落实重大妇幼卫生项目见成效
重大妇幼卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的核心内容，是看的见摸得着的民生工程。我县卫生局党委高度重视，积极采取措施。取得明显成效：
一、强化组织实施
县卫生局成立重大妇幼卫生服务项目办公室，分别制定农村妇女增补叶酸，农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案。为了确保项目管理实施方案的可操作性，局长王安线亲临县域内东片五个卫生院并与院长进行座谈。由于广集众智，使我县重大妇幼卫生服务项目始终在阳光下操作，使农村妇女得益受惠。
二、注重宣传培训
1、强化宣传：
①利用电视滚动字幕，连续宣传2月，县乡村广播至今。 ②乡卫生院、村卫生室大力营造宣传氛围共制作横幅标语720幅，乡村二级出宣传专栏427期
③相关部门协作，民政婚姻登记中心及县乡二级计生部门，县乡村三级妇联等合作，下发宣传资料3万份，使妇幼卫生服务项目的重大意义。农村妇女增补叶酸、农村孕产妇补助范围条件资料提供做到家喻户晓。
2、组织培训：采取集中培训和乡村二级现场模拟培训形式。培训重点是县乡村三级人员对项目的重大意义、项目的流程及相关信息登记报送等。
于2010.1月项目启动以来共举办：
（1）县级举办培训班9期，接受培训人员为院长、分管院长、总账会计、医疗机构的产科主任。乡卫生院妇女保健医生共达462人次。投入培训专项经费近16万元左右，为提高乡卫生院对村级妇幼保健管理能力打下坚实基础。
（2）村级培训，首先在培训模式上进行改进，破除以往县培训乡、乡培训村的传统模式。采取县项目办人员直接参与乡对村级人员的培训，从接受培训人员方面也进行范围扩大，培训人员重点由原来的村级妇幼保健人员扩大到卫生室室长。其目的和意义是加强村级妇幼保健人员服务能力的提高 也是充分发挥卫生室网底功能作用，弥补了部分村卫生室妇幼保健人员配备不到位的缺陷。村级人员培训班共18期，接受培训达1221人次。
三、突出载体措施
1、保障措施：首先加强对乡级妇幼保健管理能力和综合服务能力的建设。县局领导与项目单位领导签订目标责任书，并纳入年度考核，强化人员职责，工作指标全部量化，为了提高乡村二级人员的基础理论水平，采取先考试后上岗末位淘汰的原则，有力的调动基层人员的学习热情和工作动
力。其次是强力推行项目单位质量控制制度的建立。项目单位每月对项目进展情况、项目质量评估，特别是在信息采集的客观性、科学性，群众满意度方面进行质量分析。
2、充分发挥村级卫生室的功能作用：村级卫生室室长是项目的主要责任人。妇幼保健人员具体操作，明确分工。在管理方法上进行改进，一改以往村妇幼保健月例会报告制度，改为卫生室室长会及时反馈工作任务完成情况，月例会进行总结分析，确保乡村二级每月工作信息反馈交流有4次机会。卫生室做到责任分工明确，工作指标到人。2010年重大卫生服务项目开展以来，我县采取工作指标全部量化、并纳入卫生室考核指标，对室长采取“一票否决制”使村级卫生室在配合乡卫生院完成妇幼卫生重大项目的宣传，采集信息、叶酸发放工作任务完成情况方面发挥了重要作用。
3、充分利用妇幼卫生信息化管理平台。为局领导适时调整干预措施提供快速有效的依据，其工作流程是①村级卫生室叶酸发放信息，农村孕产妇住院分娩补助宣传告知信息均在每月3次的室长会上报告，乡卫生院妇幼保健人员收到信息及时录入连云港市妇幼保健管理平台。县妇幼保健所群体保健科专业人员采取网上周管理办法，每周上网查询与工作指标进行核对，以及电话访问服务对象接受保健情况加以总结分析及时向项目办有关领导进行汇报，达到快速有效的干预措施调控。同时也为项目单位实现信息化资源共享，避
