韧带的部分损伤，膝部肿痛，关节内积血，后抽屉试验阳性。
88．3疗效评定
88．3．1治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节稳定，功能完全或基本恢复。
88．3．2好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。
88．3．3未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。
89膝关节侧副韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
89．1诊断依据
89．1．1明显外伤史。
89．1．2膝关节肿胀疼痛，功能受限，膝关节呈半屈曲位，或皮下瘀斑。
89．1．3膝关节或外侧压痛，侧副韧带分离试验阳性。完全断裂时关节不稳。抽屉试验阳性。
89．1．4X线片示：上述试验应力下摄片，伤侧关节间隙增宽或
轻度错位，或伸撕脱性骨折。
89．2证候分类
89．2．1中医证候分类，
89．2．1．1筋断筋伤：伤后肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉脉弦或涩、
89．2．1．2筋脉失养：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡无苔，脉细。
89．2．1．3湿阻筋络：伤后日久，肿胀反复，时轻时重，酸楚胀痛，或见筋粗筋结，屈伸不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦或滑。
89．2．2病理分类：
89．2．2．1内侧副韧带损伤：膝关节内侧疼痛，完全断裂时，在副韧带损伤处可摸到失去联系的裂隙，加压应力X线片：膝关节内侧间隙1.3～2cm为部分断裂，膝关节内侧间隙增宽2cm以上为完全断裂。
89．2．2．2外侧副韧带损伤：腓骨小头附近肿胀，疼痛，瘀肿和局部压痛，膝外侧副韧带分离试验阳性。X线片可见腓骨小头撕脱性骨折，小腿内收位X线正位片：膝外侧间隙明显加宽。有合并腓总神经损伤可出现足下垂，足背及小腿外侧麻木。
89．3疗效评定
89．3．1治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节功能完全或基本恢复。
89．3．2好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。
89．3．3未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。
90膝关节半月板损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
90．1诊断依据
90．1．1有外伤史。
90．1．2伤后关节疼痛，肿胀，有弹响和交锁现象。
90．1．3膝内外间隙压痛。
90．1．4慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
90．1．5麦氏征和膝关节研磨试验阳性。
90．2证候分类
90．2．1中医证候分类：
90．2．1．1气滞血瘀：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚。舌暗红，脉弦或细涩。
90．2．1．2痰湿阻滞：损伤日久或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限。舌淡胖，苔腻，脉滑。
90．2．1．3肝肾亏损：无明显的外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作。舌红或淡，少苔，脉细或细数。
90．2．2病理分类：
90．2．2．1内侧半月板损伤：压痛局限于内侧关节缝隙，股四头肌萎缩，麦氏试验阳性，出现于膝关节接近全屈位为后角损伤；接近伸直位为前角损伤。以纵形撕裂多见。
90．2．2．2外侧半月板损伤：压痛于外侧关节间隙，股四头肌萎缩，麦氏试验屈膝外展外旋阳性，接近全屈位为后角损伤，接近伸直位为前角损伤，以不完全横裂及水平撕裂多见。
90．3疗效评定
90．3．1治愈：膝关节疼痛肿胀消失，无关节弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试
验（－），膝关节功能基本恢复。
90．3．2好转：疼痛肿胀减轻，关节活动时有弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试验（土）。
90．3．3未愈：膝关节疼痛无改善，有弹响及交锁，关节功能障碍。或合并膝关节滑囊炎，骨性关节炎。
91膝关节创伤性滑膜炎的诊断依据，证候分类、疗效评定
91．1诊断依据
91．1．1有外伤史或劳损史。
91．1．2多发于年老、体胖者。
91．1．3膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难。
91．1．4浮髌试验阳性。
91，1．5关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。
91．2证候分类
91．2．1气滞血瘀：伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时疼痛剧烈。舌质红，苔薄，脉弦。
91．2．2风寒湿阻：进行性反复性肿胀，按之如棉絮。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦滑。
91，2．3脾肾不足：肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力。舌红光，脉细无力。
91．2．4痰湿结滞：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限。舌淡，苔白腻，脉滑。
91．3疗效评定
91．3．1治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常。浮髌试验阴性，无复发者。
91．3．2．好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。
