抗心律失常药物总结及合理应用

抗心律失常药物总结

心律失常所发生的部位不尽相同,在心脏传导的任何一个环节都有可能发生。 心脏传导系统:

正常人由窦房结起搏,称之为窦性心率。窦房结产生的冲动经房间束传导至房室结,经房室结传到至希氏束,左右束支,最后到达浦肯野纤维网,完成心脏的电生理活动。

动作电位时相:

在每一个心脏传导组成的部分,都有之相对应的动作电位示意图,大概可以分为0、1、2、3、4这五个期。窦房结、房室结、浦肯野纤维网被称为快反应细胞,而心房肌、心室肌被称为慢反应细胞。我们所说的快、慢是由0期去极化决定的,0期以钙离子内流为主的细胞称为慢反应细胞,而以钠离子内流为主的,我们称之为快反应细胞。1期、3期主要以内流的钾离子决定,所以说钾离子外流快慢与否主要会决定动作电位时限问题。2期是内流的钙离子对抗作用占优势引起平台期效应,这对于不应期的延长起到支持的作用。最后来说4期,4期这个概念主要见于具有自律性的细胞当中,该期主要的离子流变化为钾离子外流的减弱,钠离子、钙离子内流的增加所引导的,逐渐达到域电位水平,引发自律细胞的自动除极。

心律失常机理:自律性升高、降低,折返激动,后除极,传导增加。 自律性升高:4期钾离子外流抑制

钠离子、钙离子内流受到兴奋 最大舒张电位过小

折返激动:不应期相对缩短、传导增加:0期钠离子内流

后除极:早后除极:2或3期; 复极受阻,引起 Na+或Ca2+内流

4期;内Ca2+过多诱发短暂Na+内流所致 抗心律失常药物分类及药理作用

Ia 类:代表药物:奎尼丁、普鲁卡因胺

抑制0期钠离子内流,抑制3期钾离子外流 非自律性升高的心动过速: 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤 预计综合症

抑制4期钾离子外流,钠离子、钙离子内流 自律性降低不明显 Ib 类:代表药物:利多卡因、苯妥英钠、美西律

共性药理作用:轻度抑Na+内流,促K+外流

抑制0期钠离子内流,促进3期钾离子外流 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤

促进4期钾离子外流、抑制钠离子、钙离子内流,降低自律性 (非阵发性)室性心动过速

Ic 类:代表药物:普罗帕酮(心律平) 共性药理作用:重度抑制钠离子内流

抑制0期钠离子内流 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤

抑制4期、抑制钠离子、钙离子内流,降低自律性 (非阵发性)室性心动过速

II 类:β受体阻断剂(负性肌力、负性频率、负性传导) 窦性心动过速

房速、房扑 降房率

室速、室扑、室颤 降室率

III 类:延长动作电位时程药 胺碘酮

抑制0期钠离子内流,抑制3期钾离子外流 非自律性升高的心动过速: 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤 预计综合症

抑制4期钾离子外流,钠离子、钙离子内流 自律性降低不明显 IV 类:钙拮抗药物:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓 广谱:抑制钙离子通道

地尔硫卓:用于室上性心律失常

窦性心动过速 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤 一切均为降室率

IV 腺苷 与A 受体结合,延长房室结不应期,减慢传导 治疗阵发性室上性心动过速,

抗心律失常药物总结

心律失常所发生的部位不尽相同,在心脏传导的任何一个环节都有可能发生。 心脏传导系统:

正常人由窦房结起搏,称之为窦性心率。窦房结产生的冲动经房间束传导至房室结,经房室结传到至希氏束,左右束支,最后到达浦肯野纤维网,完成心脏的电生理活动。

动作电位时相:

在每一个心脏传导组成的部分,都有之相对应的动作电位示意图,大概可以分为0、1、2、3、4这五个期。窦房结、房室结、浦肯野纤维网被称为快反应细胞,而心房肌、心室肌被称为慢反应细胞。我们所说的快、慢是由0期去极化决定的,0期以钙离子内流为主的细胞称为慢反应细胞,而以钠离子内流为主的,我们称之为快反应细胞。1期、3期主要以内流的钾离子决定,所以说钾离子外流快慢与否主要会决定动作电位时限问题。2期是内流的钙离子对抗作用占优势引起平台期效应,这对于不应期的延长起到支持的作用。最后来说4期,4期这个概念主要见于具有自律性的细胞当中,该期主要的离子流变化为钾离子外流的减弱,钠离子、钙离子内流的增加所引导的,逐渐达到域电位水平,引发自律细胞的自动除极。

心律失常机理:自律性升高、降低,折返激动,后除极,传导增加。 自律性升高:4期钾离子外流抑制

钠离子、钙离子内流受到兴奋 最大舒张电位过小

折返激动:不应期相对缩短、传导增加:0期钠离子内流

后除极:早后除极:2或3期; 复极受阻,引起 Na+或Ca2+内流

4期;内Ca2+过多诱发短暂Na+内流所致 抗心律失常药物分类及药理作用

Ia 类:代表药物:奎尼丁、普鲁卡因胺

抑制0期钠离子内流,抑制3期钾离子外流 非自律性升高的心动过速: 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤 预计综合症

抑制4期钾离子外流,钠离子、钙离子内流 自律性降低不明显 Ib 类:代表药物:利多卡因、苯妥英钠、美西律

共性药理作用:轻度抑Na+内流,促K+外流

抑制0期钠离子内流,促进3期钾离子外流 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤

促进4期钾离子外流、抑制钠离子、钙离子内流,降低自律性 (非阵发性)室性心动过速

Ic 类:代表药物:普罗帕酮(心律平) 共性药理作用:重度抑制钠离子内流

抑制0期钠离子内流 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤

抑制4期、抑制钠离子、钙离子内流,降低自律性 (非阵发性)室性心动过速

II 类:β受体阻断剂(负性肌力、负性频率、负性传导) 窦性心动过速

房速、房扑 降房率

室速、室扑、室颤 降室率

III 类:延长动作电位时程药 胺碘酮

抑制0期钠离子内流,抑制3期钾离子外流 非自律性升高的心动过速: 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤 预计综合症

抑制4期钾离子外流,钠离子、钙离子内流 自律性降低不明显 IV 类:钙拮抗药物:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓 广谱:抑制钙离子通道

地尔硫卓:用于室上性心律失常

窦性心动过速 房早、房速(阵发性)、房扑、房颤 室早、室速(阵发性)、室扑、室颤 一切均为降室率

IV 腺苷 与A 受体结合,延长房室结不应期,减慢传导 治疗阵发性室上性心动过速,


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