・8
39・
・中医・中西医结合・
腰椎间盘突出症的中医辨证治疗
王伟
【关键词】 腰椎;椎间盘移位;中医治疗 【中图分类号】 R274 【文献标识码】 B 腰椎间盘突出症是由于某些因素,主
要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。是临床上常见病、多发病之一。根据其临床表现,可归属于中医“腰痛、痹痛”等范畴。1 病因病机
中医认为本病的发生与外伤、劳损、
[1]
骨错、肾虚、风寒湿邪趁虚侵袭有关。111 寒湿痹阻 《素问・痹痛论》说:“风寒湿三气杂至合而成痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。”肾气本虚,复因冒雨涉水、湿衣裹身,或汗水当风受寒,或久居寒冷湿地,均可导致风寒湿邪趁虚侵入而发为痹痛。112 肝肾虚损 《诸病源候论・腰腿疼痛候》记:“肾主腰腿,肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与真气交争,故腰腿痛。”或因年高肾气已衰,精血亏耗,或因先天禀赋不足,肾气本虚,或因劳欲过度,或因多种慢性疾病迁延日久,导致肾精亏损,肝血不足,筋骨失养,在轻微外力下即可发生筋伤骨错而发为痹痛。113 气滞血淤 《金匮翼》记载:“淤血腰痛者,闪挫及强力举重得之。益腰者,一身之要,屈伸俯仰。无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧。”因腰部突然受剧烈扭闪、牵拉、或强力举重,或弯腰搬抬重物用力过度,损伤腰脊,经络阻塞,气血凝滞而发为痹痛。
114 骨错筋伤 《伤科补要》记载:“若骨缝叠出,俯仰不能,疼痛难忍,腰筋僵硬。”强力扭捩,拉闪等外力致腰脊损伤,筋不束骨,骨缝错移。
综上所述,本病主要病机是肝肾虚损、气滞血淤、筋伤骨错和风寒湿邪趁虚
侵袭痹阻经络,而又以肾虚为主。故在临床上以寒湿痹阻、肝肾虚损两型最为多见。2 辨证治疗211 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛淤,行气
)通络止痛。处方:立安散(《伤科汇纂》
加减。常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10g,三七6g(研细冲服)、川芎8g、木香5g等。
按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。方中当归、元胡、肉桂通行气血,消滞止痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。212 风寒湿痹 证候特点:多无明显外伤史。多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。处方:
)加减。皂独附姜汤(《山东中医杂志》
常用药物:皂刺、薏苡仁各30g、姜黄、苍术、桑寄生各15g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。
按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。诸药合用共奏祛风除湿,通经活络,散寒止痛之效。
213 肝肾亏虚 证候特点:腰腿疼痛,
作者单位:435330湖北省鄂州市蕲春县向桥乡卫生院
酸重无力,缠绵数年,时轻时重。偏于肾阳虚者,伴畏寒,面色浮白,尿后余沥,甚则失禁,气喘。偏于肾阴虚者,多伴头昏目眩,耳鸣耳聋,面部潮红,口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔,脉弦细数。治法:滋补肝肾,舒筋通络,强筋壮骨。处方:补肾养血化淤汤(《河南
)加减。常用药物:熟地、鸡血藤中医》
30g、白芍、牛膝、黄芪15g,肉苁蓉20g,盐杜仲、当归12g,淫羊藿、红花、金毛狗脊9g,木香3g。偏于肾阳虚者,加熟附子、肉桂;偏于肾阴虚者,加龟板30g(先煎30min)知母、黄柏15g。