91．3．3未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。
92髌下脂肪垫损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
92．1诊断依据
92．1．1有外伤、劳损或膝部受凉病史。
92．1．2常见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多。
92．1．3膝关节疼痛，下搂梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
92．1．4X线摄片：膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
92．2证候分类
92．2．1血瘀气滞；有膝过伸史，局部轻度肿胀，或有皮下瘀斑，双膝眼压痛明显，步行痛，以下楼梯为甚，膝过伸试验阳性。舌红，脉弦。
92．2．2肝肾亏损：膝关节疼痛逐渐加重，膝部酸痛乏力，双膝眼持续肿胀隆起。舌淡，苔薄白，脉缓滑。
92．3疗效评定
92．3．1治愈：膝关节无肿痛，功能完全或基本恢复，膝过伸试验阴性。
92．3．2好转：膝部肿痛减轻，下楼梯仍有轻微疼痛，膝过伸试验（上）。
92．3．3未愈：症状未改善，X线摄片可见脂肪垫钙化阴影。
93髌骨软化症的诊断依据、证候分类、疗效评定
93．1诊断依据
93．1．1外伤史或劳损病史。
93．1．2多见于中青年人。
93．1．3上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，髌下脂肪垫压痛阳性，髌骨研磨试验阳性，或有"软腿"或"假
交锁征"现象。
93．1．4X线摄片检查：可见密度增高的软骨骨质硬化影。
93．2证候分类
93．2．1痰湿痹阻：膝关节酸软不适或疼痛，并日渐加重，疼痛部位不确切。上下楼梯、下蹲时疼痛加重，局部肿胀，或浮髌试验阳性。伴体倦神疲，纳呆。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
93．2．2肝肾亏虚：膝软乏力，上下楼梯时明显，或出现"软腿"或"假交锁征"，脂肪垫压痛，大腿肌肉萎缩。舌淡苔薄白，脉细无力。
93．3疗效评定
93．3．1治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性。
93．3．2好转：上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（士）。
93．3．3未愈：症状无改善，"软腿"及"假交锁"情况加重，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。
94胫骨结节骨骺炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
94．1诊断依据
94．1．1多发生于胫骨结节骨骺未融合又喜爱运动的青少年。
94．1．2常为双侧受累，发病缓慢，绝大部分患者发病前有剧烈运动或外伤史。
94．1．3膝关节前下方（即胫骨结节处）酸痛、肿胀，当膝关节频繁运动时疼痛加重，甚至下蹲或下楼时疼痛明显。
94．1．4 胫骨结节增大，局部软组织肿胀，压痛明显，抗阻力伸直小腿可使疼痛加剧。
94．1．5X线摄片检查：胫骨结节之舌状突出部骨质致密，骨骺外形不规则，甚至裂成数块。
94．2证候分类
94．2．1气滞血瘀：多有外伤史，胫骨结节处疼痛，局部肿胀，压痛，频繁运动时疼痛加重。舌暗红，苔薄黄，脉数。
94．2．2瘀热入络：伤后不久，局部肿胀隆突，灼热红肿，运动后疼痛加重，口干不欲饮， 舌暗红，苔薄黄，脉数。
94．3疗效评定
94．3．1治愈：症状完全消失，功能恢复。
94．3．2好转：膝部疼痛减轻，功能基本恢复。
94．3．3未愈：症状无好转。
95踝关节扭伤的诊断依据．证候分类．疗效评定
95．1诊断依据
95．1．1有明确的踝部外伤史。
95．1．2损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。
95．1．3局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。
95．1．4X线摄片检查未见骨折
95．2证候分类
95．2．1气滞血瘀：损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑，关活动受限。舌红边瘀点，脉弦。
95．2．2筋脉失养：损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠力。舌淡，苔薄，脉弦细。
95．3疗效评定
95．3．1治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。
95．3．2好转：躁关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，关
节欠稳，步行欠力，酸痛。
95．3．3未愈：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。
96腓骨长短肌腱滑脱的诊断依据、证候分类、疗效评定
96．1诊断依据
96．1．1有外伤史或慢性劳损史。
96．1．2外踝后方肿胀，疼痛，于外踝后上方可能触到移位的腓骨肌腱并有明显的压痛。踝关节有不稳感。
96．1．3踝背伸时肌腱向前滑脱，出现弹响，并引起疼痛。
96．2证候分类
96．2．1气滞血瘀：外踝后方肿胀，皮下瘀斑，踝活动受限，外踝后上方可触及移位的腓骨肌肌腱并有明显压痛。舌红或有瘀斑，脉弦。
96．2．2筋脉失养：局部轻度肿胀，隐痛，步行欠力，隐痛，足伸屈时肌腱滑动带响，可触及脱位的肌腱并有压痛。舌淡苔白，脉弦细。
96．3疗效评定
96．3．1治愈：局部无肿胀，无疼痛，步行活动无痛，足背伸肌腱无滑脱。
96．3．2好转：局部肿痛减轻，足背伸时肌腱无滑脱，长时间行走仍有酸痛。
96．3．3未愈：症状无改善或形成习惯性滑脱。
97跖跗关节扭伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
97．1诊断依据
97．1．1有明显外伤史。