免项目补助及叶酸发放重复或者不公正，是确保项目在阳光下操作的重要抓手。
四、确保项目完成
1、农村妇女增补叶酸，我县按市卫生局下发指标任务11000人份/年，目前从2010年1月17日以来。通过招标采购23220瓶。项目单位领取数11880瓶。目标人群发放数4915，目标完成率89.36%、依从人数3539，依从率72%。，网络上传数3820，网络利用率81%。
2、农村孕产妇住院分娩补助完成情况。中央财政及省财政下拨资金188万，县域内补助6252人，共137.03万元，县外分娩到保健所补助199人、共4.33万元，总补助人数6451人。
3、两癌筛查。我县根据省市要求两癌筛查未列入试点县，但为了提高妇女病普查质量，做好妇女病常规工作的基础上县保健所率先在参加生育保险的女职工中开展两癌筛查，目前为止已完成2400名职工的两癌筛查任务，对于查出患病妇女进行规范化治疗。
五、主要工作体会
重大妇幼卫生服务项目要确保在阳光下操作，让老百姓得益受惠。在新的医疗改革大潮中，必须加强乡卫生院妇幼
保健管理能力和服务能力建设，充分发挥村卫生室职能作用，充分利用妇幼卫生信息化管理平台三项措施缺一不可。
2010年上半年妇幼保健工作
目标考核总结
检查时间：2010年7月1日-7月3日
检查组成员：陈林、丁洁、张平、江涛
检查资料总结如下：
一、农村妇女增补叶酸方面
通过检查资料显示19个基层单位都能够按照灌云县农村妇女增补叶酸实施方案开展工作，成立项目领导小组、技术服务小组，所有指标工作量化。完成工作量并上传至连云港市妇幼保健网的单位是：侍庄、龙苴、穆圩、南岗。对叶酸发放追访工作做到较好的单位是：杨集、侍庄、白蚬、伊芦。上半年共完成4719人的下发任务，完成率达81.36%，网络上传3820人，利用率达81%。
二、农村孕产妇住院分娩补助方面
通过检查资料显示19个基层单位都能够按照灌云县农村孕产妇住院分娩实施方案开展工作，成立项目领导小组、技术服务小组，实行告知制度，定点机构公示制度。2009年1月-7月中央财政补助100元/人，共完成2060人，2009年
8月1日至今中央及省财政补助250元/人，共完成3742人，直接减免649人。工作措施得力，宣传到村到户且补助信息及时上传做好的单位是：下车、龙苴、东王集、侍庄。
三、规范化妇女保健门诊创建及高危孕产妇管理方面 我县于2009年按照市卫生局工作要求开展创建规范化妇女保健门诊，通过创建使全县妇女保健工作质量有了大幅度的提高，孕产期保健工作有了长足发展，特别是在服务环境、人员配备、保障措施以及对村级妇幼保健能力建设方面工作突出的是龙苴、侍庄、南岗、穆圩、伊山镇。这五单位通过创建规范化妇女保健门诊，使辖区内妇女保健质量有了相当程度的提高，服务环境改造舍得投入资金，人员配备到位到岗，配备两名以上人员从事孕产期保健并确保人员工资待遇在卫生院的较高水平，调动了妇幼人员的工作热情；在村级管理方面，做到工作指标量化，以卫生室室长为责任人。
高危妊娠管理方面：全县均实行分级分类管理，高危妊娠筛查率达20%以上，创下2010年上半年全县无孕产妇死亡的记录。
四、产前筛查及孕产妇艾滋病检测方面
产前筛查我县上半年通过加强行业管理及局领导的高度重视，县所加强督导及完成工作量的公示制度， 1-6月份共完成638例。按比例期内完成任务的单位是燕尾、侍庄、
同兴。4-6月份工作量完成上升较快的单位是下车、白蚬、龙苴、伊山镇。
艾滋病防控方面：全县各医疗机构能够按照艾滋病防控要求开展工作，均提供宣传、咨询、筛查、检测服务。