按语:腰为肾之府,肾主骨髓,充养腰部。若肾精亏虚,腰脊失养,则见腰腿疼痛,酸重无力,缠绵日久,时重时轻。肾阳不振,阳失温煦,故见畏寒肢冷,面色浮白等,肾阴不足,虚火上炎,故见面色潮红,口干咽燥,五心烦热等。方中熟地填精血,生骨髓,益肝肾;盐杜仲、牛膝、淫羊藿、金毛狗脊强筋骨,补肝肾;鸡血藤、当归、白芍、红花活血逐淤止痛;黄芪扶正益气补气;肉苁蓉补肾壮阳,填精补髓;木香行气止痛。诸药合用共具有补肾健骨,扶正祛邪,滋养肝肾,活血化淤,疏通经络之功效。肾阳虚者合制附子、肉桂以达温阳散寒、补肾填精之功。肾阴虚者合龟板、黄柏、知母共具滋水制火清热,滋阴填精之力,则气血交流,阴阳相济,神清步健。214 骨错筋伤 证候特点:多因闪腰岔气、跌扑损伤或过度屈曲所致。伤后腰部疼痛难忍,走窜作胀,不能屈伸俯仰,转侧困难,咳嗽、深呼吸时有剧烈牵扯痛,疼痛可向臀部、大腿放射,舌质紫,脉弦涩。治法:行气活血,通络止痛。处方:腰伤方加减。常用药物:枳实、厚朴、木香、五灵脂、当归、苏木、赤芍、桃仁、地龙、土鳖虫各9g,元胡12g等。
按语:因闪腰岔气、跌扑损伤或过度屈曲而致腰部气机滞涩,淤血雍聚腰部经络,故见腰部剧痛,走窜作胀,不能屈
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
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伸,舌脉弦涩为气滞淤血之证。方中桃仁、红花、当归、赤芍、苏木、五灵脂活血祛淤,地龙、土鳖虫活血通络,气滞则血淤,配以木香、枳实、厚朴、元胡行气止痛,以增强消散气结之力。诸药合用共奏活血行气,祛淤通络止痛之效。3 饮食调护311 急性发作期疼痛较重、应以祛风利湿为主,可食用薏苡仁、赤小豆、车前子、绿豆、冬瓜等。312 缓解期疼痛较轻,以麻木为主时,则应食用舒筋通络、活血益气之品,如丝瓜、威灵仙、黄芪、当归、菱角、鳝鱼等。
313 本病以肾虚为主,故平时宜常食用
1 付治安1中草药治疗腰椎间盘突出症的临
补益肝肾之物,如芝麻、核桃肉、补骨脂、菟丝子、动物的肝脏和肾脏。还应多食富含纤维素类食物,如竹笋、芹菜、苹果、香蕉等,以保持大便通畅。
自50年代以来,我国中西医学者在对以中医为主治疗腰椎间盘突出症方面,进行了大量的临床观察和相关研究,并取得了喜人的成绩。对本病的治疗上,国内
[2～4]
外中医界还有不少好的经验。作者认为在临床实践中结合手法、牵引、针灸等联合使用,根据患者的个体差异随证加减很重要,疗效更为显著。参考文献
床分析[J]1中国基层医药,2004,11
(3):364.
2 陈瑞玲1频谱与中药离子导入治疗腰椎间
盘突出症[J]1中国基层医药,2004,11
(7):823.
3 胡晓琴1腰椎间盘突出症的综合康复治疗
[J]1中国基层医药,2004,11(7):800.
4 陈中渠,张健,郭忠慧1梯形杠悬吊牵引
配合手法复位治疗腰椎间盘突出症[J]1河北医药,2003,25(9):655.
(收稿日期:2005-02-15)
(本文编辑:裴燕)
・短篇论著・
血浆置换治疗慢性重症肝炎25例
向远庚
【关键词】 重症肝炎;血浆置换
【中图分类号】 R57511 【文献标识码】 B 慢性重症肝炎病情重,死亡率极高,
2000年1月～2004年6月我院采用血浆置换法治疗慢性重症肝炎25例,取得较好疗效,现分析如下。1 资料与方法111 一般资料 25例例慢性重症肝炎患者均为男性,年龄24～58岁,平均4712岁。均符合1995年第5次全国病毒性肝
[1]
炎学术会议诊断标准,全部病例均做甲、乙、丙、丁、戊、庚等系列血清学检测,其中乙型病毒性肝炎21例,重叠丁型肝炎4例,总胆红素189～471μmol/L,平均282μmol/L,凝血酶原时间19～43s
结束后用肝素和庆大霉素封管,留置下次使用。治疗前后均使用抗生素,使用次数视具体病情而定,人均1～2次,间隔3～4d。113 监测项目 治疗前后均需检测凝血酶原时间、肝肾功能、电解质和血常规等。治疗中进行血压和心电图的监护,密切观察静脉压和跨膜压,观察患者的呼吸、脉搏、体温、皮肤和病情变化。2 结果211 疗效 25例患者治愈6例,好转8例,因经济困难自动出院8例,死亡3例。
(正常对照1314s),平均2615s。212 实验室检查 谷丙转氨酶下降112 方法 25例患者在给予内科综合治54%,谷草转氨酶下降48%,白蛋白上疗的同时应用血浆置换疗法。采用人工肝升9%,前白蛋白上升172%,球蛋白上治疗机,中空纤维膜型血浆分离器,首次升26%,凝血酶原时间缩短31%,电解治疗前选用单针双腔管建立股静脉通道,质和血常规无显著改变。每次治疗前使用地塞米松5mg,治疗时213 并发症 皮肤瘙痒4例,低血钙3血流速度为60～120ml/min,血浆分离速例,皮疹1例。度为20～35ml/min,每次置换出废弃血3 讨论浆2500～3500ml,补充同型新鲜血浆慢性重症肝炎死亡率极高,其治疗一2500～3500ml,部分患者使用4%人血直是比较棘手的问题。人工肝支持系统为白蛋白500ml,肝素使用总量为30～80治疗慢性重症肝炎开辟了一条新的途径。mg/次,用半量鱼精蛋白对抗肝素,治疗血浆置换的机制在于部分清除患者体内的