97．1．2损伤后趾附关节肿胀，疼痛，压痛，或有局部皮下瘀斑，步行活动受限。
97．1．3X线摄片检查未见骨折征。
97．2证候分类
97．2．1气滞：局部肿胀轻，疼痛较明显，压痛，步行活动明显受限。舌淡暗，苔薄，脉弦。
97．2．2血瘀：关节处肿胀明显，或有皮下瘀斑，压痛，步行活动受限。舌暗，或有瘀斑，脉细涩。
97．3疗效评定
97．3．1治愈：局部无肿痛，无皮下瘀斑，无明显压痛，步行无疼痛。
97．3．2好转：局部肿痛减轻，轻度压痛，步行久仍有不适。
97．3．3未愈：症状无改善。
98趾管综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
98．1诊断依据
98．1．1有外伤史或慢性劳损史。
98．1．2好发于青壮年男性，多为体力劳动者，一般呈单侧性。
98．1．3足底和足跟内侧疼痛，麻木，劳累后明显，休息后减轻，趾管叩击有向足底及足跟放射痛。
98．1．4肌电图检查：趾内侧神经或趾外侧神经所支配的足小肌震颤。
98．2证候分类
98．2．1气滞血瘀：由外伤，劳损所致，轻者步行久或久坐后内踝后方出现酸胀不适，休息后消失，重者足底灼疼，麻木或蚁行感，夜重日轻。舌红苔薄，脉弦。
98．2．2肝血不足：局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿或见皮肤发亮变薄，趾甲失泽变脆，足底肌萎缩，内踝后方可有胀硬感，或可扪及棱形肿胀，压痛，伴放射状麻木感。舌淡，脉弦细。
98．3疗效评定
98．3．1治愈：局部无肿胀，站立行走无酸胀疼痛，无麻木感，肌电图检查无异常
。
98．3．2好转：局部肿痛减轻，步行过多或站立过久时仍有酸胀感。肌电图检查改善。
98．3．3未愈：症状未改善，肌电图检查无改变。
99腱鞘囊肿的诊断依据、证候分类、疗效评定
99．1诊断依据
99．1．1有外伤史或慢性劳损史。
99．1．2可发生于任何年龄，以青、中年多见，女性多于男性。
99．1．3好发于腕背及腕掌面的挠侧，掌指关节的掌侧面，足背动脉附近等处。
99．1．4主要症状为局部肿块，缓慢发生或偶然发现，局部酸胀不适，握物或按压时可有痛感。
99，1．5体征：肿块小至米粒。大至乒乓球大不等，半球形，光滑，与皮肤无粘连，但附着于深处的组织，活动性较小，有囊性感。
99．2证候分类
99．2．1气滞型：症多为初起，肿块柔软可推动，时大时小，局部可有疼痛或胀感。舌红，脉弦。
99．2．2瘀结型：多有反复发作病史，肿块较小、而硬，可硬似软骨，患肢可有不同程度的活动功能障碍。舌红质暗，脉滑弦。
99．3疗效评定
99．3．1治愈：症状、体征消失，功能正常。
99．3．2好转：症状缓解，体征消失，短时内无再复发。
99．3．3未愈：症状或体征无改善，或反见加剧。
100背肌筋膜炎的诊断依据、证候分类、疗效评定
100．1诊断依据
100．1．1可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。
100．1．2多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见。
100．1．3背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。
100．1．4背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵梗，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常。X线摄片检查无阳性征。
100．2证候分类
100．2．1风寒湿邪：背痛板滞，后项、肩部牵拉性疼痛，甚者痛引上臂，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，脉弦紧。
100．2．2气血凝滞：晨起背部板硬刺痛，活动后减轻。舌暗苔少，脉涩。
100．2．3气血亏虚：肩背隐痛，时轻时重，劳累后疼痛加剧，休息后缓解。舌淡苔少，脉细弱。
100．3疗效评定
100．3．1治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。
100．3．2好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。
100．3．3未愈：症状无改善。
101急性腰扭伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
101．1诊断依据
101．1．1有腰部扭伤史、多见于青壮年。
101．1．2腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
101．1．3腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
101．2证候分类
101．2．1气滞血瘀：
闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。
101．2．2湿热内蕴：劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。
101．3疗效评定
101．3．1治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。
101．3．2好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。
101．3，3未愈：症状无改善。
102腰肌劳损的诊断依据、证候分类、疗效评定
102．1诊断依据
102．1．1有长期腰痛史，反复发作。
102．1．2一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。
102．1．3一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
102．2证候分类
102．2．1寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。
102．2．2湿热型：痛而有热感，炎热或朗雨天气疼痛加重，活动后减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉濡数。