五、规范化儿童保健门诊创建及体弱儿管理方面 我县通过创建规范化儿保门诊以主要手段改善儿童保健的服务环境、服务设备的更新，使全县儿童保健服务从整体水平有了一定程度的提高。在创建活动中投入资金大、设施先进、流程合理的单位是：伊山镇、图河、侍庄、龙苴、穆圩。在人员配备方面实行专职并配备两名以上人员的单位是：伊山镇、四队、图河、侍庄、龙苴、穆圩。特别是龙苴从提高儿保人员的工资待遇着手，作为提高儿童保健工作质量的抓手，而儿保人员的工资发放按照档案工资及防保所人员的奖金发放，并加强对村级妇幼人员工作量完成及质量控与劳务补助发放相结合。
体弱儿管理方面：通过2010年上半年县乡村各级领导及专业人员的努力，大部分单位实行先体检后接种的工作流程，在完善基础体检的基础上对体弱儿童实行分级分类管理，工作质量较高的单位：图河、侍庄、龙苴、穆圩。
六、报表质量方面
报表上报特别是活产上报与辖区人口分布客观情况相符的单位是：杨集、龙苴、伊芦、图河、穆圩。
七、存在问题方面
1、各乡镇卫生院在妇幼保健管理能力建设方面有待于加强并提高，比如院领导对妇幼保健法律法规、工作流程的了解较少，乡镇卫生院自身的质量管理制度未健全，特别是对村级管理，因为在完成国家基本公共卫生服务及重大项目方面乡村两级是主要力量。目前我县村级的网底作用未充分发挥。
2、农村妇女增补叶酸由部分单位未完成年初卫生局下发的工作量，还有部分单位未使用知情同意书，妇幼卫生信息未及时上传。
3、农村孕产妇住院分娩补助项目，有极少数单位对中央财政补助的工作完成不达标。
4、规范化妇女保健门诊创建全县存在人员资质配备不达要求，还有部分单位人员更换频繁，导致孕产妇保健质量不高，产后访视管理落实不到位。原因可能与村级人员劳务补助未落实有关。
5、产前筛查工作通过4-6月份的努力虽然有所提高，但全县距离连云港市卫生局规定的工作指标仍存在较大差距，特别是部分乡镇村级人员未定期入村入户调查早孕妇女
信息并向乡级报告，乡级卫生院未将产前筛查工作纳入考核指标等。
6、规范化儿保门诊创建方面：目前仍有部分乡镇儿保人员更换频繁或者兼职，使儿童保健管理质量及信息化利用仍存在一定的问题，导致体弱儿童的筛查数量和管理质量不高。
7、报表情况：由于人员更换频繁导致活产报送存在漏报现象，报表报送不及时，特别是国家基本公共卫生服务项目报表。
八、对策与建议
1、加强乡级妇幼保健管理能力和综合服务能力的建设，以国家基本公共卫生服务项目为契机，通过创建规范化妇女保健门诊和儿童保健门诊为手段，充分发挥村级网底作用，特别要充分利用妇幼卫生信息化管理平台，三项措施并重，以确保妇女儿童保健工作指标的完成。
2、加强培训工作。（1）、加强乡级卫生院领导及相关管理人员的培训，特别是要提高乡级卫生院管理人员对妇幼保健法律法规、工作流程的知晓程度。
（2）、加强乡村两级专业技术人员培训。对乡级采取集中培训与县所妇儿保人员临床培训相结合，以提高其基本服务技能。对19个卫生院下半年准备对新上岗人员及服务技能
较差人员到县所妇儿保门诊进行1-2月的临床技能培训；对村级人员采取县所专业人员和乡级人员对村级实行模拟培训的方法，争取年底全面轮训结束。。
3、加强乡级质量控制制度建立的管理，要求乡卫生院每月对妇幼保健报表及工作任务完成情况院领导要召开专题会议进行分析并有记录，找出薄弱环节，提出干预措施并纳入年终考核标准。
4、进一步加强国家基本公共卫生和重大妇幼卫生项目的管理，加强督查指导及信息反馈工作，特别是要提高妇幼卫生信息化利用率。
5、提高产前筛查率，进一步加强督导工作，各卫生院产筛完成情况实行告知通报，特别是要发挥村级妇幼人员的工作能动性，实行指标量化到人，定期向乡卫生院报送早孕妇女信息。
6、进一步提高完善连云港市妇幼卫生信息化管理平台，目前我县妇幼卫生信息化管理仅限于县乡两级医疗机构，下半年准备延续到村级的调研试点工作，做到谁服务谁录入信息谁对工作负责的工作程序。
