缺血性脑卒中溶栓治疗的分析
1 静脉溶栓
1.1 对于起病后3小时内接受治疗的缺血性脑卒中病人,考虑应用重组型纤维酶原激活剂,剂量为0.9 mg/kg,剂量的10%先静脉推注,余下的90%在60分钟内静脉滴注完。
1.2 病例选择:(1)CT提示大片梗死改变的不进行溶栓。(2)症状迅速改善或轻微的、有颅内出血史的、3个月内有卒中或头部创伤的、3周内有胃肠道出血的、有癫痫发作的不考虑溶栓。(3)收缩压大于185 mmHg,舒张压大于110 mmHg,48小时内接受肝素或者抗凝药物治疗的,凝血酶原时间延长的不应用溶栓[1]。(4)不能提供急症辅助护理和处理出血并发症的医院不能应用。(5)告知重组型纤溶酶原激活剂治疗的风险及征得家属同意。
2 动脉溶栓
尿激酶总用量应在25~75万U,造影时间小于1个半小时,若发现脑血管再通立即停药。在一些拥有神经病学专业知识的中心,由神经介入学技术方面有经验的医生来完成。
3 有关溶栓治疗的并发症
颅内出血:分为脑实质出血和出血性梗死,后者一般预后良好。血管再闭可给予抗凝治疗,时间在溶栓治疗的48小时以后[2]。再灌注损伤,应用自由基清除剂可保护半暗带区神经组织的损伤。
目前静脉溶栓通常使用重组型纤溶酶原激活剂,被认为是最有效的手段。在3小时内接受治疗的病人显示其益处和安全性,明显改善神经功能,症状性出血的危险相对较低。溶栓后血管再通的比例是适度的,溶栓治疗后血栓的溶解时间延长,脑部的血凝块对单一溶栓药物治疗具有抵抗作用。血凝块的机械性破碎,或局部动脉溶栓后放入支架,可提高血管再通的比例。添加肝素及抗血小板凝聚
缺血性脑卒中溶栓治疗的分析
1 静脉溶栓
1.1 对于起病后3小时内接受治疗的缺血性脑卒中病人,考虑应用重组型纤维酶原激活剂,剂量为0.9 mg/kg,剂量的10%先静脉推注,余下的90%在60分钟内静脉滴注完。
1.2 病例选择:(1)CT提示大片梗死改变的不进行溶栓。(2)症状迅速改善或轻微的、有颅内出血史的、3个月内有卒中或头部创伤的、3周内有胃肠道出血的、有癫痫发作的不考虑溶栓。(3)收缩压大于185 mmHg,舒张压大于110 mmHg,48小时内接受肝素或者抗凝药物治疗的,凝血酶原时间延长的不应用溶栓[1]。(4)不能提供急症辅助护理和处理出血并发症的医院不能应用。(5)告知重组型纤溶酶原激活剂治疗的风险及征得家属同意。
2 动脉溶栓
尿激酶总用量应在25~75万U,造影时间小于1个半小时,若发现脑血管再通立即停药。在一些拥有神经病学专业知识的中心,由神经介入学技术方面有经验的医生来完成。
3 有关溶栓治疗的并发症
颅内出血:分为脑实质出血和出血性梗死,后者一般预后良好。血管再闭可给予抗凝治疗,时间在溶栓治疗的48小时以后[2]。再灌注损伤,应用自由基清除剂可保护半暗带区神经组织的损伤。
目前静脉溶栓通常使用重组型纤溶酶原激活剂,被认为是最有效的手段。在3小时内接受治疗的病人显示其益处和安全性,明显改善神经功能,症状性出血的危险相对较低。溶栓后血管再通的比例是适度的,溶栓治疗后血栓的溶解时间延长,脑部的血凝块对单一溶栓药物治疗具有抵抗作用。血凝块的机械性破碎,或局部动脉溶栓后放入支架,可提高血管再通的比例。添加肝素及抗血小板凝聚