102．2．3肾虚型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔，脉弦细数。
102．2．4瘀血型：腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧不能转侧，拒按。舌质紫暗，脉弦。
102．3疗效评定
102．3．1治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。
102．3．2好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。
102．3．3未愈：症状未改善。
103腰椎间盘突出症的诊断依据、证候分类、疗效评定
103．1诊断依据
103．1．1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
103．1．2常发生于青壮年。
103．1．3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
103．1．4脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。．
103．1．5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
103．1．6X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
103．2证候分类
103．2．1中医证候分类：
103．2．1．1血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
103．2．1．2寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发
凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
103．2．1．3湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
103．2．1．4肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
103．2．2病理分型：
103．2．2．1单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压涌，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。 cT检查：椎间盘向椎管一侧突出。
103．2．2．2双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。cT检查：椎间盘肉左右突出，并可见游离块。
103．2．2．3中央型椎间盘脱出：除出现腰腿痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查：椎间盘向正中方向突出。
103．2．2．4上下型椎间盘脱出：大部分患者仅有腰痛症状，X光检查病变椎间盘可见Schmori结节。
103．3疗效评定
103．3．1治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。
103，3．2好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
103．3．3未愈：症状、体征无改善。
104棘上韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
104．1诊断依据
104．1．1急性损伤常在弯腰负重时伸腰后突然发病，，慢性损伤者有长期弯腰劳损史。
104．1．2多发生于中年以上患者，以下腰段损伤多见。
104．1．3腰部疼痛，活动受限，弯腰及劳累后症状加重，腰部局限性压痛，压痛点常固定在1～2个棘突上，或伴有下肢反射性疼痛。
104．2证候分类
104．2．1气滞血瘀：腰痛如刺，痛有定处，不能俯仰转侧，动则痛甚，拒按，腰肌僵硬。舌红苔黄，脉弦紧或弦数。
104．2．2湿热阻络：腰部热痛，弯腰痛甚，身重肢倦，口干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
104．2．3肝肾不足：腰部隐痛，酸软乏力，遇劳加重，腰肌萎软，精神不振。舌质淡，脉细弱。
104．3疗效评定
104．3．1治愈：腰痛消失，脊柱活动功能恢复正常。
104．3．2好转：腰痛明显减轻，劳累或弯腰时仍有痛感。
104．3．3未愈：腰痛无减轻，活动无改善。
105第三腰槽横突综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
105．1诊断依据
105．1．1有突然弯
腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。
105．1．2多见于从事体力劳动的青壮年。
105．1．3一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。
105．1．4第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。
105．1．5X线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。
105．2证候分类
105．2．1气滞血瘀：腰痛如刺，痛处固定，拒按，腰肌板硬，转摇不能，动则痛甚。舌暗红，脉弦紧。
105．2．2风寒阻络：腰部冷痛，转侧俯仰不利，腰肌硬实，渴寒痛增，得温痛缓。舌质淡苔白滑，脉沉紧。
105．2．3肝肾亏虚：腰痛日久，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌萎软，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。
105．3疗效评定
105．3．1治愈：腰痛消失，功能恢复。
