[摘要] 判断是否为细菌性食物中毒[1]的依据主要包括流行病学调查，病人的潜伏期和特有中毒表现及实验室诊断资料。方法：对每一次食物中毒都必须有一个周密的实验设计，实验设计应包括详细的流行病学调查资料，根据病人的具体症状、体征和潜伏期 ，有针对性地选择检验项目。 结果：采样时保证检验结果准确性及影响检出率高低的关键环节。 根据多年的工作经验，发现食物中毒现场采集样品的易受到若干因素的影响，现分析如下： 关键词： 食物中毒； 采样； 实验室诊断 中图分类号：R821.2 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0278-02 1 影响因素 1.1 样品的采集在很大程度上影响到食物中毒的实验室诊断。要查明食物中毒的致病物质，必须千方百计采集有关样品，包括临床样品（病人的呕吐物、粪便、血液）[2]等；食物样品（剩余可疑食物）；从业人员的样品（手、肛拭等）工具盒容器样品（刀、砧板、餐具）等。样品的采集必须及时，这样才能获得比较满意的检验结果。 1.2 样品缺乏典型性：中毒病人发病后，患者一般开始自行服用抗菌素，严重时才去医院治疗，由于医务人员对食物中毒报告制度意识不强，导致了只管用药治疗，忽视了对病人呕吐物和排泄物的留取，大量的抗菌素抑制了致病菌繁殖，从而影响了致病菌的检出率。 1.3 采样缺乏完整性：一般中毒病人发病期的血液能采集到，但是采集恢复期的血液，由于病人的不配合或外出经常采集不全，也影响了检验结果的全面分析。 2 对策 2.1 实验室的能力和效率是影响食物中毒实验室诊断结果的关键。 食物中毒是突发性事件，因此实验室必须有一套食物中毒应急方案，包括必要的应急物品的准备，各种培养基的配置，灭菌物的准备以及各种诊断血清，标准菌株等的准备以及定期进行实验室内部质量控制，保证检验质量。 2.2 引起细菌性食物中毒的病原菌种类繁多。因此，对每一次食物中毒都必须有一个周密的实验设计。实验设计应结合详细的流行病学调查资料，根据病人的具体症状、体征和潜伏期，有正针性的选择检验项目，这样既不遗漏可能的病原菌，又不面面俱到，以致检验范围广泛，持续时间过长，延误病原菌的检出。 2.3保证样品的采集质量：采集病人发病期和恢复期的双份血清[3]检测其抗体效价，对明确诊断细菌性食物中毒致病原因可提供科学依据，同时，也可排除食品、大便和环境中检出的其他病原菌。 2.4 提高致病菌检出率：对所有样品的进行致病菌分离和鉴定时应按照国家标准检验方法和已公认的微生物检验程序，应用直接分离及增菌双重培养，直接分离可检出样品中的优势菌（包括一些条件致病菌），增菌可将样品中污染的但又菌量少的病原菌检出，同时对服药患者肛拭样品中被抗菌素抑制的细菌达到复菌和增加菌的作用。 综上所述，食物中毒发生后，采样是否及时和完整，是否有代表性，是影响食物中毒实验室诊断结果的重要因素，而实验室能力和效率是影响食物中毒实验室诊断结果的关键。为了提高食物中毒原因的查明率，控制食物中毒的发生，保证食品卫生质量，保障人民身体健康，必须加强食品卫生监督，采取有效控制措施。 参考文献 [1]GB14938～1994.食物中毒诊断标准及技术处理原则[Ｍ]，北京：中国标准出版社，1999. [2]食品卫生微生物检验标准手册[Ｍ]，中国标准出版社，1995. [3]GB/T4789，食品卫生微生物检验，中华人民共和国卫生部，2004，（01）∶01.
[摘要] 判断是否为细菌性食物中毒[1]的依据主要包括流行病学调查，病人的潜伏期和特有中毒表现及实验室诊断资料。方法：对每一次食物中毒都必须有一个周密的实验设计，实验设计应包括详细的流行病学调查资料，根据病人的具体症状、体征和潜伏期 ，有针对性地选择检验项目。 结果：采样时保证检验结果准确性及影响检出率高低的关键环节。 根据多年的工作经验，发现食物中毒现场采集样品的易受到若干因素的影响，现分析如下： 关键词： 食物中毒； 采样； 实验室诊断 中图分类号：R821.2 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0278-02 1 影响因素 1.1 样品的采集在很大程度上影响到食物中毒的实验室诊断。要查明食物中毒的致病物质，必须千方百计采集有关样品，包括临床样品（病人的呕吐物、粪便、血液）[2]等；食物样品（剩余可疑食物）；从业人员的样品（手、肛拭等）工具盒容器样品（刀、砧板、餐具）等。样品的采集必须及时，这样才能获得比较满意的检验结果。 1.2 样品缺乏典型性：中毒病人发病后，患者一般开始自行服用抗菌素，严重时才去医院治疗，由于医务人员对食物中毒报告制度意识不强，导致了只管用药治疗，忽视了对病人呕吐物和排泄物的留取，大量的抗菌素抑制了致病菌繁殖，从而影响了致病菌的检出率。 1.3 采样缺乏完整性：一般中毒病人发病期的血液能采集到，但是采集恢复期的血液，由于病人的不配合或外出经常采集不全，也影响了检验结果的全面分析。 2 对策 2.1 实验室的能力和效率是影响食物中毒实验室诊断结果的关键。 食物中毒是突发性事件，因此实验室必须有一套食物中毒应急方案，包括必要的应急物品的准备，各种培养基的配置，灭菌物的准备以及各种诊断血清，标准菌株等的准备以及定期进行实验室内部质量控制，保证检验质量。 2.2 引起细菌性食物中毒的病原菌种类繁多。因此，对每一次食物中毒都必须有一个周密的实验设计。实验设计应结合详细的流行病学调查资料，根据病人的具体症状、体征和潜伏期，有正针性的选择检验项目，这样既不遗漏可能的病原菌，又不面面俱到，以致检验范围广泛，持续时间过长，延误病原菌的检出。 2.3保证样品的采集质量：采集病人发病期和恢复期的双份血清[3]检测其抗体效价，对明确诊断细菌性食物中毒致病原因可提供科学依据，同时，也可排除食品、大便和环境中检出的其他病原菌。 2.4 提高致病菌检出率：对所有样品的进行致病菌分离和鉴定时应按照国家标准检验方法和已公认的微生物检验程序，应用直接分离及增菌双重培养，直接分离可检出样品中的优势菌（包括一些条件致病菌），增菌可将样品中污染的但又菌量少的病原菌检出，同时对服药患者肛拭样品中被抗菌素抑制的细菌达到复菌和增加菌的作用。 综上所述，食物中毒发生后，采样是否及时和完整，是否有代表性，是影响食物中毒实验室诊断结果的重要因素，而实验室能力和效率是影响食物中毒实验室诊断结果的关键。为了提高食物中毒原因的查明率，控制食物中毒的发生，保证食品卫生质量，保障人民身体健康，必须加强食品卫生监督，采取有效控制措施。 参考文献 [1]GB14938～1994.食物中毒诊断标准及技术处理原则[Ｍ]，北京：中国标准出版社，1999. [2]食品卫生微生物检验标准手册[Ｍ]，中国标准出版社，1995. [3]GB/T4789，食品卫生微生物检验，中华人民共和国卫生部，2004，（01）∶01.