中分子量毒性物质,如内毒素、胆红素、
作者单位:400700重庆市北碚区中医院肿瘤坏死因子、补体激活物等,减轻肝内
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
炎症,置换的同型血浆及白蛋白补充了血
浆白蛋白、凝血因子等生物活性物质,减轻了患者的水肿和出血。血浆置换不仅可以代替肝脏的部分解毒功能,同时可以代替肝脏的部分合成功能,改善肝脏生存的内环境,减轻肝脏的负担,有利于肝脏的修复和存活。本文应用血浆置换治疗25例重症肝炎患者,每次治疗后症状、体征明显改善,实验室检查的各项指标明显好转,治愈好转率达5610%,与文献报道
[2]
结果接近,为重症肝炎的治疗提供了一个新方法,也为肝移植的开展提供了良好的条件。血浆置换的并发症以皮肤瘙痒和低血钙多见,经对症处理均能及时缓解,本组无发生严重并发症和死亡病例。血浆置换是提高患者存活率的有效途径,值得在临床推广。参考文献
1 中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫
病学分会修订1病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324.
2 何金秋,陈川英,邓见延,等1人工肝支
持系统治疗重症肝炎临床研究[J]1中国危重病急救医学,2000,12(2):105-108.
(收稿日期:2005-04-20)
(本文编辑:许岩丽)
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・中医・中西医结合・
腰椎间盘突出症的中医辨证治疗
王伟
【关键词】 腰椎;椎间盘移位;中医治疗 【中图分类号】 R274 【文献标识码】 B 腰椎间盘突出症是由于某些因素,主
要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。是临床上常见病、多发病之一。根据其临床表现,可归属于中医“腰痛、痹痛”等范畴。1 病因病机
中医认为本病的发生与外伤、劳损、
[1]
骨错、肾虚、风寒湿邪趁虚侵袭有关。111 寒湿痹阻 《素问・痹痛论》说:“风寒湿三气杂至合而成痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。”肾气本虚,复因冒雨涉水、湿衣裹身,或汗水当风受寒,或久居寒冷湿地,均可导致风寒湿邪趁虚侵入而发为痹痛。112 肝肾虚损 《诸病源候论・腰腿疼痛候》记:“肾主腰腿,肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与真气交争,故腰腿痛。”或因年高肾气已衰,精血亏耗,或因先天禀赋不足,肾气本虚,或因劳欲过度,或因多种慢性疾病迁延日久,导致肾精亏损,肝血不足,筋骨失养,在轻微外力下即可发生筋伤骨错而发为痹痛。113 气滞血淤 《金匮翼》记载:“淤血腰痛者,闪挫及强力举重得之。益腰者,一身之要,屈伸俯仰。无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧。”因腰部突然受剧烈扭闪、牵拉、或强力举重,或弯腰搬抬重物用力过度,损伤腰脊,经络阻塞,气血凝滞而发为痹痛。
114 骨错筋伤 《伤科补要》记载:“若骨缝叠出,俯仰不能,疼痛难忍,腰筋僵硬。”强力扭捩,拉闪等外力致腰脊损伤,筋不束骨,骨缝错移。
综上所述,本病主要病机是肝肾虚损、气滞血淤、筋伤骨错和风寒湿邪趁虚
侵袭痹阻经络,而又以肾虚为主。故在临床上以寒湿痹阻、肝肾虚损两型最为多见。2 辨证治疗211 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛淤,行气
)通络止痛。处方:立安散(《伤科汇纂》
