国产奈达铂为主化疗方案在放疗增敏中的作用
【摘要】目的探讨奈达铂(NDP)放疗增敏作用、毒性反应以及处理措施。方法NDP 化疗为主方案(NDP+5-FU)的应用和放射治疗同步进行。结果近期疗效CR 10例,PR 5例; 骨髓抑制:WBC多为Ⅰ度, 约占60%,PLTⅠ度5例, 约占30%,HbⅠ度8例, 约占53.3%。胃肠道反应轻。结论增敏作用肯定, 耐受好。WBC 影响相对小, 而PlT 、Hb 影响略高, 胃肠反应较小, 无需水化。
【关键词】奈达铂; 放疗增敏; 放射治疗; 头颈部肿瘤
国产奈达铂(捷佰舒,Nedaplatin 、NDP) 是第二代有机铂类抗癌新药[1]。日本学者进行的临床研究显示奈达铂对多种实体瘤有良效, 可用于头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、卵巢癌以及子宫颈癌等治疗, 但国内有关的临床文献较少[1-3],用于放射治疗(RT)增敏还是初次尝试。
1材料与方法
1.1病例选择2004年3月至2005年3月, 住院头颈部肿瘤, 有淋巴结(L、N) 转移的患者, 共15例, 男10例, 女5例, 年龄26～68岁, 平均47岁。鼻咽癌 10例, 舌癌1例, 扁桃体癌1例, 喉癌3例, 均为鳞癌。Ⅲ期11例, Ⅳ期4例(UICC,1992,TNM分期标准) 。入选标准:①病理证实; ②L.N.≥1 cm; ③Karnofsky 评分≥70分, 预计生存＞3个月; ④年龄18～70岁; ⑤肝、肾功、血象正常; ⑥无铂类药物过敏史; ⑦初次治疗。
1.2治疗方法
1.2.1放疗增敏方案:NDP+5-FU NDP:80 mg/m2 +NS 500 ml静脉滴注, 第1天常规静脉滴速;5-FU 500 mg/m2 + NS 500 ml静脉滴注, 第1～5天维持4～6 h。注意事项:① 21～28 d, 为1周期, 与放疗同步; ②每次化疗, 水化≥1 000 ml(4例老年患者, 因不愿输液, 入量≤1 000 ml,未见肝、肾功能异常); ③化疗前后, 恩丹西酮4 mg静脉推注,1次/d,地塞米松5 mg静脉推注,1次/d,对症处理; ④每周期复查血象及生化指标; ⑤应用2～6周期(Ⅲ、Ⅳ期患者增敏化疗2周期+巩固化疗4周期) 。
1.2.2放射治疗方案。
1.2.3设备仪器①德国西门子PRIMUS 全数字化医用直线加速器; ②德国西门子SIMVIEW3000数字化模拟定位机; ③美国ADAC-PINNACLE 三维放射治疗计划系统(3D-TPS);④美国拓能(TOPSLANE)光子刀子治疗计划系统; ⑤美国CAPINTAC292T 放射剂量测量仪; ⑥美国X-OMAT1000/ Kodak 洗片机; ⑦国产GWXJ80-60Co 治疗机; ⑧国产HDR-Ir 192后装治疗机。
1.2.4放疗方式和剂量MED-TED 面模, 等中心适形精确放射治疗。全程适形放疗5例, 常规放疗+适形放疗推量补充照射10例, 原发灶:DT 70～75 Gy, 继发灶
国产奈达铂为主化疗方案在放疗增敏中的作用
【摘要】目的探讨奈达铂(NDP)放疗增敏作用、毒性反应以及处理措施。方法NDP 化疗为主方案(NDP+5-FU)的应用和放射治疗同步进行。结果近期疗效CR 10例,PR 5例; 骨髓抑制:WBC多为Ⅰ度, 约占60%,PLTⅠ度5例, 约占30%,HbⅠ度8例, 约占53.3%。胃肠道反应轻。结论增敏作用肯定, 耐受好。WBC 影响相对小, 而PlT 、Hb 影响略高, 胃肠反应较小, 无需水化。
【关键词】奈达铂; 放疗增敏; 放射治疗; 头颈部肿瘤
国产奈达铂(捷佰舒,Nedaplatin 、NDP) 是第二代有机铂类抗癌新药[1]。日本学者进行的临床研究显示奈达铂对多种实体瘤有良效, 可用于头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、卵巢癌以及子宫颈癌等治疗, 但国内有关的临床文献较少[1-3],用于放射治疗(RT)增敏还是初次尝试。
1材料与方法
1.1病例选择2004年3月至2005年3月, 住院头颈部肿瘤, 有淋巴结(L、N) 转移的患者, 共15例, 男10例, 女5例, 年龄26～68岁, 平均47岁。鼻咽癌 10例, 舌癌1例, 扁桃体癌1例, 喉癌3例, 均为鳞癌。Ⅲ期11例, Ⅳ期4例(UICC,1992,TNM分期标准) 。入选标准:①病理证实; ②L.N.≥1 cm; ③Karnofsky 评分≥70分, 预计生存＞3个月; ④年龄18～70岁; ⑤肝、肾功、血象正常; ⑥无铂类药物过敏史; ⑦初次治疗。
1.2治疗方法
1.2.1放疗增敏方案:NDP+5-FU NDP:80 mg/m2 +NS 500 ml静脉滴注, 第1天常规静脉滴速;5-FU 500 mg/m2 + NS 500 ml静脉滴注, 第1～5天维持4～6 h。注意事项:① 21～28 d, 为1周期, 与放疗同步; ②每次化疗, 水化≥1 000 ml(4例老年患者, 因不愿输液, 入量≤1 000 ml,未见肝、肾功能异常); ③化疗前后, 恩丹西酮4 mg静脉推注,1次/d,地塞米松5 mg静脉推注,1次/d,对症处理; ④每周期复查血象及生化指标; ⑤应用2～6周期(Ⅲ、Ⅳ期患者增敏化疗2周期+巩固化疗4周期) 。
1.2.2放射治疗方案。
1.2.3设备仪器①德国西门子PRIMUS 全数字化医用直线加速器; ②德国西门子SIMVIEW3000数字化模拟定位机; ③美国ADAC-PINNACLE 三维放射治疗计划系统(3D-TPS);④美国拓能(TOPSLANE)光子刀子治疗计划系统; ⑤美国CAPINTAC292T 放射剂量测量仪; ⑥美国X-OMAT1000/ Kodak 洗片机; ⑦国产GWXJ80-60Co 治疗机; ⑧国产HDR-Ir 192后装治疗机。
1.2.4放疗方式和剂量MED-TED 面模, 等中心适形精确放射治疗。全程适形放疗5例, 常规放疗+适形放疗推量补充照射10例, 原发灶:DT 70～75 Gy, 继发灶