落实重大妇幼卫生项目见成效
重大妇幼卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的核心内容，是看的见摸得着的民生工程。我县卫生局党委高度重视，积极采取措施。取得明显成效：
一、强化组织实施
县卫生局成立重大妇幼卫生服务项目办公室，分别制定农村妇女增补叶酸，农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案。为了确保项目管理实施方案的可操作性，局长王安线亲临县域内东片五个卫生院并与院长进行座谈。由于广集众智，使我县重大妇幼卫生服务项目始终在阳光下操作，使农村妇女得益受惠。
二、注重宣传培训
1、强化宣传：
①利用电视滚动字幕，连续宣传2月，县乡村广播至今。 ②乡卫生院、村卫生室大力营造宣传氛围共制作横幅标语720幅，乡村二级出宣传专栏427期
③相关部门协作，民政婚姻登记中心及县乡二级计生部门，县乡村三级妇联等合作，下发宣传资料3万份，使妇幼卫生服务项目的重大意义。农村妇女增补叶酸、农村孕产妇补助范围条件资料提供做到家喻户晓。
2、组织培训：采取集中培训和乡村二级现场模拟培训形式。培训重点是县乡村三级人员对项目的重大意义、项目的流程及相关信息登记报送等。
于2010.1月项目启动以来共举办：
（1）县级举办培训班9期，接受培训人员为院长、分管院长、总账会计、医疗机构的产科主任。乡卫生院妇女保健医生共达462人次。投入培训专项经费近16万元左右，为提高乡卫生院对村级妇幼保健管理能力打下坚实基础。
（2）村级培训，首先在培训模式上进行改进，破除以往县培训乡、乡培训村的传统模式。采取县项目办人员直接参与乡对村级人员的培训，从接受培训人员方面也进行范围扩大，培训人员重点由原来的村级妇幼保健人员扩大到卫生室室长。其目的和意义是加强村级妇幼保健人员服务能力的提高 也是充分发挥卫生室网底功能作用，弥补了部分村卫生室妇幼保健人员配备不到位的缺陷。村级人员培训班共18期，接受培训达1221人次。
三、突出载体措施
1、保障措施：首先加强对乡级妇幼保健管理能力和综合服务能力的建设。县局领导与项目单位领导签订目标责任书，并纳入年度考核，强化人员职责，工作指标全部量化，为了提高乡村二级人员的基础理论水平，采取先考试后上岗末位淘汰的原则，有力的调动基层人员的学习热情和工作动
力。其次是强力推行项目单位质量控制制度的建立。项目单位每月对项目进展情况、项目质量评估，特别是在信息采集的客观性、科学性，群众满意度方面进行质量分析。
2、充分发挥村级卫生室的功能作用：村级卫生室室长是项目的主要责任人。妇幼保健人员具体操作，明确分工。在管理方法上进行改进，一改以往村妇幼保健月例会报告制度，改为卫生室室长会及时反馈工作任务完成情况，月例会进行总结分析，确保乡村二级每月工作信息反馈交流有4次机会。卫生室做到责任分工明确，工作指标到人。2010年重大卫生服务项目开展以来，我县采取工作指标全部量化、并纳入卫生室考核指标，对室长采取“一票否决制”使村级卫生室在配合乡卫生院完成妇幼卫生重大项目的宣传，采集信息、叶酸发放工作任务完成情况方面发挥了重要作用。
3、充分利用妇幼卫生信息化管理平台。为局领导适时调整干预措施提供快速有效的依据，其工作流程是①村级卫生室叶酸发放信息，农村孕产妇住院分娩补助宣传告知信息均在每月3次的室长会上报告，乡卫生院妇幼保健人员收到信息及时录入连云港市妇幼保健管理平台。县妇幼保健所群体保健科专业人员采取网上周管理办法，每周上网查询与工作指标进行核对，以及电话访问服务对象接受保健情况加以总结分析及时向项目办有关领导进行汇报，达到快速有效的干预措施调控。同时也为项目单位实现信息化资源共享，避
