安全防护用品检验记录(现场用表)

重庆电力建设总公司

CQDJ/CX-20-2005-12

标准化安全设施检验报告

序 防护用品 数量 号 名称 生产厂家 生产 许可证号 产品合 产品 格证号 型号 购置 时间 检验 检验方式 检验结果 时间

检验人员签字

备注：若系其他现场使用过的防护用品，生产单位、生产许可证、产品合格证等无法登记时，只作其他项目填写。

填表人：

重庆电力建设总公司

CQDJ/CX-20-2005-12

标准化安全设施检验报告

安全防护设施名称 生产（加工）单位 生产许可证编号 加工、购置日期 检验日期 冲击试验 实际检验数据 实际检验数据 地址 规格型号 标准取样数 检验方法 静拉力试验 实际检验数据 实际检验数据 生产日期 数量 实际取样数 量具检测 实际检测数据

结果

检验结论 检验人员 检验单位 领导意见 送检样品处置

被检验单位 领导意见

备注：1、检验方法应根据实际条件，采取单项检验方法，也可多项检验方法同时进行。 2、加工工件或外现场使用过的有效立产品无法填写许可证、生产单位等，可不填写。 3、国家或行业标准产品按照国家或行业标准产品的检验标准执行。

重庆电力建设总公司

CQDJ/CX-20-2005-12

标准化安全设施检验报告

序 防护用品 数量 号 名称 生产厂家 生产 许可证号 产品合 产品 格证号 型号 购置 时间 检验 检验方式 检验结果 时间

检验人员签字

备注：若系其他现场使用过的防护用品，生产单位、生产许可证、产品合格证等无法登记时，只作其他项目填写。

填表人：

重庆电力建设总公司

CQDJ/CX-20-2005-12

标准化安全设施检验报告

安全防护设施名称 生产（加工）单位 生产许可证编号 加工、购置日期 检验日期 冲击试验 实际检验数据 实际检验数据 地址 规格型号 标准取样数 检验方法 静拉力试验 实际检验数据 实际检验数据 生产日期 数量 实际取样数 量具检测 实际检测数据

结果

检验结论 检验人员 检验单位 领导意见 送检样品处置

被检验单位 领导意见

备注：1、检验方法应根据实际条件，采取单项检验方法，也可多项检验方法同时进行。 2、加工工件或外现场使用过的有效立产品无法填写许可证、生产单位等，可不填写。 3、国家或行业标准产品按照国家或行业标准产品的检验标准执行。


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