105．3．2好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适。
105．3．3未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。
106骶髂关节损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
106．1诊断依据
106．1．1有急性腰能部扭伤史或慢性劳损史，多见于从事体力劳动的青壮年。
106．1．2一侧或双侧腰骶部疼痛，不能弯腰，患侧下肢站立负重、行走抬腿困难，严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射。
106．1．3骶髂部有明显压痛，两侧髂后上棘不等高，"4"字试验阳性，床边试验阳性，唧筒柄试验阳性，髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性，严重者可见腰能部脊柱侧弯。
106．1．4骶髂关节双斜位X线摄片：患侧骶髂关节间隙增宽，或无异常。
106．2证候分类
106．2．1气滞血瘀：扭伤后，腰骶痛骤作、疼痛剧烈，刺痛或胀痛，痛有定处，日轻夜重，俯仰受限，转侧步履困难。舌红或紫暗，脉弦细。
106．2．2气虚血凝：腰能部拘急不舒，疼痛隐隐，活动不利，时轻时重，腰肌板硬。舌质暗红，脉弦细或涩。
106．2．3气血两亏：腰骶部酸痛，痛连臀腿，遇劳则甚，动作不利，体倦乏力，面色无华。舌质淡，脉细无力。
106．2．4肝肾亏虚：腰胀隐痛，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌酸软无力，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，阳萎或早泄，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，失眠遗精，舌质红，脉弦细数。
106．3疗效评定
106．3．1治愈：腰骶痛消失，腰腿活动自如。
106．3．2好转：腰骶痛减轻，功能改善。
106．3．3未愈：症状、体征无改善。
107腰椎椎管狭窄症的诊断依据、证候分类、疗效评定
107．1诊断依据
107．1．1有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。
107，1．2多发生于40岁以上
的体力劳动者。
107．1．3长期反复的腰腿痛和间歇性破行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。
107．1．4下肢肌萎缩，腱反射减弱、腰过伸试验阳性。
107．1．5腰椎X线摄片检查有助于诊断，脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。
107．2证候分类
107．2．风寒痹阻：腰腿酸胀重着，时轻时重，拘急不舒，遇冷加重，得热痛缓。舌淡苔白滑，脉沉紧。
107．2．2肾气亏虚：腰腿酸痛，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，形羸气短，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉细。
107．2．3气虚血瘀：面色少华，神疲无力，腰痛不耐久坐，疼痛缠绵，下肢麻木。舌质瘀紫，苔薄，脉弦紧。
107．3疗效评定
107．3．1治愈：腰腿痛症状消失，功能基本恢复正常。
107．3．2好转：腰腿痛减轻，劳累后仍有疼痛。
107．3．3未愈：症状、体征无改善。
108臀上皮神经损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
108．1诊断依据
108．1．1有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史。
108．1．2多发生于中年以上患者。
108．1．3一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在骼嵴最高点内侧2～3厘米处（即臀部外上象中点）压痛明显，局部可触到条索样硬结。
108．2证候分类
108．2．1气滞瘀阻：腰臀部刺痛，牵扯腿部，痛处固定，夜间尤甚，转侧俯仰困难。舌质暗紫，脉弦涩或弦紧。
108．2．2气血不足：腰臀酸痛，腿串痛麻木，体倦无力，遇劳则甚，头晕眼花，面色苍白。舌淡，脉虚细。
108．3疗效评定
108．3．1治愈：腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作。
108．3．2好转：腰臀痛减轻，劳累或弯腰臀部仍牵拉痛。
108．3．3未愈：腰臀部疼痛无明显缓解。
109梨状肌综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
109．1诊断依据
109．1．1有外伤或受凉史。
109．1．2常发生于中老年人。
109．1．3臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性"刀割样"或"烧灼样"剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。
109．1．4臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。
109．2证候分类
109．2．1气滞血瘀：臀痛如锥，拒按，疼痛可沿大腿后侧向足部放射，痛处固定，动则加重，夜不能眠。舌暗红苔黄，脉弦。
109．2．2风寒湿阻：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢体发凉，畏冷，舌淡苔薄腻，脉沉紧。偏湿者肢体麻
木，酸痛重着，舌淡苔白腻，脉濡缓。
109．2．3湿热蕴蒸：臀腿灼痛，腿软无力，关节重着，口渴不欲饮，尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
109．2．4肝肾亏虚：臀部酸痛，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质 淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。
