精索疾病知多少

  精索是位于睾丸上方的条索状物质,左右各一。它起自附睾尾部,经过腹股沟向上,最后与精囊相连。精索不但是衔接睾丸和附睾的“绳索”,而且是供给睾丸营养物质和氧气、排出精子和代谢废物的“交通枢纽”。因此,它在男性生殖器官中,占有举足轻重的地位。一旦精索发生疾病,往往会给男子带来许多烦恼,甚至影响生育。那么,精索容易发生哪些疾病呢?

  

  又肿又痛的细菌性精索炎

  

  精索与人体其他组织一样,也会受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌的侵袭而发生炎症。毛囊炎、疖肿、蜂窝组织炎、化脓性皮肤病、扁桃体炎等,均可通过血液或淋巴液继发细菌性精索炎。此时,精索部位出现红肿、疼痛,疼痛向阴茎和会阴部放射。严重者,可出现发热、恶心、呕吐等全身症状。一旦确诊为细菌性精索炎,即应肌注足量的抗生素,局部病变早期用冷敷,后期用热敷进行辅助治疗。急性发作期应卧床休息,站立或行走时间不宜过长,以免因睾丸下垂而加剧疼痛。同时还应注意节制性生活,否则会使症状加重。

  

  质地较硬的精索结核

  

  精索结核由结核杆菌侵入精索所致,它实质上是一种特殊的炎症,多发生于青壮年男性。结核病变局限在精索内的,叫作原发性精索结核。如果由肺、肾、附睾、前列腺等器官的结核性病灶传播而来,叫继发性精索结核。精索结核起病缓慢,精索明显增粗,但疼痛一般不太明显,有时还可能触到大小不等的结节,直径多在1厘米左右,质地较硬,结核菌素试验可呈阳性反应。如果形成脓疡,破溃后可成为难以愈合的瘘管。病变最易受累的部位是输精管,若管腔阻塞精液排出受阻,可导致不育。如果形成脓疡,破溃后则成为难以愈合的瘘管。患了精索结核应选用雷米封、链霉素、利福平等抗结核药物治疗,经药物治疗无效时。可手术将结节切除。结核病灶已侵犯精索血管时,则必须将患侧睾丸切除。

  

  丝虫感染所致的精索结节

  

  丝虫病多见于我国东南沿海各省和长江流域。丝虫进入人体后在淋巴系统寄生,引起淋巴管的炎症及淋巴管周围组织的增生。丝虫一旦侵犯精索的淋巴管,也可引起该处的淋巴管炎症,甚至造成整个精索感染。精索丝虫感染的特点是精索不仅疼痛,而且变得又粗又硬,并能够触到结节。此外,丝虫感染还可引起精索静脉栓塞,发生精索静脉曲张。该病只有用海群生、卡巴胂等抗丝虫药物治疗,方可获得满意疗效。

  

  充满液体的精索鞘膜积液

  

  精索鞘膜积液表现在阴囊上方有一个卵圆或梨形的肿块,轮廓清楚,既有紧张感,又有波动感。站立或平卧时体积不缩小也不扩大,颇似在阴囊内又增加了一个睾丸。一般不疼痛,但积液较多时可有下坠感,过多时可引起钝痛或牵拉痛。体积较小的精索鞘膜积液,可将液体抽出后注入奎宁、鱼肝油酸钠等药物,以使鞘膜壁层与脏层贴合。如体积较大,可手术切除全部鞘膜囊。

  

  蔓状盘曲的精索静脉曲张

  

  精索静脉丛伸长、弯曲、扩张,称为精索静脉曲张。精索静脉曲张在青春期前很少发生,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高。临床上99%发生在左侧,右侧则比较罕见。本病的主要症状有:自觉睾丸下坠不适,劳累、长时间行走及站立后加重,检查可见到阴囊内部有曲张的静脉,重者可摸到蚯蚓状的蔓状盘曲的静脉团。近年来研究发现,精索静脉曲张是男性不育的原因之一。无症状的轻度静脉曲张不需治疗,有明显症状时可用吊带托起阴囊,症状严重者可施行精索静脉高位结扎加分流术,方法简单、效果良好。

  

  病情危急的精索扭转

  