免项目补助及叶酸发放重复或者不公正，是确保项目在阳光下操作的重要抓手。
四、确保项目完成
1、农村妇女增补叶酸，我县按市卫生局下发指标任务11000人份/年，目前从2010年1月17日以来。通过招标采购23220瓶。项目单位领取数11880瓶。目标人群发放数4915，目标完成率89.36%、依从人数3539，依从率72%。，网络上传数3820，网络利用率81%。
2、农村孕产妇住院分娩补助完成情况。中央财政及省财政下拨资金188万，县域内补助6252人，共137.03万元，县外分娩到保健所补助199人、共4.33万元，总补助人数6451人。
3、两癌筛查。我县根据省市要求两癌筛查未列入试点县，但为了提高妇女病普查质量，做好妇女病常规工作的基础上县保健所率先在参加生育保险的女职工中开展两癌筛查，目前为止已完成2400名职工的两癌筛查任务，对于查出患病妇女进行规范化治疗。
五、主要工作体会
重大妇幼卫生服务项目要确保在阳光下操作，让老百姓得益受惠。在新的医疗改革大潮中，必须加强乡卫生院妇幼
保健管理能力和服务能力建设，充分发挥村卫生室职能作用，充分利用妇幼卫生信息化管理平台三项措施缺一不可。
2010年上半年妇幼保健工作
目标考核总结
检查时间：2010年7月1日-7月3日
检查组成员：陈林、丁洁、张平、江涛
检查资料总结如下：
一、农村妇女增补叶酸方面
通过检查资料显示19个基层单位都能够按照灌云县农村妇女增补叶酸实施方案开展工作，成立项目领导小组、技术服务小组，所有指标工作量化。完成工作量并上传至连云港市妇幼保健网的单位是：侍庄、龙苴、穆圩、南岗。对叶酸发放追访工作做到较好的单位是：杨集、侍庄、白蚬、伊芦。上半年共完成4719人的下发任务，完成率达81.36%，网络上传3820人，利用率达81%。
二、农村孕产妇住院分娩补助方面
通过检查资料显示19个基层单位都能够按照灌云县农村孕产妇住院分娩实施方案开展工作，成立项目领导小组、技术服务小组，实行告知制度，定点机构公示制度。2009年1月-7月中央财政补助100元/人，共完成2060人，2009年
8月1日至今中央及省财政补助250元/人，共完成3742人，直接减免649人。工作措施得力，宣传到村到户且补助信息及时上传做好的单位是：下车、龙苴、东王集、侍庄。
三、规范化妇女保健门诊创建及高危孕产妇管理方面 我县于2009年按照市卫生局工作要求开展创建规范化妇女保健门诊，通过创建使全县妇女保健工作质量有了大幅度的提高，孕产期保健工作有了长足发展，特别是在服务环境、人员配备、保障措施以及对村级妇幼保健能力建设方面工作突出的是龙苴、侍庄、南岗、穆圩、伊山镇。这五单位通过创建规范化妇女保健门诊，使辖区内妇女保健质量有了相当程度的提高，服务环境改造舍得投入资金，人员配备到位到岗，配备两名以上人员从事孕产期保健并确保人员工资待遇在卫生院的较高水平，调动了妇幼人员的工作热情；在村级管理方面，做到工作指标量化，以卫生室室长为责任人。
高危妊娠管理方面：全县均实行分级分类管理，高危妊娠筛查率达20%以上，创下2010年上半年全县无孕产妇死亡的记录。
四、产前筛查及孕产妇艾滋病检测方面
产前筛查我县上半年通过加强行业管理及局领导的高度重视，县所加强督导及完成工作量的公示制度， 1-6月份共完成638例。按比例期内完成任务的单位是燕尾、侍庄、
同兴。4-6月份工作量完成上升较快的单位是下车、白蚬、龙苴、伊山镇。
艾滋病防控方面：全县各医疗机构能够按照艾滋病防控要求开展工作，均提供宣传、咨询、筛查、检测服务。