109．3疗效评定
109．3．1治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常。
109．3．2好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛。
109．3．3未愈：症状体征无改善。
110头部内伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
头部内伤见于头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿和脑干损伤等。
110．1诊断依据
110．1．1有头部外伤或间接外伤史。
110．1．2伤后出现神志昏迷，烦燥不宁，头晕头痛，恶心呕吐等症。
110．1．结合病史和体检情况、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。
110．1证候分类
110．2．1中医分型
110．2．1．1昏愦期
Ａ．气机壅闭：伤后短暂昏迷，面色苍白，目闭神软，汗出肢冷。苔薄腻，脉缓而弱。
Ｂ．瘀停清窍：昏愦目闭，牙关紧闭，颈强呕吐，或出现中间清醒期后再度昏迷，或四肢痿软，或二便失禁。舌红苔腻，脉实徐缓。
Ｃ．痰热上蒙：神昏不醒，高热烦躁，谚妄乱语，颈项强直，肢体抽搐，气息粗短，喉间痰鸣，二便不通或失禁，尿黄赤。舌红或绛，苔黄糙或腻，脉弦滑数。
Ｄ．元神外脱：神志昏愦，瞳孔散大，气短息微，面色苍白，目合口开，身冷汗出，撒手遗尿。舌淡，脉虚数或细微。
110．2．1．2清醒期
由昏愦转清醒，头痛头晕，恶心呕吐，近事遗忘。怔忡难寐，或耳目失聪，失语难言，肢体痿软失用。舌淡苔薄，脉弦细。
110．2．1．3恢复期
Ａ．瘀阻脑络：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或伴头部青紫、瘀肿，心烦不寐。舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。
Ｂ．痰浊上蒙：头痛头晕，头重如裹，呆钝健忘，胸皖痞闷，或时作癫痫。舌胖，苔白腻或黄腻，脉濡滑。
Ｃ．肝阳上扰：眩晕头痛，耳鸣耳聋，每因烦躁、恼怒而加重，面色潮红，少寐多梦，泛泛欲吐，口干苦，小便黄赤。苔黄，脉弦数。
Ｄ．心脾两虚：伤后眩晕，神疲倦怠，怔仲惊悸，．心神不安，面色萎黄，唇甲无华。舌淡，脉细弱。
Ｅ．肾精不足：眩晕健忘，耳聋耳鸣，视物模糊，神疲乏力，腰膝酸软，或发脱齿摇，或失语，或肢体萎软不用。舌淡或红，脉沉细。
110．2．2病理分类
110．2．2．1头皮血肿：头部外伤后头皮肿胀，有波动，皮下血肿局限于损伤中心。骨膜下血肿边缘不超过颅缝，
帽状腱膜下血肿不受颅缝限制，重者可蔓延及全头。
110．2．2．2头皮损伤：头皮外伤后有规则或不规则伤口，出血凶猛，如帽状腱膜断裂致伤口裂开，或大片头皮撕脱，颅骨外露，出血凶猛，有休克。
110．2。2．3颅盖骨折：外伤着力部头皮肿胀，有头皮血肿，颞肌肿胀，或头皮裂伤撕脱伤，X线正侧位片可见骨折线。
110．2．2．4颅底骨折
Ａ．颅前窝骨折：口鼻出血、脑脊液鼻漏或颅内积气；眼眶周及球结膜瘀血或有嗅神经损伤，视神经损伤致视力障碍。
Ｂ．颅中窝骨折：耳出血及脑脊液耳漏，或血及脑脊液流到咽部，或有面、听神经损伤及乳突皮下瘀血。
Ｃ．后颅窝骨折：乳突及枕后皮下或咽后粘膜下瘀血，脑脊液耳漏，有９、１０、１１、１２颅神经损伤。
110．2．2．5脑损伤：
Ａ．脑震荡：头部外伤后原发性昏迷不超过半小时，有明显逆行性健忘，有头痛，头晕，恶心，呕吐，身疲。体温、呼吸、血压无明显改变。
Ｂ．脑挫裂伤：伤后昏迷时间较长，轻者昏迷半小时至数十小时，严重者昏迷持续数天以上，少数可进行性加重。清醒后，头痛，呕吐剧烈，有偏盲，瘫痪，或感觉障碍或失语等脑损伤局灶症状，有脑膜刺激征，腰穿脑脊液压力增高并含血， CT扫描显示不规则的低密度区。
Ｃ．硬脑膜外血肿：伤后出现意识障碍，有中间清醒期，头痛，恶心，呕吐剧烈，躁动，血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深慢，单侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，出现瘫痪，癫痫发作等，颅骨x线片可见骨折线越过血管沟或静脉窦， CT示双凸镜状密度增多区。
Ｄ．硬脑膜下血肿：伤后昏迷时间长，程度逐渐加重，中间清醒期短或缺如，颅内压增高症状明显且严重，迅速恶化，脑疝症状出现快，X线片示无颅骨骨折或骨折线与血肿部位不一致， CT示血肿为新月状密度增高区。
Ｅ．脑于损伤：伤后即昏迷，持续数日至数月不等，无明显颅内压增高，全部反射消失，病理反射引不出，病情稳定后才出现病理反射，中脑损伤时双侧瞳孔不规则，变化不定，对光反应消失，去大脑强直。脑桥损伤时双瞳孔极度缩小，对光反应消失，眼球同向偏斜。延髓损伤则呼吸功能紊乱，血压下降，心跳骤停。
110．3疗效标准
110．3．1治愈：神志清醒，症状消失或基本消失，能恢复日常工作。
110．3．2好转：神志清醒，症状改善，生活基本自理或部分自理。
110．3．3未愈：症状无改善。
111胸部内伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
胸部内伤见于肋间肌牵拉伤、胸部软组织挫伤、气胸、血胸、心脏损伤、胸廓挤压征等。
111．1诊断依据
111．1．1
有胸胁部外伤史。
111．1．2伤后胸部疼痛，胸满气短，咳呛或转动时疼痛加剧，甚者喘促气短，唇甲发绀，或伴有低热或日哺潮热。
111．1．3疑有气、血胸、心包填塞者应尽早作X线摄片检查确诊。
111．2证候分类
111．2．1中医证候分类
111．2．1．1新伤
Ａ．气机阻滞：伤后胸胁胀闷，疼痛走窜而不固定，压痛点不明显，深呼吸、咳嗽时疼痛明显，口干苦，纳呆便秘。舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
Ｂ．瘀停胸胁：胸胁部胀痛或刺痛，入夜尤甚，痛有定处，局部微肿或见瘀斑，咳呛可使疼痛加剧，甚则痛苦呻吟，呼吸不畅，胸背伛偻转侧困难，或有咯血，或痰中带血。舌质暗红，脉弦紧。