  精索扭转常伴随睾丸扭转。当睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不完全,或附睾与睾丸在精索鞘膜内过度活动时,都可能发生精索扭转。另外,提睾肌收缩力过强、阴囊过大、精索过长也可发生扭转。精索扭转多发生于青少年,有隐睾史者更易发生。粗暴的外力、剧烈的运动,体位的改变是常见的原因,但有时也可在睡眠中发生。主要症状有阴囊内突然剧烈疼痛,并向下腹及大腿内侧放射,之后很快出现阴囊充血肿大,同时伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。检查可见阴囊皮肤有变色的蓝点,睾丸被提到阴囊上方,移动或提起阴囊时疼痛加剧。精索扭转后,睾丸与附睾很快发生缺血、缺氧,4-12小时便会发生坏死。所以一旦诊断明确,即应尽早请医生复位。一般先试向顺时针方向轻轻转动,如疼痛不加重或有所减轻,可继续慢慢转动,但症状加重时应改变转动方向。手法复位不能解除时,应作手术复位,以免扭转时间过长造成睾丸坏死。

  

  日趋增多的性病性精索炎

  

  如因不洁性生活染上淋病或梅毒,病菌进一步蔓延到输精管后也可导致精索感染。这时,患者除具有性病的特殊症状外,精索也可发生明显增粗、肿胀及结节。这种结节质地中等或较硬,并有明显的触痛。本病一旦确诊,应及时肌肉注射大剂量的青霉索进行治疗。近年来性病死灰复燃,性病性精索炎日趋增多。男子一旦患了淋病、梅毒等性病,也应请医生检查一下精索,以便及时排除性病性精索炎的可能。性病性精索炎的治疗与淋病、梅毒相同,应用大剂量的青霉素治疗。洁身自好是预防性病性精索炎的最佳方法。

  

  可以流行的地方性精索炎

  

  这是一种类似蜂窝组织炎的急性精索炎症,具有地方性流行的特点。其主要症状是精索肿胀、增粗和变硬,并有明显压痛,同时还可能伴有畏寒、发热等全身症状,有时还可能形成脓肿。如果治疗不及时或不彻底,则可能转成慢性。这时,精索就变得更硬且出现结节,并经常自觉隐痛不适。目前,这种精索炎的病因尚未十分明了,有学者认为是一种比较特殊的链球菌感染,也有人认为它可能是某些特殊病毒感染所致。地方性精索炎的治疗与细菌性精索炎相同,应用足量的抗生素。若形成脓肿,则应切开排脓并坚持换药,以促使早日痊愈。如转成慢性,除用抗生素治疗外,局部可每天做1-2次热敷,以加速血液循环,促使炎症尽快消退吸收。

  精索是位于睾丸上方的条索状物质,左右各一。它起自附睾尾部,经过腹股沟向上,最后与精囊相连。精索不但是衔接睾丸和附睾的“绳索”,而且是供给睾丸营养物质和氧气、排出精子和代谢废物的“交通枢纽”。因此,它在男性生殖器官中,占有举足轻重的地位。一旦精索发生疾病,往往会给男子带来许多烦恼,甚至影响生育。那么,精索容易发生哪些疾病呢?

  

  又肿又痛的细菌性精索炎

  

  精索与人体其他组织一样,也会受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌的侵袭而发生炎症。毛囊炎、疖肿、蜂窝组织炎、化脓性皮肤病、扁桃体炎等,均可通过血液或淋巴液继发细菌性精索炎。此时,精索部位出现红肿、疼痛,疼痛向阴茎和会阴部放射。严重者,可出现发热、恶心、呕吐等全身症状。一旦确诊为细菌性精索炎,即应肌注足量的抗生素,局部病变早期用冷敷,后期用热敷进行辅助治疗。急性发作期应卧床休息,站立或行走时间不宜过长,以免因睾丸下垂而加剧疼痛。同时还应注意节制性生活,否则会使症状加重。

  

  质地较硬的精索结核

  

  精索结核由结核杆菌侵入精索所致,它实质上是一种特殊的炎症,多发生于青壮年男性。结核病变局限在精索内的,叫作原发性精索结核。如果由肺、肾、附睾、前列腺等器官的结核性病灶传播而来,叫继发性精索结核。精索结核起病缓慢,精索明显增粗,但疼痛一般不太明显,有时还可能触到大小不等的结节,直径多在1厘米左右,质地较硬,结核菌素试验可呈阳性反应。如果形成脓疡,破溃后可成为难以愈合的瘘管。病变最易受累的部位是输精管,若管腔阻塞精液排出受阻,可导致不育。如果形成脓疡,破溃后则成为难以愈合的瘘管。患了精索结核应选用雷米封、链霉素、利福平等抗结核药物治疗,经药物治疗无效时。可手术将结节切除。结核病灶已侵犯精索血管时,则必须将患侧睾丸切除。

  

  丝虫感染所致的精索结节

  