加减。常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10g,三七6g(研细冲服)、川芎8g、木香5g等。
按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。方中当归、元胡、肉桂通行气血,消滞止痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。212 风寒湿痹 证候特点:多无明显外伤史。多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。处方:
)加减。皂独附姜汤(《山东中医杂志》
常用药物:皂刺、薏苡仁各30g、姜黄、苍术、桑寄生各15g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。
按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。诸药合用共奏祛风除湿,通经活络,散寒止痛之效。
213 肝肾亏虚 证候特点:腰腿疼痛,
作者单位:435330湖北省鄂州市蕲春县向桥乡卫生院
酸重无力,缠绵数年,时轻时重。偏于肾阳虚者,伴畏寒,面色浮白,尿后余沥,甚则失禁,气喘。偏于肾阴虚者,多伴头昏目眩,耳鸣耳聋,面部潮红,口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔,脉弦细数。治法:滋补肝肾,舒筋通络,强筋壮骨。处方:补肾养血化淤汤(《河南
)加减。常用药物:熟地、鸡血藤中医》
30g、白芍、牛膝、黄芪15g,肉苁蓉20g,盐杜仲、当归12g,淫羊藿、红花、金毛狗脊9g,木香3g。偏于肾阳虚者,加熟附子、肉桂;偏于肾阴虚者,加龟板30g(先煎30min)知母、黄柏15g。
按语:腰为肾之府,肾主骨髓,充养腰部。若肾精亏虚,腰脊失养,则见腰腿疼痛,酸重无力,缠绵日久,时重时轻。肾阳不振,阳失温煦,故见畏寒肢冷,面色浮白等,肾阴不足,虚火上炎,故见面色潮红,口干咽燥,五心烦热等。方中熟地填精血,生骨髓,益肝肾;盐杜仲、牛膝、淫羊藿、金毛狗脊强筋骨,补肝肾;鸡血藤、当归、白芍、红花活血逐淤止痛;黄芪扶正益气补气;肉苁蓉补肾壮阳,填精补髓;木香行气止痛。诸药合用共具有补肾健骨,扶正祛邪,滋养肝肾,活血化淤,疏通经络之功效。肾阳虚者合制附子、肉桂以达温阳散寒、补肾填精之功。肾阴虚者合龟板、黄柏、知母共具滋水制火清热,滋阴填精之力,则气血交流,阴阳相济,神清步健。214 骨错筋伤 证候特点:多因闪腰岔气、跌扑损伤或过度屈曲所致。伤后腰部疼痛难忍,走窜作胀,不能屈伸俯仰,转侧困难,咳嗽、深呼吸时有剧烈牵扯痛,疼痛可向臀部、大腿放射,舌质紫,脉弦涩。治法:行气活血,通络止痛。处方:腰伤方加减。常用药物:枳实、厚朴、木香、五灵脂、当归、苏木、赤芍、桃仁、地龙、土鳖虫各9g,元胡12g等。
按语:因闪腰岔气、跌扑损伤或过度屈曲而致腰部气机滞涩,淤血雍聚腰部经络,故见腰部剧痛,走窜作胀,不能屈
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
・8
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伸,舌脉弦涩为气滞淤血之证。方中桃仁、红花、当归、赤芍、苏木、五灵脂活血祛淤,地龙、土鳖虫活血通络,气滞则血淤,配以木香、枳实、厚朴、元胡行气止痛,以增强消散气结之力。诸药合用共奏活血行气,祛淤通络止痛之效。3 饮食调护311 急性发作期疼痛较重、应以祛风利湿为主,可食用薏苡仁、赤小豆、车前子、绿豆、冬瓜等。312 缓解期疼痛较轻,以麻木为主时,则应食用舒筋通络、活血益气之品,如丝瓜、威灵仙、黄芪、当归、菱角、鳝鱼等。
313 本病以肾虚为主,故平时宜常食用
1 付治安1中草药治疗腰椎间盘突出症的临
补益肝肾之物,如芝麻、核桃肉、补骨脂、菟丝子、动物的肝脏和肾脏。还应多食富含纤维素类食物,如竹笋、芹菜、苹果、香蕉等,以保持大便通畅。
自50年代以来,我国中西医学者在对以中医为主治疗腰椎间盘突出症方面,进行了大量的临床观察和相关研究,并取得了喜人的成绩。对本病的治疗上,国内
[2～4]
外中医界还有不少好的经验。作者认为在临床实践中结合手法、牵引、针灸等联合使用,根据患者的个体差异随证加减很重要,疗效更为显著。参考文献
床分析[J]1中国基层医药,2004,11
(3):364.