Ｃ．瘀血乘肺：胸隔胀痛，喘促气逆，张口抬肩，鼻翼煽动，唇甲紫绀。舌暗红，脉沉涩或虚大而数。
Ｄ．瘀血凌心：胸闷剧痛，烦躁谵狂，或神识昏愦，牙关紧闭，面色苍白，身冷汗出，唇甲紫绀。舌暗红，脉沉细数，
Ｅ．络脉破损：胸宇掣痛，头面、肩颈、上胸部广泛皮下瘀斑，白晴溢血，或有咯血，或喘促气短。舌暗红，或有瘀斑，脉细涩或数。
Ｆ．气随血脱：胸闷气憋，突然出现神色颓变，面色苍白，目光无神，口唇发绀，四肢厥冷，汗出如油，呼吸微弱。舌质淡，脉细数无力或芤脉。
111．2．1．2陈伤
Ａ．肝郁气滞：胸胁隐隐作痛，时轻时重，痛无定处，每因情志不舒加重，胸闷善太息，口干苦。舌苔薄或黄，脉弦。
Ｂ．瘀阻胸胁：胸胁痛如刺，痛有定处，人夜尤甚，胸胁部或可们及肿块。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
Ｃ．心气虚弱：胸痛隐隐，时作时休，胸闷不舒，面色苍白，心悸气短，倦怠，活动后加重。舌质淡，脉细或虚大无力。
Ｄ．气阴两虚：胸膺隐痛，绵绵不休，时轻时重，心悸不宁，多梦失眠，自汗盗汗，气短懒言，低热烦渴，尿黄赤。舌红少苔或剥苔，脉细数无力。
Ｅ．肝阴不足：胸胁隐痛，悠悠不休，口燥咽干，心中烦热，潮热盗汗，头昏目眩，视物昏花，耳鸣耳聋。舌红少苔，脉弦细数。
111．2．2病理分类：
胸部损伤可分为胸壁挫伤、气胸、血胸和胸腔脏器损伤。
111．2．2．1胸壁扭挫伤：胸部肿胀，疼痛，局部压痛，无挤压痛，活动时疼痛加剧。
111．2．2，2气胸
111．2．2．2．1闭合性气胸：
Ａ．胸闷，胸痛，胸部紧迫感，轻度呼吸困难。
Ｂ．气管向健侧移位，伤侧胸廓叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。
Ｃ．X线检查可见肺有不同程度的压缩，胸膜腔有积气。
111．2．2．2．2开放性气胸：
Ａ．胸壁有开放伤口。
Ｂ．气促，呼吸困难和紫绀，能听到空气出入胸膜腔的响声。
Ｃ．气管心脏向健侧移位
，伤侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。
Ｅ．X线检查除有肺压缩，胸膜腔积气外，尚有纵隔移位和扑动。
111．2．2．2．3张力性气胸：
Ａ．极度呼吸困难，紫绀，鼻翼煽动，烦躁不安，甚至休克，昏迷。
Ｂ．胸部饱满，气管明显移向健侧，胁间隙增宽，在头、颈、上肢、胸部等处可出现皮下气肿，呼吸幅度减低。胸廓叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。
Ｃ．胸腔穿刺抽出部分气体后，压力减低，但短时间内压力又增高。
Ｄ．X线检查胸膜腔内有大量积气，肺完全萎缩，纵隔明显向健侧移位，有时尚有纵隔气肿。
111．2．2．3血胸
Ａ．胸痛，气促，脉搏快弱，血压下降。
Ｂ．叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
Ｃ．胸膜腔穿刺可抽出血液。
Ｄ．X线摄片检查：小量积血时仅有肋隔角消失，下胸部不清晰；大量积血则伤侧胸膜腔有大片积液阴影，纵隔向健侧移位，有气胸同时存在时可见液平面。
111．2．2，4胸腔脏器损伤：
Ａ．损伤性湿肺：胸部疼痛，呼吸困难，听诊可闻及湿罗音，X线检查可明确诊断。
Ｂ．心脏挫伤及心脏破裂：心脏挫伤者心前区疼痛，呼吸困难，紫绀，甚至休克，心电图检查有助诊断。
若心脏破裂，病人立刻死亡。
Ｃ．心包积血：胸痛，胸闷，呼吸困难，烦躁不安，甚至休克。颈静脉怒张，静脉压升高。心浊音区扩大，心音较弱、遥远。心包穿刺液为血液。X线示心影略扩大，各弓消失。记波摄影示心脏搏动减弱或消失。
111．2．2．5胸廓挤压征：胸部受到强烈暴力挤压时，出现头部、颈部、上胸部广泛散在性皮下出血，鼻腔出血，结膜下出血，甚至引起听力减退，视力模糊。
111．3疗效评定
111．3．1治愈：症状消失，呼吸畅顺，X线检查无气体，无积液，心肺功能正常。
111，3．2好转：症状减轻，心肺功能改善。
111．3．3未愈：症状无改善。
112腹部内伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
腹部内伤见于腹部挫伤，腹部内脏损伤（肝破裂、胰腺损伤、脾破裂、胃肠道损伤、膀胱损伤）等。
112．1．诊断依据
112．1．1有钝性暴力，外力冲击或利器所伤等外伤史。
112．1．1腹部疼痛，单纯腹壁挫伤疼痛较轻，疼痛、触痛和腹肌强硬大多局限于受伤部位，无腹膜炎或内出血现象；如合并腹腔脏器损伤则疼痛较甚，且有腹膜炎或内出血表现、
112．1．3腹腔脏器损伤者腹腔穿刺可抽出不凝固的血液，大量出血者血色素及红血球压积进行性降低，甚至出现休克。
112．1．4必要时可借助Ｘ线摄片、Ｂ超、 CT等仪器检查确诊。
112．2证候分类
112．2．1中医征候分类
112．2．1．1伤气：
Ａ．气闭：疼痛急骤
、剧烈，突然不省人事。舌红苔薄，脉弦。
Ｂ．气滞：以游走窜痛，痛无定处，范围广泛，压痛点不固定为特点，并常伴有咳嗽，气急，胸闷，胀满。舌暗红苔薄，脉弦。
112．2．1．2伤血：
Ａ．血瘀：疼痛和压痛点比较固定，有时可见局限性血肿，瘀斑。舌暗红有瘀点，脉弦涩紧。
Ｂ．亡血：疼痛较甚，出血较迅猛，表现为伤口流血、吐血、便血、衄血、尿血或内出血，面色苍白，汗出如珠，肢冷。舌淡，脉微数欲绝。
Ｃ．气血两伤：兼见伤气、伤血症候。
Ｄ．伤脏腑：腹壁紧张，重者如板状，高热或日哺潮热，面色少华，神倦肢懒，或见尿血或便血。舌质紫暗，脉弦。
112．2．2病理分类
112．2．2．1单纯腹壁伤：腹壁钝痛，皮下瘀斑或皮下血肿，受伤部位压痛，或局限性腹壁肌紧张，但症状及体征较轻，且随时间推移而逐渐缓解。
112．2．2．２腹膜后血肿：多有严重外伤史，造成腹膜后脏器损伤，腹膜后血管损伤以及骨盆或下段脊柱骨折出血，渗透至腹膜后间隙中形成血肿。伤者诉腹痛或背痛，腹部压痛，或可能及局部肿胀隆起，可出现肠麻痹及排尿困难等。如大量出血者常出现休克，腹腔穿刺抽出血性液体。
112．2．2．3腹腔内脏损伤
Ａ．实质性脏器损伤
肝损伤
伤者有右侧胸腹部外伤史，右上腹剧烈恃续性腹痛。右上腹或全腹有明显压痛、反跳痛，腹肌紧张。如伤者有大量内出血，则表现为面色苍白，血压下降，脉搏增快，腹部有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失，右下腹穿刺可得不凝固血液。实验室检查：红细胞减少，血红蛋白降低。腹部X线透视或摄片：右膈肌升高。Ｂ超以及CT检查可发现液性暗区，肝脏移位、变形、缺损等。