  丝虫病多见于我国东南沿海各省和长江流域。丝虫进入人体后在淋巴系统寄生,引起淋巴管的炎症及淋巴管周围组织的增生。丝虫一旦侵犯精索的淋巴管,也可引起该处的淋巴管炎症,甚至造成整个精索感染。精索丝虫感染的特点是精索不仅疼痛,而且变得又粗又硬,并能够触到结节。此外,丝虫感染还可引起精索静脉栓塞,发生精索静脉曲张。该病只有用海群生、卡巴胂等抗丝虫药物治疗,方可获得满意疗效。

  

  充满液体的精索鞘膜积液

  

  精索鞘膜积液表现在阴囊上方有一个卵圆或梨形的肿块,轮廓清楚,既有紧张感,又有波动感。站立或平卧时体积不缩小也不扩大,颇似在阴囊内又增加了一个睾丸。一般不疼痛,但积液较多时可有下坠感,过多时可引起钝痛或牵拉痛。体积较小的精索鞘膜积液,可将液体抽出后注入奎宁、鱼肝油酸钠等药物,以使鞘膜壁层与脏层贴合。如体积较大,可手术切除全部鞘膜囊。

  

  蔓状盘曲的精索静脉曲张

  

  精索静脉丛伸长、弯曲、扩张,称为精索静脉曲张。精索静脉曲张在青春期前很少发生,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高。临床上99%发生在左侧,右侧则比较罕见。本病的主要症状有:自觉睾丸下坠不适,劳累、长时间行走及站立后加重,检查可见到阴囊内部有曲张的静脉,重者可摸到蚯蚓状的蔓状盘曲的静脉团。近年来研究发现,精索静脉曲张是男性不育的原因之一。无症状的轻度静脉曲张不需治疗,有明显症状时可用吊带托起阴囊,症状严重者可施行精索静脉高位结扎加分流术,方法简单、效果良好。

  

  病情危急的精索扭转

  

  精索扭转常伴随睾丸扭转。当睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不完全,或附睾与睾丸在精索鞘膜内过度活动时,都可能发生精索扭转。另外,提睾肌收缩力过强、阴囊过大、精索过长也可发生扭转。精索扭转多发生于青少年,有隐睾史者更易发生。粗暴的外力、剧烈的运动,体位的改变是常见的原因,但有时也可在睡眠中发生。主要症状有阴囊内突然剧烈疼痛,并向下腹及大腿内侧放射,之后很快出现阴囊充血肿大,同时伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。检查可见阴囊皮肤有变色的蓝点,睾丸被提到阴囊上方,移动或提起阴囊时疼痛加剧。精索扭转后,睾丸与附睾很快发生缺血、缺氧,4-12小时便会发生坏死。所以一旦诊断明确,即应尽早请医生复位。一般先试向顺时针方向轻轻转动,如疼痛不加重或有所减轻,可继续慢慢转动,但症状加重时应改变转动方向。手法复位不能解除时,应作手术复位,以免扭转时间过长造成睾丸坏死。

  

  日趋增多的性病性精索炎

  

  如因不洁性生活染上淋病或梅毒,病菌进一步蔓延到输精管后也可导致精索感染。这时,患者除具有性病的特殊症状外,精索也可发生明显增粗、肿胀及结节。这种结节质地中等或较硬,并有明显的触痛。本病一旦确诊,应及时肌肉注射大剂量的青霉索进行治疗。近年来性病死灰复燃,性病性精索炎日趋增多。男子一旦患了淋病、梅毒等性病,也应请医生检查一下精索,以便及时排除性病性精索炎的可能。性病性精索炎的治疗与淋病、梅毒相同,应用大剂量的青霉素治疗。洁身自好是预防性病性精索炎的最佳方法。

  

  可以流行的地方性精索炎

  

  这是一种类似蜂窝组织炎的急性精索炎症,具有地方性流行的特点。其主要症状是精索肿胀、增粗和变硬,并有明显压痛,同时还可能伴有畏寒、发热等全身症状,有时还可能形成脓肿。如果治疗不及时或不彻底,则可能转成慢性。这时,精索就变得更硬且出现结节,并经常自觉隐痛不适。目前,这种精索炎的病因尚未十分明了,有学者认为是一种比较特殊的链球菌感染,也有人认为它可能是某些特殊病毒感染所致。地方性精索炎的治疗与细菌性精索炎相同,应用足量的抗生素。若形成脓肿,则应切开排脓并坚持换药,以促使早日痊愈。如转成慢性,除用抗生素治疗外,局部可每天做1-2次热敷,以加速血液循环,促使炎症尽快消退吸收。


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