2 陈瑞玲1频谱与中药离子导入治疗腰椎间
盘突出症[J]1中国基层医药,2004,11
(7):823.
3 胡晓琴1腰椎间盘突出症的综合康复治疗
[J]1中国基层医药,2004,11(7):800.
4 陈中渠,张健,郭忠慧1梯形杠悬吊牵引
配合手法复位治疗腰椎间盘突出症[J]1河北医药,2003,25(9):655.
(收稿日期:2005-02-15)
(本文编辑:裴燕)
・短篇论著・
血浆置换治疗慢性重症肝炎25例
向远庚
【关键词】 重症肝炎;血浆置换
【中图分类号】 R57511 【文献标识码】 B 慢性重症肝炎病情重,死亡率极高,
2000年1月～2004年6月我院采用血浆置换法治疗慢性重症肝炎25例,取得较好疗效,现分析如下。1 资料与方法111 一般资料 25例例慢性重症肝炎患者均为男性,年龄24～58岁,平均4712岁。均符合1995年第5次全国病毒性肝
[1]
炎学术会议诊断标准,全部病例均做甲、乙、丙、丁、戊、庚等系列血清学检测,其中乙型病毒性肝炎21例,重叠丁型肝炎4例,总胆红素189～471μmol/L,平均282μmol/L,凝血酶原时间19～43s
结束后用肝素和庆大霉素封管,留置下次使用。治疗前后均使用抗生素,使用次数视具体病情而定,人均1～2次,间隔3～4d。113 监测项目 治疗前后均需检测凝血酶原时间、肝肾功能、电解质和血常规等。治疗中进行血压和心电图的监护,密切观察静脉压和跨膜压,观察患者的呼吸、脉搏、体温、皮肤和病情变化。2 结果211 疗效 25例患者治愈6例,好转8例,因经济困难自动出院8例,死亡3例。
(正常对照1314s),平均2615s。212 实验室检查 谷丙转氨酶下降112 方法 25例患者在给予内科综合治54%,谷草转氨酶下降48%,白蛋白上疗的同时应用血浆置换疗法。采用人工肝升9%,前白蛋白上升172%,球蛋白上治疗机,中空纤维膜型血浆分离器,首次升26%,凝血酶原时间缩短31%,电解治疗前选用单针双腔管建立股静脉通道,质和血常规无显著改变。每次治疗前使用地塞米松5mg,治疗时213 并发症 皮肤瘙痒4例,低血钙3血流速度为60～120ml/min,血浆分离速例,皮疹1例。度为20～35ml/min,每次置换出废弃血3 讨论浆2500～3500ml,补充同型新鲜血浆慢性重症肝炎死亡率极高,其治疗一2500～3500ml,部分患者使用4%人血直是比较棘手的问题。人工肝支持系统为白蛋白500ml,肝素使用总量为30～80治疗慢性重症肝炎开辟了一条新的途径。mg/次,用半量鱼精蛋白对抗肝素,治疗血浆置换的机制在于部分清除患者体内的
中分子量毒性物质,如内毒素、胆红素、
作者单位:400700重庆市北碚区中医院肿瘤坏死因子、补体激活物等,减轻肝内
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炎症,置换的同型血浆及白蛋白补充了血
浆白蛋白、凝血因子等生物活性物质,减轻了患者的水肿和出血。血浆置换不仅可以代替肝脏的部分解毒功能,同时可以代替肝脏的部分合成功能,改善肝脏生存的内环境,减轻肝脏的负担,有利于肝脏的修复和存活。本文应用血浆置换治疗25例重症肝炎患者,每次治疗后症状、体征明显改善,实验室检查的各项指标明显好转,治愈好转率达5610%,与文献报道
[2]
结果接近,为重症肝炎的治疗提供了一个新方法,也为肝移植的开展提供了良好的条件。血浆置换的并发症以皮肤瘙痒和低血钙多见,经对症处理均能及时缓解,本组无发生严重并发症和死亡病例。血浆置换是提高患者存活率的有效途径,值得在临床推广。参考文献
1 中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫
病学分会修订1病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324.
2 何金秋,陈川英,邓见延,等1人工肝支
持系统治疗重症肝炎临床研究[J]1中国危重病急救医学,2000,12(2):105-108.
(收稿日期:2005-04-20)
(本文编辑:许岩丽)