脾损伤
伤者多有左上腹部外伤史。轻者左季肋部疼痛，但如脾包膜下积血增多，在左季胁下可触及包块，左季肋部疼痛加剧，一旦包膜破裂，很快出现休克重症。重者腹痛较剧，伤后短时间内即出现面色苍自，呼吸加快，烦躁不安，血压下降等表现。检查腹部压痛、反跳痛及肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音减弱。左下腹膜腔穿刺可抽出凝固血液。实验室检查红细胞及血红蛋白进行性下降。X线摄片检查：左膈抬高，脾影扩大且模糊。
胰腺损伤
有上腹部穿透伤或严重挤压伤史。轻度胰腺损伤，早期多无特殊的临床症状与体征，或有遗留上腹部不适，肩背放射痛，低热等症状。较重胰腺损伤，伤后即出现剧烈腹痛、呕吐，甚至休克。检查腹部有明显的压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。实验室检查：红细胞和血红蛋白下降，血清淀粉酶增高，腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高
。
肾损伤
有腰部严重撞击挤压伤或穿透伤史。轻者为肾挫伤， 仅现腰痛及血尿，多能自愈。重者为肾破裂，患侧腰部疼痛，肿胀，压痛，可有开放伤口或肋骨骨折，多数有血尿，但如果肾蒂断裂，肾盂广泛性裂伤，输尿管断裂或被血块梗阻时，血尿可以很轻。如广泛血肿及尿外渗，可出现恶心、呕吐、腹肌紧张、压痛、反跳痛及肠麻痹。如大量出血可出现失血性休克。X线检查：肾区暗影增大，腰大肌缘不清楚，膈肌升高，提示有肾周围血肿及尿外渗。Ｂ超及CT可显示肾脏形态的改变。
Ｂ．空腔脏器损伤
胃损伤
多为贯穿性损伤所致。胃壁部分损伤，症状较轻， 仅出现上腹部疼痛，胀满，纳差等。如胃破裂则可出现明显的腹膜刺激症状，剧烈腹痛、呕吐，呕吐物可含有血液。体检：全腹压痛，反跳痛，腹肌强直，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失。严重者可出现面色苍白，四肢冰冷，烦躁不安，血压下降等休克表现。X线透视检查：膈下有游离气体。
肠损伤
包括十二指肠、小肠、结肠及直肠等损伤。有腹部穿刺伤或严重暴力外伤史，伤后持续性剧烈腹痛，伴有恶心，呕吐。腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音呈缩小或消失。X线透视可见膈下游离气体。腹腔穿刺：十二指肠穿孔或破裂可抽出胆汁。空肠破裂可抽出黄绿色小肠内容物。结肠及直肠破裂可抽得粪便样内容物，并有粪臭味。
膀胱损伤
有下腹部或骨盆严重暴力损伤史。闭合性膀胱破裂，下腹部疼痛，排尿困难和血尿；开放性膀胱损伤有血尿自伤口溢出；严重损伤可出现休克。体检下腹部压痛，腹肌紧张，如腹膜内膀胱破裂可有全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，有移动性浊音。直肠指诊有明显压痛和浸润感。导尿时膀胱空虚或仅有少量血性尿液，如用无菌生理盐水注入膀胱，稍等片刻，然后重新抽出，若抽出量明显少于注入量，提示膀胱破裂。
112．3疗效评定
112．3．1治愈：生命体征稳定，各种症状消失，瘀肿消退，功能基本恢复，实验室检查恢复正常。
112．3．2好转：症状减轻，功能基本恢复，实验室检查尚见部分阳性。
112．3．3未愈：症状无改善，功能未恢复或死亡。
113四肢挤压伤的诊断依据、证候分类、疗效评定
113．1诊断依据
113．1．1有外伤史。
113．1．2局部症状：伤肢疼痛，肿胀严重，皮肤青紫或瘀斑，或可出现张力性水泡，甚则发黑，变硬，感觉障碍，活动功能受限。
113．1．3全身症状可有发热，脉搏加快，甚则出现咯血、吐血、尿血及休克症状。
113．1．4查尿稳血试验阳性，尿肌红蛋白试验阳性，尿比重增高，血查钾、非蛋
白氮、尿素氮增高。
113．2证候分类
113，2．1气滞血瘀：伤肢肿胀，疼痛剧烈，皮肤青紫或瘀斑，伴神清呆滞，胸闷腹胀，舌淡暗。苔白，脉弦。
113．2．2积瘀化热：伤肢肿胀，灼痛，得寒痛减，遇热痛甚，伴发热，面赤，尿黄，大便秘结。舌红苔黄，脉数。
113．2．3气虚血脱：伤肢瘀肿暗紫，头目眩晕，面色苍白或萎黄，烦躁口渴，气急心悸，汗出如珠，四肢厥冷。舌淡苔白，脉细数或虚大。
113．2．4瘀阻经络：伤肢微肿，痛如锥刺，肌肉挛缩，肢体麻木，屈伸不利。舌紫暗，脉涩。
113．2．5气血亏虚：伤肢萎软，麻木不仁，面色无华，头晕目眩，食欲不振，心悸气短，少气懒言，大便溏。舌淡，苔白，脉沉细。
113．2．6肝肾亏损：肌肉挛缩，麻木不仁，屈伸不利，隐隐作痛，遇寒痛剧，得热痛缓，伴腰膝酸软，头目昏花。舌淡红，苔白，脉细。
113．3疗效评定
113．3．1治愈：症状消失，功能恢复，无后遗症。
113．3．2好转：症状改善，功能基本恢复，有部分后遗症。
113．3．3未愈：症状无改善，功能丧失，伤肢残废。
114筋膜间隔区综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定
114．1诊断依据
114．1．1有明显的外伤史，或伤肢长时间的外固定包扎过紧。
114．1．2多发生于小腿及前臂。
114．1．3伤肢疼痛剧烈，末端动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白，发凉或出现暗红斑块及水泡。甚则"硬皮革"样改变，筒状僵硬，皮肤感觉异常及功能障碍。可伴体温升高，脉搏加快等全身症状。
114．1．4实验室检查：筋膜间室压力测定大于1.1kPa，血沉加快，尿肌红蛋白试验阳性。
114．2证候分类
114．2．1气滞血瘀：伤肢剧痛拒按，肿胀或光亮如镜，或硬如皮革，肢端发冷。舌淡红或紫暗，苔白，脉弦数或沉涩。
114．2．2积瘀化热：发热，心烦，口渴，尿黄，甚或高热，烦躁不安，神昏谵语，伤肢肿胀剧痛，皮肤灼热，喜冷恶热。舌红或红绛，脉弦滑数。
114．2．3肝肾亏损：伤肢拘挛，麻木不仁，肌肉萎缩，屈伸不利，甚或畸形，伴腰膝酸软，头晕目眩。舌淡苔白，脉细。
114．3疗效评定
114．3．1治愈：症状消失，功能恢复，无后遗症。
114．3．2好转：症状改善，功能基本恢复，留有部分后遗症。
114．3．3未愈：功能丧失，伤肢残废。