五、规范化儿童保健门诊创建及体弱儿管理方面 我县通过创建规范化儿保门诊以主要手段改善儿童保健的服务环境、服务设备的更新，使全县儿童保健服务从整体水平有了一定程度的提高。在创建活动中投入资金大、设施先进、流程合理的单位是：伊山镇、图河、侍庄、龙苴、穆圩。在人员配备方面实行专职并配备两名以上人员的单位是：伊山镇、四队、图河、侍庄、龙苴、穆圩。特别是龙苴从提高儿保人员的工资待遇着手，作为提高儿童保健工作质量的抓手，而儿保人员的工资发放按照档案工资及防保所人员的奖金发放，并加强对村级妇幼人员工作量完成及质量控与劳务补助发放相结合。
体弱儿管理方面：通过2010年上半年县乡村各级领导及专业人员的努力，大部分单位实行先体检后接种的工作流程，在完善基础体检的基础上对体弱儿童实行分级分类管理，工作质量较高的单位：图河、侍庄、龙苴、穆圩。
六、报表质量方面
报表上报特别是活产上报与辖区人口分布客观情况相符的单位是：杨集、龙苴、伊芦、图河、穆圩。
七、存在问题方面
1、各乡镇卫生院在妇幼保健管理能力建设方面有待于加强并提高，比如院领导对妇幼保健法律法规、工作流程的了解较少，乡镇卫生院自身的质量管理制度未健全，特别是对村级管理，因为在完成国家基本公共卫生服务及重大项目方面乡村两级是主要力量。目前我县村级的网底作用未充分发挥。
2、农村妇女增补叶酸由部分单位未完成年初卫生局下发的工作量，还有部分单位未使用知情同意书，妇幼卫生信息未及时上传。
3、农村孕产妇住院分娩补助项目，有极少数单位对中央财政补助的工作完成不达标。
4、规范化妇女保健门诊创建全县存在人员资质配备不达要求，还有部分单位人员更换频繁，导致孕产妇保健质量不高，产后访视管理落实不到位。原因可能与村级人员劳务补助未落实有关。
5、产前筛查工作通过4-6月份的努力虽然有所提高，但全县距离连云港市卫生局规定的工作指标仍存在较大差距，特别是部分乡镇村级人员未定期入村入户调查早孕妇女
信息并向乡级报告，乡级卫生院未将产前筛查工作纳入考核指标等。
6、规范化儿保门诊创建方面：目前仍有部分乡镇儿保人员更换频繁或者兼职，使儿童保健管理质量及信息化利用仍存在一定的问题，导致体弱儿童的筛查数量和管理质量不高。
7、报表情况：由于人员更换频繁导致活产报送存在漏报现象，报表报送不及时，特别是国家基本公共卫生服务项目报表。
八、对策与建议
1、加强乡级妇幼保健管理能力和综合服务能力的建设，以国家基本公共卫生服务项目为契机，通过创建规范化妇女保健门诊和儿童保健门诊为手段，充分发挥村级网底作用，特别要充分利用妇幼卫生信息化管理平台，三项措施并重，以确保妇女儿童保健工作指标的完成。
2、加强培训工作。（1）、加强乡级卫生院领导及相关管理人员的培训，特别是要提高乡级卫生院管理人员对妇幼保健法律法规、工作流程的知晓程度。
（2）、加强乡村两级专业技术人员培训。对乡级采取集中培训与县所妇儿保人员临床培训相结合，以提高其基本服务技能。对19个卫生院下半年准备对新上岗人员及服务技能
较差人员到县所妇儿保门诊进行1-2月的临床技能培训；对村级人员采取县所专业人员和乡级人员对村级实行模拟培训的方法，争取年底全面轮训结束。。
3、加强乡级质量控制制度建立的管理，要求乡卫生院每月对妇幼保健报表及工作任务完成情况院领导要召开专题会议进行分析并有记录，找出薄弱环节，提出干预措施并纳入年终考核标准。
4、进一步加强国家基本公共卫生和重大妇幼卫生项目的管理，加强督查指导及信息反馈工作，特别是要提高妇幼卫生信息化利用率。
5、提高产前筛查率，进一步加强督导工作，各卫生院产筛完成情况实行告知通报，特别是要发挥村级妇幼人员的工作能动性，实行指标量化到人，定期向乡卫生院报送早孕妇女信息。
6、进一步提高完善连云港市妇幼卫生信息化管理平台，目前我县妇幼卫生信息化管理仅限于县乡两级医疗机构，下半年准备延续到村级的调研试点工作，做到谁服务谁录入信息谁对工作负责的工作程序。